优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响分析

孙爱静

[摘要] 目的 分析优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响。方法 以2019年1—12月为研究时间段，将该时间段该院进行外科手术治疗的骨科糖尿病患者90例纳入研究，基于平行、单盲、随机对照设计原则，将其分为两组，每组45例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比两组护理效果。结果 ①护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组（P<0.05）;②在护理满意度上，观察组为95.56%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理，可保障手术顺利进行，促进术后康复，值得采纳及使用。

[关键词] 优质护理;骨科糖尿病患者;围手术期;影响;分析

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0078-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of high-quality nursing on the perioperative period of orthopedic diabetic patients. Methods From January to December 2019 as the research period， 90 patients with orthopedic diabetes who underwent surgical treatment in the hospital during this period were included in the study. Based on the principle of parallel， single-blind， randomized control design， they were divided into two groups， 45 cases in each group， the control group was given routine nursing， the observation group was given high-quality nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results 1.After nursing， the fasting blood glucose in the observation group and the blood glucose at 2 hours after the meal were significantly lower than those in the control group（P<0.05）; 2.In terms of nursing satisfaction， the observation group was 95.56%， higher than the control group's 80.00%（P<0.05）. Conclusion Orthopedic diabetes patients with high-quality nursing during the perioperative period can ensure the smooth operation of the operation and promote postoperative recovery， which is worthy of adoption and use.

[Key words] High-quality care; Orthopedic diabetic patients; Perioperative period; Impact; Analysis

糖尿病是一種临床常见的代谢性疾病，其基本特征为高血糖，根据病症特点，可分为1型糖尿病和2型糖尿病这两种症型，二者比例约为1：9。糖尿病会使得人体内部水电解质紊乱，脂肪、糖类、蛋白质代谢异常，随着病程进展，逐步引起多种器官功能障碍或衰竭，严重危害患者生命健康，必须长期服药，将血糖控制在合理范围内。由于高血糖对于患者机体内环境的影响，如若患者骨折，在围手术期，发生各类并发症的风险，远高于非糖尿病患者，需加强护理干预[1-2]。鉴于此，该次试验将该院在2019年1—12月收治的90例进行外科手术治疗的骨科糖尿病患者作为研究的对象，旨在分析优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该该院进行外科手术治疗的骨科糖尿病患者90例纳入研究，基于平行、单盲、随机对照设计原则，将其分为两组，每组45例。采集患者性别、年龄、骨科手术类型等基本资料进行统计分析，具体情况为：①对照组：男性26例，女性19例;年龄最小者19岁，最大者65岁，平均年龄为（42.17±6.28）岁;其中，四肢手术17例，脊柱手术10例，关节手术9例，腔镜手术9例。②观察组：男性25例，女性20例;年龄最小者20岁，最大者66岁，平均年龄为（42.85±6.03）岁;其中，四肢手术18例，脊柱手术10例，关节手术9例，腔镜手术8例。对照组和观察组在基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  方法

对照组给予常规护理，围手术期根据骨科手术方案及患者血糖水平，采取相关护理措施，动态监测患者生命体征变化，如有异常及时处理。观察组给予优质护理，具体方案如下。

1.2.1  术前护理  在骨科手术前，应做好以下术前护理工作：①心理护理。骨折是一种突发性疾病，多造成疼痛，患者存在不同程度恐惧、焦躁、不安等负性情绪，护理人员应该多与患者沟通，安抚鼓励患者，及时疏导其负性情绪，告知患者病情评估结果及治疗方案，让患者耐心等待手术;②健康教育。介绍糖尿病对于骨科手术的影响，告知患者围术期血糖控制对于手术顺利进行及术后伤口愈合的积极影响，督促患者遵医嘱用药，控制饮食，当患者空腹血糖应低于8.3 mmol/L，糖化血红蛋白低于7%，尿糖、尿酮阴性，3 d后可择期安排手术，手术方案确定后，指导患者进行体位训练及床上大小便练习，介绍术前禁食禁水、导尿、备皮备血、术前检查等事宜。

1.2.2  术中护理  患者进入手术室后，巡回护士应协助施术者、麻醉师核对患者姓名、年龄、施术部位，迅速建立静脉通道，摆放手术体位，术中严密监测患者血压、血糖、血氧饱和度等生命体征变化，精准投递手术器械，遵医嘱用药，控制好用药剂量与输注速度，做好保暖措施

1.2.3  术后护理  骨科手术后，做好病房交接工作，做好以下护理措施：①病情监测。术后去枕平卧，告知家属患者麻醉清醒前可能出现恶心呕吐症状，头偏向一侧，防止误吸，给予鼻导管低流量吸氧，观测患者意识、瞳孔、心率、脉搏、体温、血压等生命体征的变化，如有异常即刻反馈给主治医生，采取对症治疗措施。②饮食护理。术后禁食6 h，随后可饮用适量温水，进食米汤、面汤等流质食物，逐步过渡到白粥、面条、蛋羹等半流质食物，再过渡到普师，多食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低糖食物，多饮水。③并发症防护。术后去枕平卧6 h，患肢制动，医生观察许可后，可改换为健侧卧位，术后6～8 h，即可进行床上活动，按摩肢体，每2 h翻身1次，促进血液流通，以防压疮，术后做好口腔、切口、会阴部清洁工作，以防感染，術后患者病情逐步康复，由于应用降糖药，极易发生低血糖，如若患者出现心悸、头晕、多汗、面色苍白等低血糖症状，应即刻检测血糖，及时救治。

1.3  判定标准

比较两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。自制“护理满意度”调查问卷，评分不低于90分，为非常满意;评分在60～90分之间为满意;评分低于60分，为不满意;护理总满意度为前两项满意度之和。

1.4  统计方法

采取SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后血糖水平

护理前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖均差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度

在护理满意度上，观察组为95.56%，明显高于对照组的80.00%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

现阶段，我国糖尿病发病率已达4%，现有患者四千万左右，而老年糖尿病已成为致死率最高的三大疾病之一，是目前临床上急需控制并攻克的一个难题[3-4]。糖尿病病程进展慢，但目前尚无治愈的方案，长期血糖偏高，会破坏人体内环境平衡，影响到人体内分泌系统、免疫系统及营养吸收系统，危害心、脑、肾、眼睛等重要组织器官，引起多种并发症，比如说酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、心脑血管疾病、糖尿病肾病、下肢血管病变、周围神经病变等。糖尿病是一种终身性疾病，为了保障患者生命安全，确诊后必须应用降糖药、胰岛素等药物，将血糖控制在合理范围内，而且，作为一种基础性疾病，如若患者发生其他疾病，会使病情更为复杂，治疗及护理难度增加[5-6]。

值得注意的是，近年来随着社会环境的变化，以及生活节奏的加快，人们所面临的骨折风险随之增加，由于交通事故等的高发，直接或间接暴力引起的骨折疾病呈现出高发性的特点。临床上治疗骨折，以外科手术为首选，由于骨科手术创伤性大、出血量多、手术时间长、风险较高。如若骨科患者合并有糖尿病这一基础疾病，在进行手术时，由于手术创伤及糖尿病的相互作用，围术期容易发生代谢紊乱及多脏器功能障碍等高危因素，风险将进一步提升。而且外科手术是一种侵入性治疗手段，会引起机体应激反应，导致胰岛素对抗激素比如说儿茶酚胺、胰高糖素等分泌增加，促使血糖升高，切口难以愈合，继发性感染发生率较高[7-8]。

从这一层面来说，骨科糖尿病患者的围手术期护理，相较于常规骨科患者会更为繁杂，对于护理人员专业素养要求高。围术期实施优质护理干预，术前予以心理护理、健康教育，做好手术准备工作，术中强化手术配合，术后予以病情监测、饮食护理，加强对于术后感染、压疮、低血糖等并发症的防护，可改善预后，缩短住院时间，获取更高的患者满意度。此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，在护理满意度上，观察组为95.56%，高于对照组的80.00%;并且，观察组护理后血糖水平明显优于对照组;这与相关学者的研究成果较为相似[2]，有学者表示[5]对糖尿病患者围手术期采取优质护理，可改善患者血糖水平，使患者对护理服务的满意程度高达90.00%以上，该次观察组的95.56%>90.00%，说明优质护理的应用价值颇高。

综上所述，骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理，可保障手术顺利进行，促进术后康复。

[参考文献]

[1]  查园，谢丽.手术室护理干预对老年腹腔镜泌尿外科手术患者的影响[J].检验医学与临床，2018（7）：1017-1020.

[2]  贾霞.临床护理路径在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓的应用[J].内蒙古医学杂志，2017（6）：753-754.

[3]  杨亚佳，范雪华，江溶.优质护理对急性心肌梗死患者的临床疗效观察[J].护士进修杂志，2016（8）：718-720.

[4]  蔡佳云.分析优质护理干预对胃癌患者术后恢复情况的影响[J].智慧健康，2017（11）：29-30.

[5]  张先庚，吴际军，钟晓利，等.中西医结合心理护理对老年2型糖尿病患者干预研究[J].成都中医药大学学报，2017（3）：62-64.

[6]  张理花，陈娅薇.以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者的应用评价[J].护士进修杂志，2018（5）：419-422.

[7]  赵香琴，余红，侯艳，等.手术室临床护理路径对输尿管软镜碎石患者心理状态的影响[J].检验医学与临床，2018（13）：1987-1989.

[8]  庞国明，闫镛，朱璞，等.纯中药治疗2型糖尿病（消渴病）的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2017（1）：74-77.

（收稿日期：2020-03-22）