合并糖尿病危重症患者的营养支持护理研究

林春兰 连丽华 卢巧梅 周巧芳 林瑛

[摘要] 目的 探析营养支持护理在合并糖尿病危重症患者护理中的应用效果。方法 该次研究对象选取该院2018年10月—2019年11月收治的合并糖尿病危重症患者，共计70例。采用随机分配的方法，将35例患者分到对照组，另外35例分到观察组。将常规护理方法应用到对照组患者的护理工作中，观察组则在常规护理的基础上实施营养支持护理。两组患者接受不同方法护理后，观察和分析患者的临床状况，并详细记录临床中的各项数据，同时比较两组患者的护理效果。结果 通过观察得知，在常规护理基础上实施营养支持护理的观察组，患者末梢血糖在不同时间是水平表现优于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）;另外，观察组的治疗依从性要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在该研究中发现，将营养支持护理应用到合并糖尿病危重症患者的护理工作中，不仅能够提高护理水平和质量，而且对患者临床状况的改善有着积极作用，效果显著。

[关键词] 糖尿病;危重症患者;营养支持护理;临床效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0164-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nutrition support nursing in the nursing of critically ill patients with diabetes. Methods A total of 70 critically ill patients with diabetes from October 2018 to November 2019 admitted to our hospital were selected for this study. Randomly assign 35 patients to the control group， and 35 patients to the observation group. The conventional nursing method was applied to the nursing work of patients in the control group， and the observation group implemented nutrition support nursing on the basis of routine nursing. After the two groups of patients received different methods of care， observe and analyze the clinical status of the patients， and record the clinical data in detail， and compare the nursing effects of the two groups of patients. Results Through observation， we know that in the observation group who carried out nutrition support care on the basis of routine care， the peripheral blood glucose level of the patients was better than that of the control group at different times. There was a significant difference in the data between the two groups （P<0.05）; In addition， the treatment compliance of the observation group is higher than that of the control group， which also has a significant difference （P<0.05）. Conclusion In this study， it was found that applying nutritional support nursing to the care of critically ill patients with diabetes can not only improve the level and quality of care， but also have a positive effect on the improvement of patients' clinical conditions and have a significant effect.

[Key words] Diabetes; Critically ill patients; Nutritional support nursing; Clinical effect

隨着经济的快速增长，人们的生活质量得到了有效的提高，生活习惯的改变，使得糖尿病的发生率呈现出逐年上升的趋势，同时合并糖尿病的患者数量也随之增加。临床分析发现，对于危重症患者来说，重要监测指标包括血糖水平，对患者血糖情况进行严格控制，可促使糖尿病患者预后效果大大提高，对于危重症患者来说，有利于机体恢复。总结发现，合并糖尿病危重症患者实施常规护理，效果不良，不能有效满足患者各项护理需求，因此，应进一步分析该病患者护理措施，进行对应实验及分析。该次研究选取该院2018年10月—2019年11月共70例部分合并糖尿病危重症患者进行分析，使用分组对比的方法[1]，探析营养支持护理在合并糖尿病危重症患者中应用的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的合并糖尿病危重症患者中，选取其中70例作为该次主要研究对象。采用随机数字表法将患者分到对照组和观察组，每组35例。观察组中有男性患者16例，女性患者19例;该组患者中年龄最大的72岁，年龄最小的21岁，年龄的平均值为（46.37±2.44）岁;该组患者中有12例重症肌无力、12例脑血管意外、11例重症胰腺炎。对照组中有男性患者17例，女性患者18例;其中年龄最大的患者73岁，年龄最小的患者24岁，年龄的平均值为（46.77±2.58）岁;该组患者中有12例重症肌无力、11例脑血管意外、12例重症胰腺炎。该次研究对象均知情，并签署同意书，交由该院伦理委员会审批后实施研究。所有的患者中对研究的配合对较高，无精神类疾病患者。比较两组患者的一般资料，无论是年龄、性别、病情，差异无统计学意义（P>0.05）;资料的可比性较高。

1.2  方法

将常规护理措施应用到对照组患者的护理中。在常规护理的基础上对观察组患者使用营养支持护理，具体方法如下。

①护理人员做好全面的基础护理工作。在护理的过程中要提高对口腔感染的预防，因此护理人员针对患者的情况进行相应的口腔护理。在实际护理过程中，给予患者正确的引导，使其能够根据护理需求调整自己的体位，便于护理人员实施口腔护理[2]。对患者的病情进行观察，如果病情允许，可提高口腔护理的频次，从而促进护理效果的提升。为了防治患者长期卧床出现压疮，护理人员要定期对患者的体位进行调整，适当的调整病床的角度，将其控制在45°左右，并及时协助患者进行翻身，避免其受压面承受较大压力出现压疮。

②在实施营养支持护理的过程中，要对患者所需营养液进行合理的选取，目前临床中常见的营养液有肠内营养乳剂（TPF-D）、肠内营养乳剂（TP），该次研究选用的营养液为肠内营养（瑞代营养剂）。该营养液膳食纤维较高，大豆蛋白是其主要的构成结构，对患者唐负荷的降低有着积极作用。

③護理人员要提高对胃管的护理。护理人员在护理的过程中要对患者的胃管情况进行全面的观察，避免出现胃管扭曲或变形的情况发生，如果发生以上情况，护理人员要及时采取相应的措施解决，防止意外事件的发生[3-4]。

④加强对输注泵的护理，护理人员在对患者实施营养液输注前，要合理的计算营养液量，以此为基础对输注速度进行合理的控制，以20 mL/h为主，与此同时，详细的观察患者的腹泻情况，对患者的肠道耐受度进行查看，如果患者的情况允许可适当的加大输入量，但是1 d之内的营养液输注速度要保持一致。

⑤由于患者生病时会出现抑郁、焦虑及恐惧等不良情绪，这种情况下，不利于患者的治疗，为此，护理人员要抱以饱满的热情，积极的态度，和患者进行沟通，并进行针对性的心理疏导[5]，从而促进患者的康复。

1.3  疗效判断标准

两组患者接受治疗和护理后，观察患者的末梢血糖水平，并进行详细的记录，同时将治疗后的血糖水平进行比较。另外，比较两组患者治疗的依从性。

1.4  统计方法

选择SPSS 23.0统计学软件进行数据的统计和分析。计量资料以（x±s）描述，使用t检验，计数资料采用百分比（%）描述，采用χ2检验;P<0.05为差异统计学意义。

2  结果

2.1  治疗后末梢血糖水平

不同时间段观察组患者的末梢血糖水平分别为（4.83±0.81）mmol/L、（5.82±2.23）mmol/L、（6.33±1.61）mmol/L、（6.23±2.61）mmol/L;对照组不同时间段的末梢血糖水平分别为（6.34±0.91）mmol/L、（7.22±2.36）mmol/L、（7.77±1.75）mmol/L、（7.63±2.56）mmol/L;两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗依从性

观察组治疗依从率为94.14%（34/35）;对照组患者治疗总依从率为71.42%（25/35）;两组依从率比较观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在临床医学中，糖尿病是较为常见的慢性疾病之一，其主要原因是血糖受到胰岛素分泌不足或功能障碍的影响，呈现出增高的现象造成的。该病对人们身心健康的危害较大。血糖水平在危重症患者的检测中有着重要的作用，其是监测过程中一项重要的指标。据临床研究表明，针对糖尿病危重症患者，在治疗的过程中对其血糖水平进行合理地控制，不仅能够提高基础治疗的效果，还能够对患者预后的改善气道促进作用，这在患者的治疗还恢复过程中意义重大。当前，临床中使用营养支持的方法是对血糖水平控制的主要方式，在实际应用的过程中，相关人员要对患者的血糖情况进行全面且严密的监测，避免出现血糖过高或过低的现象发生。

临床实践得出，在合并糖尿病危重症患者的护理工作中，营养支持十分重要，若患者不能自主进食，可导致机体营养缺乏，下降了患者抵抗力，导致并发症增加，也会对患者治疗效果造成不良影响。因此，在营养支持过程中，结合患者实际情况，对营养液速度进行调节，关注输注泵运行状态，为患者实施胃管护理，可促使患者发生胃管脱落及阻塞等几率大大下降，可避免患者发生腹胀、腹泻以及便秘等并发症。对于护士来说，应密切观察患者并发症发生情况，出现异常时，及时处理，将患者痛苦程度有效减轻，促进患者生存质量大大改善。另外，护士还应该做好患者基础护理，包括口腔护理、病情观察等，避免患者发生口腔感染，最终，促进患者满意度大大提升。

该次研究表明，患者末梢血糖在不同时间是水平表现优于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）;另外，观察组的治疗依从性要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，营养支持护理应用到合并糖尿病危重症患者的护理工作中，不仅能够提高护理水平和质量，而且对患者临床状况的改善有着积极作用。后续临床探讨中，应增加观察对象数量，进一步分析护理措施，增加本组研究临床分析意义及推广意义。

[参考文献]

[1]  张锦华，苟会君，何小燕.研究合并糖尿病危重症患者的肠内营养支持与护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2017， 17（11）：209.

[2]  邓立娜.合并糖尿病危重症患者的营养支持护理方式分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（88）：266，271.

[3]  赵敏.合并糖尿病危重症患者肠内营养护理效果分析[J].糖尿病新世界，2015（24）：146-148.

[4]  苏珊珊.合并糖尿病危重症患者的肠内营养支持与护理对策研究[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：96-97.

[5]  袁美珍.系统营养评估方案在重症脑卒中伴营养不良风险患者的应用研究[D].重庆：重庆医科大学，2016.

（收稿日期：2020-03-19）