中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用

游小伟 姜艳艳 蒋文彩

【摘 要】 目的：探讨中医护理临床路径干预应用在神经根型颈椎病住院患者中的效果。方法：对2017年8月至2019年8月本院接收治疗的110例神经根型颈椎病住院患者展开研究。通过简单化随机分组法分为研究组（n=55，中医护理临床路径）与对照组（n=55，常规护理）。比较两组临床治疗总有效率、护理总满意率、住院时间、住院费用。结果：研究组治疗总有效患者占比96.36%，对照组治疗总有效患者占比80.00%，组间比较研究组更高（P<0.05）。研究组患者总满意率94.55%，对照组患者总满意率78.18%，组间比较研究组更高（P<0.05）。研究组住院时间、住院费用与对照组相比均更少（P<0.05）。结论：神经根型颈椎病住院患者治疗期间给予中医护理临床路径干预能够促进患者康复。

【关键词】 中医护理;临床路径;神经根型;颈椎病

神经根型颈椎病成因是脊神经长期受到压迫，病变部位反射，感知受到影响，常见于久坐工作者[1]。目前存在常规护理与中医护理临床路径两组有效治疗方法。中医临床护理路径是指根据患者病症实际情况，为其提供有针对性的护理服务，临床应用效果良好。本研究选择本院2017年8月至2019年8月收治的110例神经根型颈椎病住院患者进行对照研究，希望能够进一步明确中医护理临床路径的应用效果与价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究对象110例均为本院2017年8月至2019年8月接收治疗的神经根型颈椎病住院患者。采用简单化随机分组法分为研究组与对照组，各入组55例。全部患者及家属知情并同意参与本研究。研究组性别：男31例，女24例;年龄39～75岁，平均年龄（50.24±2.59）岁;病程5个月～13年，平均病程（5.27±3.28）年。对照组性别：男34例，女21例;年龄38～74岁，平均年龄（50.07±2.46）岁;病程4个月～13年，平均病程（5.21±3.19）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：实施常规护理。

研究组：实施中医护理临床路径。主要内容如下，1）风寒湿型：加强保暖护理干预，适当提高病房温度，饮食优选驱寒活血类食物。在日常护理阶段，护理人员做好患者的保温保暖工作，严格监控病房内的温度变化，注意室内病房的湿度、温度，叮嘱患者在干燥、阳光充足的环境内运动，避免待在阴暗潮湿的环境下。患者的颈部保暖也是重点内容，告知患者要注意颈部保护，避免出现风吹受潮、受寒等情况，这是加快患者康复的重要内容。2）温火型：实施心理护理干预，注重缓解患者不良情绪，使其积极向上、阳光乐观面对治疗，指导患者进行康复锻炼，饮食优选清热利湿类食物，包括白果、瘦肉、丝瓜以及鸡汤等，满足患者对营养的需求[2]。在患者需要下床活动期间，应佩戴好颈围与颈部支撑装置，尽量保证各种活动都有家属的陪伴。3）气滞血瘀型：帮助患者调整到其最舒服的休息体位，患者颈部涂抹活血化瘀药物，实施重要热敷治疗，并佩戴颈围，降低患者疼痛度，饮食优选清淡易消化类食物。例如在护理期间，护理人员可协助患者掌握自我保健的技巧，如对患者进行腹部按摩，在搓热手掌后按照顺时针方向按摩;在饮食上每天摄入滋补气血的食物，包括猪肝、瘦肉、红枣、糯米粥等，但是要避免摄入肥甘、生冷以及刺激性食物。4）虚寒型：病房保持干燥，做好患者四肢、手足保暖护理，患者易多休息，睡前温水泡脚，中药热敷治疗患者颈椎病，饮食优选益气化痰类食物。定期对患者的交感穴、神门心穴进行按摩，每次按摩时间为5～10min;叮嘱患者养成良好的睡眠习惯，严格按照作息时间规划;若患者睡眠无显著改善，则可以在睡眠前用热水泡脚并饮用一杯热牛奶。

1.3 观察指标

1）临床疗效，包括康复、有效、无效以及总有效例数与比例。2）护理满意度，包括非常满意、满意、不满意以及总满意例数与比例。3）住院时间、住院费用。

1.4 疗效判定

临床疗效判定标准，1）康复：临床症状消失，机体功能恢复;2）有效：临床症状明显改善;3）无效：无改善。总有效=康复+有效。计算分值结果越高越好。

护理满意度采用问卷调查方式采集数据计算结果，>85分非常满意;60～84分满意;<60分不满意。总满意=非常满意+满意。计算结果越高越好。

记录两组患者住院时间与费用，计算结果越小越好。

1.5 统计学处理

数据处理使用SPSS 22.0软件，住院时间、住院费用表示方式（Mean±SD），符号（±s），康复、有效、满意等计数资料表示方式为（n，%）。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

由表1数据可知，研究组治疗总有效53例（96.36%），对照组治疗总有效44例（80.00%）。与对照组相比，研究组治疗有效率更高（P<0.05）。

3 讨论

中老年人是神经根行颈椎病高发人群，随着老龄化社会的发展，该疾病发病人群存在上升趨势[3]。中医护理临床路径操作简单、治疗针对性强、经济，该方法得到了临床认可[4]。患者治疗期间因疼痛、疾病等会出现多种不良情绪，该护理更加人性化，遵循中医辨证原则，明确患者疾病种类，如温火型、虚寒型等，通过各种措施降低患者不适感，同时注重疏导患者情绪，能够大大提升患者治疗依从性，减少护患纠纷[5]。

本文研究结果表示：研究组治疗总有效率与患者对护理的总满意率分别为96.36%、94.55%，对照组分别为80.00%、78.18%，可见，均是研究组优于对照组（P<0.05）。这表示应用中医护理临床路径具有促进神经根型颈椎病住院患者早日康复、提高患者满意度的效果。研究组住院时间、住院费用均明显少于对照组（P<0.05）。这表示应用中医护理临床路径更加经济，更容易被患者及其家属接受，同时节约了病房资源，具有普及应用意义。

结合本院实践经验可知，在神经根型颈椎病住院患者护理阶段，中医护理干预方法的优势体现为：1）中医护理模式遵照辨证施护的要求，能够从患者的病因、临床表现等作出针对性护理干预，各项护理方法有助于改善患者的临床症状，例如在风寒湿型患者护理中，护理人员对患者的病房环境、日常饮食等进行干预，满足患者康复需求，因此在护理期间能够取得满意效果。2）中医护理方案充分展现了传统中医的优势，与常规护理模式相比，中医护理模式更加贴近患者的日常生活，如对虚寒型患者进行泡脚、改善患者的日常饮食等，与患者生活融为一体，解决了傳统护理模式下医护工作生硬干预患者生活的现象，尊重患者的主体地位，使患者在护理中能够感觉到舒适，为提高患者对护理满意度奠定基础。

也有研究认为，在神经根型颈椎病患者护理期间，中医辨证护理的过程是漫长的、持续的，护理人员需要充分结合临床治疗实践要求，并在尊重患者差异性的基础上实施护理，例如治疗护理、环境护理、心理护理与生活护理等。其中在环境护理期间，要求护理人员针对患者的居住环境进行管理，保证病房安静，且相对湿度与相对温度满意，空气清新，为患者康复提供舒适环境。在治疗护理期间，要求护理人员根据医生的治疗需求，叮嘱患者合理用药。在生活护理中，要求患者的护理工作应考虑患者的日常生活需求，以提高患者生活质量为目的。在心理护理期间，要求护理人员能够帮助患者从不良情绪中脱离出来，并帮助患者树立治疗自信心，减少患者住院后出现的不良情绪与心理负担，最终树立自信心。在整个护理期间，护理人员的中医辨证护理应充分尊重患者的实际情况，灵活调整护理手段，最终加快患者颈椎病症状的改善。

综上所述，在神经根型颈椎病住院患者临床干预阶段，采用中医护理模式具有可行性，该护理方法有助于缩短患者住院时间、减少住院所需费用，并保证了患者的满意度，为加快康复奠定基础，因此应该成为临床护理的首选方法。

参考文献

[1] 姜海碧.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（04）：119-121.

[2] 陈海燕，韦衡秋，何锦玉，等.中医护理在神经根型颈椎病中的临床应用进展[J].大众科技，2018，20（07）：69-71.

[3] 王瑞红.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（27）：188，192.

[4] 林静娥，谷忠建，何美容.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用价值分析[J].内蒙古中医药，2018，37（05）：121-122.

[5] 郭小泳.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J].内蒙古中医药，2017，36（Z1）：245-246.