延续性护理干预结合肩井穴按摩对初产妇产后纯母乳喂养的影响

桑玉琼 韦艳芹

【摘 要】 目的：通过延续性护理干预结合肩井穴按摩提高初产妇纯母乳喂养率。方法：选取本院产科121例产妇，随机将其分成观察组62例，对照组59例，对照组未进行产后护理干预及肩井穴按摩，观察组在产后进行延续性护理干预结合肩井穴按摩。结果：观察组纯母乳喂养率较对照组高（P<0.05），观察组BSES评分与满意度评分均较对照组高（P<0.05）。结论：通过延续性护理干预结合肩井穴按摩能提高产后1个月内纯母乳喂养率。

【关键词】 延续性护理;纯母乳喂养;肩井穴按摩

[Abstract] Objective：Through continuous nursing intervention combined with Jianjing point massage to improve the rate of pure breast-feeding of primipara. Methods： 121 cases of puerpera in obstetrics department of our hospital were selected and randomly divided into observation group （62 cases） and control group （59 cases）. Results： The pure breastfeeding rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）， and the BSEs score and satisfaction score of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention combined with Jianjing point massage can improve the rate of pure breast-feeding within one month after delivery.

[Key words]Continuous nursing; Pure breastfeeding; Jianjing point massage

《2010～2015年澳大利亚国家母乳喂养战略》指出：“母乳喂养干预的时机对其有效性至关重要”。用纯母乳喂养的婴儿发展更为健康，效果包括增强免疫力、提升智力、减少婴儿猝死症的发生、减少儿童期肥胖、减少罹患过敏性疾病的几率等等[1]。因此，提高纯母乳喂养率至关重要，本研究通过充分延续性护理干预结合肩井穴按摩对产后1个月内的产妇进行延续性护理干预，有效地提高了纯母乳喂养率。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年1月至2017年10月在本院住院分娩的初产妇。纳入标准：1）年龄为20～35岁;2）初产妇;3）均为初中及以上学历;4）愿意进行纯母乳喂养;5）均无母乳喂养禁忌证。随机分为观察组62例和对照组59例。两组孕妇的年龄、学历均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用传统方式，对分娩后1个月内的产妇进行电话咨询，并进行纯母乳喂养相关宣教。

观察组：1）分娩后在产后2h即开始按揉，教会产妇肩井穴定穴及按揉方法，取穴：位于大椎与肩峰端连线的中点上，前直对乳中;主治：乳汁不足、乳痈。选取肩井穴进行按摩，每天1次，操作者以拇指指腹按揉产妇双侧肩井穴，每次轻微顺时针按揉15min，力度一般以皮肤微微发红为度，连续5d;2）充分利用网络平台，组建产后纯母乳喂养群组，将纯母乳喂养相关知识、产褥期及新生儿相关知识以授课的形式教导产妇，针对个体共性，灵活结合网络，用通俗易懂、方便记忆、鼓励性的语言，使产妇了解母乳喂养的重要性，掌握母乳喂养的正确姿势及母乳喂养中存在的常见问题及处理措施，使其更好地接受纯母乳喂养;3）为孕妇对分娩后的产妇每周进行网络咨询，对产妇加强纯母乳喂养的相关宣教，针对产妇所存在的个性问题，提出相关应对措施，在第二个月进行反馈調查，连续4个月;4）提供24h母乳喂养热线电话，两组产妇上述在产后住院初期均进行纯母乳喂养好处的相关宣教。

1.3 观察指标

1）比较两组产妇产后母乳喂养的情况，包括纯母乳喂养、人工喂养、混合喂养;2）参照母乳喂养自我效能量表（BSES）评分标准评价并对比两组产妇的估自我母乳喂养能力，分值为30～150分，分值越高产妇母乳喂养效能越高[2]。3）比较两组产妇对本次护理服务的满意程度评分，参照本院自制的护理满意程度调查问卷，分值分为0～100分，90～100分为非常满意，80～89分为基本满意，80分以下为不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的纯母乳喂养率

观察组纯母乳喂养率明显高于对照组;差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

WHO提出10条标准来促进纯母乳喂养，规范医疗机构为孕产妇提供纯母乳喂养服务，在我国，出院后或社区对产妇的纯母乳喂养情况未进行密切了解与追踪，为切实促进纯母乳喂养率的提高，本研究对产后1个月内的初产妇进行了延续性的追踪随访，通过电话访视提供主动性服务以及提供24h母乳喂养热线来为产妇解决母乳喂养中发生的问题[3]。

传统医学认为，乳房的生长、发育、衰退，乳汁的分泌与经络的循行与功能密不可分，乳汁的通行取决于乳络的通畅程度。通过按摩与乳汁分泌密切相关的肩井穴，刺激相应的经络，以达到调理脾胃、疏肝理气的功效。按摩肩井穴可以有效刺激乳腺，疏通经络，加快乳汁分泌。通过穴位按摩的方法刺激局部穴位，可以调节人体组织器官的生理和免疫功能，疏通经络、通达气血、平衡阴阳，同时通过穴位按摩可以疏通乳腺管，增加局部血液循环，促进乳汁分泌，改善乳汁淤积。手法按摩力度适当可使产妇精神放松、愉快，在按摩的过程中得到充分的休息，有利于乳汁的分泌[4]。

多数产妇在出院后脱离爱婴区，在返回家庭后缺乏纯母乳喂养氛围，逐渐走向混合喂养甚至人工喂养[5]。本研究通过延续性护理对初产妇进行持续指导，给予产妇充分的支持与帮助，注重健康教育与技术指导，针对产妇在每周喂养方面出现的问题，及时提供解决方法或有效的建议，使产妇的纯母乳喂养信心得以保持，并在下月及时反馈情况，从而提高初产妇纯母乳喂养率。研究显示，持续、个性化的母乳喂养知识可显著提高纯母乳喂养依从性，因此，母乳喂养支持应不仅局限于住院期间，更应延续到出院后返家，在自然的家庭社会环境下，持续纯母乳喂养。

母乳喂养是目前国际大力提倡的喂养方式，世界卫生组织建议母乳喂养应至少持续6个月，有条件者可延长至2年。母乳是促进新生儿生长发育最天然的食物，提高纯母乳喂养率已成为世界公共卫生问题。促进纯母乳喂养的方式应不仅体现在产前及住院期间，更应在产妇回归家庭后鼓励其坚持纯母乳喂养。本文通过延续性护理干预结合肩井穴按摩有效地提高了产妇产后1个月内纯母乳喂养率，差异有统计学意义。

参考文献

[1] 王新霞，李蕾，赵满菊.产后延续性护理联合健康教育对母乳喂养及新生儿的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（17）：72-74.

[2] 李兰，姚红，杨秋菊.延续性護理对出院后产妇母乳喂养的影响[J].中外女性健康研究，2019，（17）：73，75.

[3] 张晓霞.基于微信平台的延续护理在初产妇产褥期中的应用效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1762-1764.

[4] 胡莹花，陈俊香，张岚.延续性护理对阴道分娩初产妇母乳喂养与产后恢复的影响观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，06（07）：149-150.

[5] 樊载珍.探讨延续性护理干预对产妇产后6个月内纯母乳喂养的影响[J].中外女性健康研究，2018，（02）：15-17.