中西医结合护理在老年慢性心力衰竭合并便秘中的效果和护理质量分析

王秀萍

【摘 要】 目的：分析中西医结合护理在老年慢性心力衰竭合并便秘中的效果和护理质量。方法：将老年慢性心力衰竭合并便秘患者作为本次研究的主要对象，总例数一共有70例，患者收取时间在2016～2018年，研究对象70例应用电脑随机分配方式分为两组，其中35例作为观察组（实施中西医结合护理）、35例作为对照组（实施常规护理），将两组的护理质量评分、症状改善时间、住院时间、满意度进行对比。结果：观察组护理质量评分（95.21±1.25）分高于对照组（P<0.05）;观察组症状改善时间（3.25±0.27）d以及住院时间（9.25±0.11）d短于对照组（P<0.05）;观察组满意度94.29%与对照组具有统计学差异（P<0.05）;护理后观察组患者6min步行距离、左心室射血分数优于对照组，（P<0.05）。结论：通过对老年慢性心力衰竭合并便秘患者实施中西医结合护理，能显著提高护理质量。

【关键词】 中西医结合护理;老年慢性心力衰竭合并便秘;护理质量

心力衰竭为临床各种心脏疾病发展的终末阶段，其主要以预后差、呼吸困难、乏力等作为临床表现，在临床具有较高病死率。由于慢性心力衰竭患者需反复住院，进而导致其生活质量水平降低，对患者和家庭造成巨大心理压力和经济负担，目前老年慢性心力衰竭合并便秘发生率不断增加，对于该类情况实施中医护理、西医护理联合应用十分重要[1]。因此，本次研究选取70例老年患者作为研究对象，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取对象70例，收取时间为2016～2018年。纳入标准：符合慢性心力衰竭诊断标准、便秘诊断标准[2]。排除标准：1）临床资料不完整;2）肝肾疾病。观察组：患者年龄60～83岁，平均为（71.21±1.02）岁;35例中男性有20例、女性15例。对照组：患者年龄61～83岁，平均为（71.12±1.03）岁;35例中男性有19例、女性16例。两组各项资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组应用常规护理方式。告知患者关于疾病各项知识，提高老年患者依从性，同时对患者进行常规护理操作。

观察组应用中西医结合护理方式：

1）为每位老年患者制定饮食护理计划，饮食应以低胆固醇、低脂为主，告知患者每日多进食水果和蔬菜，保障每日水分足够摄入，由于老年患者受到疾病影响，常常伴有不良情绪，从而对便意产生抑制，护理人员应通过心理干预等多项方式，改善不良情况，给予患者营造私密、舒适的排便环境，指导患者养成按时蹲厕习惯。

2）同时再为患者进行中医饮食调护，告知患者应以素食为主，食用山药粥、红枣桂圆粥、具有补益心脾等功效，若患者伴有气阴两虚症状，可给予患者食用桂圆、红枣、鱼类、蛋类以及牛奶等食物。

3）可为患者进行腹部按摩，告知患者腹部按摩的方式以及效果，取得患者的配合、每次按摩时间大约为20min、每日早晚各进行1次按摩，在餐后1h进行，医者将左手叠放在自身右手背上，大小鱼际、手掌根紧贴患者皮肤，从右下腹部进行按摩，经过患者关元、气海、天枢等穴位，按照顺时针方向沿着患者脐周围进行环形按摩。

4）可給予患者使用足浴方法，药物组成：桂枝20g、附子10g、川芎30g、红花30g、生艾叶20g、赤芍30g，将其加入水中煎煮直至600mL，然后将药液放置在电动足浴盆内，待其冷却直至38℃，指导患者将双脚放置在足浴盆中浸泡30min，使用干毛巾进行擦干，每周进行3次。

5）定期在举办康复讲座，邀请专家使用现场教学方式和患者进行沟通，告知患者慢性心力衰竭护理方式和各项康复知识，再给予在场每位患者发放手册，邀请患者观看教育视频，并在讲座上邀请治疗效果良好患者进行交流，在康复讲座环节中应安排现场答疑等活动，收集患者的疑问后进行解答，从而消除患者疑惑，同时护理人员可采取访谈方式对患者进行疾病控制、访谈时间在30min内，首次对慢性心力衰竭患者进行健康教育时应建立良好的关系，向患者普及慢性心力衰竭的各项知识，指导患者合理作息、进行有氧运动。再次进行健康教育时，应主要着重提高患者治疗的信心，告知患者擅自停药物易导致的不良后果，告知患者正确的服药方式和时间。在护理人员最后进行健康教育时，应告知患者按时服药药物的好处，对患者慢性心力衰竭病情进行分析，让每位患者感觉到通过干预能对病情有效控制，利于其早期康复。

6）护理人员应对患者既往病史以及排便习惯进行评估，给予患者实施个性化、针对性的护理，加强每位患者的健康教育，告知患者关于便秘的各项知识，使患者对大便通畅性充分了解，提高患者依从性，加强和患者之间的沟通，耐心倾听患者主观感受，充分了解患者大便情况。对于床上排便具有顾虑者，应做好相关解释工作，使其心理顾虑得以消除，并为患者讲解床上排便的技巧以及相关注意事项;同时需保证病房内空气流通，合理安排探视人员，注意保护患者隐私。

7）由于疾病等因素影响，易导致患者产生焦虑和抑郁情绪，且随着便秘的发生和发展，易增加患者生理和心理痛苦。故此，护理人员应加强与患者沟通，并与患者理解能力以及文化程度结合，给予其针对性心理疏导，应用中医护理中的情志护理，使其情绪得以稳定，并告知其负面情绪对疾病造成的影响，使其能够提高配合度。

1.3 观察指标

两组指标对比，包括护理质量评分、症状改善时间、住院时间、满意度、6min步行距离、左心室射血分数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件实施各项研究分析，在老年患者各项指标中涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及指标的计量资料用（±s）表示/t值检验，两组各项指标中（护理质量评分、症状改善时间、住院时间、满意度）存在差异，则P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理质量评分

观察组护理质量评分（95.21±1.25）分高于对照组（P<0.05）。见表1所示。

3 讨论

据相关研究显示，慢性心力衰竭近年来发生率不断增加，该疾病具有多种症状，由于心脏收缩功能下降，患者常常伴有活动耐力下降、肺循环淤血等情况，容易引起多种并发症[3]，例如腹胀、便秘，从而对患者健康造成影响，患者发生便秘后，常常由于排便用力，从而导致心率加快，引起心律失常、心绞痛以及心衰急性加重情况发生，对患者生命造成威胁，而实施一项有效的结合护理措施十分重要[4]。通过对患者实施中西医结合护理后，取得显著护理效果，通过对患者进行食疗，能显著改善患者不良情况，再进行腹部按摩，能刺激患者肠蠕动，增加大肠和小肠的推进性节律收缩，通过进行按摩还能刺激排便反射，促进患者排便，改善便秘情况。中药足浴为外治法，足浴能使药物透过患者皮肤，作用在患者足部穴位，经过人体经络传导，能进入人体经脉、血络，从而调整患者病灶部，发挥显著的药物效应[5]。

经研究表明，观察组护理质量评分（95.21±1.25）分高于对照组（P<0.05）;观察组症状改善时间以及住院时间短于对照组（P<0.05）;观察组满意度94.29%与对照组具有差异（P<0.05）;护理后观察组患者6min步行距离、左心室射血分数优于对照组，（P<0.05）。

綜上所述，通过对老年慢性心力衰竭合并便秘患者实施中西医结合护理，能显著提高护理质量。

参考文献

[1] 何少芳.护患互动式病程日记在慢性心力衰竭合并便秘患者中的应用分析[J].国际护理学杂志，2019，38（11）：1623-1626.

[2] 王薇，王亚楠，卜煌，等.规范化Ⅰ期运动康复在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2018，34（35）：2727-2732.

[3] 张英，吴金凤，李文玲，等.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者生存率的影响[J].江苏医药，2015，41（11）：1363-1364.

[4] 赵小帅.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2018，16（14）：223-224.

[5] 刘冬梅，梁馨予，苏比德·阿力木江，等.多元文化护理对新疆地区不同少数民族老年慢性心力衰竭患者自我管理水平及生活质量的影响[J].广西医学，2019，41（09）：1131-1135.