新入职护士心理承受力与职业获益感的相关性分析

郭淑明 张智霞 燕媛媛

新入职护士是护理队伍的新生力量，是推进护理事业发展的重要资源和保障，关注新入职护士心理状态、了解其职业获益感是稳定护理队伍的关键环节[1]。新入职护士刚刚脱离学校进入工作岗位，临床工作经验相对缺乏，对护理的职业定位还比较模糊，因此，加强新入职护士职业价值观的指导与培训，提高其适应能力十分必要。心理承受力是个体应对逆境所产生的可接受能力，良好的心理承受力可以有效缓解护士的工作压力[2]。职业获益感是个体感知职业所带来的收获和益处，是护士对工作认同的一种表现[3]。增加新护士职业获益感，提高岗位胜任力有助于护理队伍的健康发展。本研究调查了新入职护士心理承受力及职业获益感，并分析两者之间的相关性，以期为新入职护士的正向支持提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用便利抽样法，选取山西某三级甲等综合医院2017年7月-2018年7月120名新入职护士为研究对象。纳入标准：取得护士执业资格证书；入职时间≤2年；自愿参与本研究。排除标准：在孕期或者哺乳期的护士；请假、外出、进修学习人员。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表

一般资料调查表包括科室、年龄、性别、职称、人事状况等人口社会学资料。

1.2.2 心理承受力量表

采用张绍果等改编的心理承受力量表[4]调查新入职护士的心理承受力,该量表包含 5个维度，27个条目：意志力(6个条目)、 家庭支持(6个条目)、乐观自信(6个条目)、 问题解决(5个条目)、人际交往(4个条目)。采用Likert 4级计分法，从“完全不符合”至“完全符合”分别赋值1～4分。该量表的Cronbach's α 系数为0.917，具有较好的信效度。

1.2.3 职业获益感量表

采用胡菁编制的职业获益感量表[5]调查新入职护士的职业获益感，该量表共包含5个维度，33个条目，分别为正向职业感知(7个条目)、护患关系(6个条目)、自身的成长(8个条目)、亲友认同(6个条目)、团队归属感(6个条目)。采用Likert 5级评分法，从“很不同意”至“很同意”分别赋值为1～5分，量表总分为33～165分，得分越高表明护士的职业获益感越高。该量表已证实具有较好的信效度，在本次实验中，该量表Cronbach′s α系数为0.840。

1.3 资料收集方法

告知研究对象本研究的目的和意义，获得其同意后，由研究者本人通过问卷星发放问卷，问卷采取匿名填写的方式进行，在规定时间内一次性作答完毕。本次调查共发放120份问卷，回收有效问卷114份，有效回收率为95%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 新入职护士的一般资料

114名新入职护士年龄21～27岁，平均年龄(24.07±1.58 )岁；男性6例，女性108例；未婚107例，已婚7例；工作年限<1年51例，1～2年63例；本科学历111例，研究生3例；护士职称111例，护师3例；内科45例，外科43例，妇产科9例，急诊科4例，手术室2例，ICU 11例；工资水平<2 000元/月78例，2 000～4 000元/月36例；所有新入职护士均为合同制。

2.2 新入职护士心理承受力情况

新入职护士的心理承受力总得分为(83.65±9.27)分，处于中等水平，其中家庭支持维度得分最高，人际交往维度得分最低。见表1。

表1 护士心理承受力得分情况 (n=114，分)

2.3 新入职护士职业获益感情况

新入职护士的职业获益感总得分为(130.43±13.23)分，处于中等水平，其中自身成长维度得分最高，团队归属感和护患关系维度得分相对较低。见表2。

表2 护士职业获益感情况 (n=114，分)

2.4 护士心理承受力及职业获益感的单因素分析

男护士心理承受力得分高于女护士(表3)。

表3 不同人口学资料对新入职护士心理承受力及职业获益感得分比较 (n=114)

2.5 心理承受力与职业获益感的相关性分析

心理承受力量表总分及其问题解决、乐观自信、意志力维度，与职业获益感总分及其正向职业感知、亲友认同、团队归属感维度正相关(表4)。

表4 新入职护士心理承受力与职业获益感的相关性分析 (r)

3 讨论

3.1 新入职护士心理承受能力现状

本调查结果显示，新入职护士的心理承受力总得分处于中等水平，其中家庭支持维度得分最高，人际交往维度得分最低,与张淑萍[6]的研究结果基本一致。可能是由于新护士刚步入工作岗位，不再只有单纯的师生关系与同学关系，还需要处理较为复杂护患关系，以及与同事、上级领导之间的关系,因而具有一定的压力。男护士心理承受力得分高于女护士，其原因可能是男护士在实习及工作轮转时更多的分配到工作强度及工作量较大的科室，相对较早接触高强度的护理工作且逐步适应；同时，男性在逻辑思维、生理及心理方面可较快的接收信息，及时准确地解决问题[7]。有研究[8-9]认为，女护士的心理承受力较弱，在体验症状或高警觉症状方面的调节能力低于男护士。本次调查中，其他一般资料未表现出对新入职护士心理承受力的影响关系，可能是由于样本量过小。

3.2 新入职护士职业获益感的现状分析

本调查结果显示，新入职护士职业获益感总得分处于中等水平，其中自身成长维度得分最高，团队归属感和护患关系维度得分相对较低，表明新入职护士对自身从事的护理职业表示认可，能够清楚认识自身职业价值。自身成长维度得分最高，其原因可能由于护理事业是一项终身学习的工作，新护士在结束学校学习后，在临床上将理论应用于实际，学习临床应急及突发状况的应对，总结发现问题，继续积累经验，从而促进自身能力的提高。团队归属感和护患关系维度得分相对较低，可能原因是：新入职护士初入科室，同事之间相互不熟悉，环境较陌生，因此团队归属感不强。临床工作中，每天要面对不同的患者，且新入职护士的护患沟通方法与技巧不熟练，因此护患关系维度得分较低。这提示，护理管理者应注重团队建设和新护士护患沟通技巧的培训。若能得到患者更多的认可，新护士的职业获益感会更强。同时科室的工作氛围会影响护士适应环境的能力，良好的科室环境会让新入职护士的压力源减少。

陈晓敏等[10]认为低年资护士的性别、年龄、人事状况、婚姻状况等对其职业获益感无统计学意义，此结果与本研究结果基本一致。可能是新入职护士在年龄段及工作经历方面的差距较小，且医院招聘护理人员有基础学历要求，该批新入职护士的学历均为本科及以上，医院对应届毕业生待遇方面有统一规定，因此本研究中婚姻、学历、待遇方对新入职护士职业获益感的影响无统计学差异。

3.3 心理承受力与职业获益感的相关性

本研究结果显示，新入职护士心理承受力与职业获益感呈正相关，其中乐观自信与职业获益感的相关性最高。乐观自信是积极迎接工作的基础。有研究[11-12]指出，缓解护士职业倦怠的主要因素是积极的个性特征，具有热情乐观、信任利他、果断勇敢等个性特征的人易倾向于勇于面对现实、积极寻求社会支持与帮助的措施，故职业获益感较高。职业获益感中亲友认同与问题解决、乐观自信、人际交往、意志力维度呈正相关。亲友认同归属于社会支持，良好的社会支持能够维持个体良好的情绪体验，家人的支持与认同是新入职护士从事护理行业的动力，与亲戚朋友分享医学资源可提高和改善人际关系，对个体的职业获益感起到促进作用，意志力是个体面对困境时所激发的调节能力，家庭支持作为社会的保护性因素，能够起到积极作用，使得心理承受力增强[13]。因此作为管理者应重视科室工作的无形环境，创造家庭般的社会支持，正向引导新入职护士适应科室环境。

综上所述，新入职护士心理承受力及职业获益感处于中等水平，且两者呈正相关，因此，护理管理者在相关临床护士培训中应着重培养新入职护士的承受力。同时，上级领导及各科室管理者应营造良好的工作氛围，关注新入职护士的心理变化，适时提供恰当的帮助，为新入职护士顺利完成角色的转变，适应医院的工作环境提供帮助。本研究还存在一定的局限性，样本量较小且仅局限于某一个医院，以后将进行多中心大样本的进一步研究。