中西医结合护理在腹腔镜胆囊切除术中的价值和患者满意度观察

贾秀玲

【摘 要】 目的：研究中西医结合护理在腹腔镜胆囊切除术中的价值和患者满意度。方法：腹腔镜胆囊切除术患者作为本次研究对象，共200例，根据其入院顺序对其进行分组，其中包括观察组100例、对照组100例，观察组应用中西医结合护理、对照组应用常规护理，将两组术后恢复情况、护理满意度进行对比。结果：观察组腹腔镜胆囊切除术患者肠鸣音恢复时间（6.21±1.32）h、排气时间（11.21±1.32）h、排便时间（22.21±1.32）h均短于对照组（P<0.05）。观察组腹腔镜胆囊切除术患者满意度高于对照组，存在统计学差异，P<0.05;观察组住院时间（8.21±1.25）d、恢复饮食时间（0.62±0.12）d短于对照组住院时间（12.23±1.02）d、恢复饮食时间（1.35±0.52）d（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者实施中西医结合护理方式，其与常规护理对比存在明显优势。

【关键词】 中西医结合护理;腹腔镜胆囊切除术;患者满意度

随着我国腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在临床受到广泛应用，其主要用于胆囊疾病的治疗中，具有无创、住院时间短等优势。而为了能够提高治疗效果，加强其护理干预十分必要，能够促进其早期恢复，提高患者满意度[1]。本研究通过分析中西医结合护理的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将腹腔镜胆囊切除术患者列为本次研究对象，共收治200例，收治年限在2016～2018年，随机方式分为观察组共100例、对照组100例。纳入标准：无手术禁忌证;患者和家属均签署知情同意书。排除标准：伴有严重脏器功能;患者和家属均不配合。观察组，男性共50例、50例为女性，年龄54～72岁，平均年龄（63.21±1.14）岁。对照组，男性共51例、49例为女性，年龄55～72岁，平均年龄（63.59±1.65）岁。两组一般资料比较的统计学结果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，在围手术期进行基础护理。

1）对患者进行心理疏导和健康教育，告知患者手术方式，术前告知患者禁食6h、禁水2h，术前2h给予患者采用碳水化合物口服，患者进入手术室后、手术室内温度应控制在22℃～24℃，做好保温措施，术中对患者体温进行持续监测，选择全麻加切口浸润麻醉方式，对患者进行腹腔镜胆囊切除术，常规放置腹腔引流管和T管。

2）在术后对患者补液量、速度进行控制，6h后给予患者进食少量的水，手术后24h若患者无明显不适感，可给予患者食用流质饮食，协助患者开展床旁活动，术后7d试行间断夹毕，将其逐渐转化成为完全夹毕，4周左右对患者进行检查，记录患者治疗效果。

观察组在对照组基础上实施中西医结合护理：

1）心理护理：多数患者对于自身疾病不了解，进而产生较多焦虑心理，同时伴有烦躁、紧张和抑郁情绪，上述不良情绪易导致迷走神经受到抑制，引起胃排空障碍。故此，护理人员应与患者建立良好关系，并加强沟通，告知患者有关疾病以及腹腔镜手术的相关知识，同时叮嘱其相关注意事项，并为患者讲解腹腔镜手术的优势，比如出血少、疼痛轻、并发症低、不会对人体胃肠功能造成影响、手术时间和住院时间均较短等，从而使患者焦虑和抑郁状态得到缓解，增强康复自信，促进患者积极配合各项护理工作[2]。

2）穴位按摩。穴位选择：三阴交穴、内关穴以及足三里等穴位，采用大拇指指腹对患者双侧足三里穴位进行交替揉按，并保证力度适中，每日2次，每次15～20min，以患者感到灼热、刺痛和酸胀为宜[3]。

3）针刺：取患者三阴交穴、足三里穴、合谷穴，并采用75%的乙醇对皮肤进行常规消毒，选择0.35mm×40mm毫针进行针刺，选择平补平泻手法，在拔针后在针孔部位采用消毒棉球进行按压，预防出血，以患者感到胀感和酸麻为宜，每日1次，每次0.5h[4]。

1.3 观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指標包含：术后恢复情况、护理满意度、住院时间、恢复饮食时间。

1.4 统计学方法

本研究数据用SPSS 26.0统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及计量资料，用（±s）表示/t值检验，两组各项指标中（术后恢复情况、护理满意度）存在差异，则P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组术后恢复情况

观察组腹腔镜胆囊切除术患者肠鸣音恢复时间（6.21±1.32）h、排气时间（11.21±1.32）h、排便时间（22.21±1.32）h均短于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床常用手术方式，多数患者在术后由于多种因素影响，比如长时间卧床、炎症刺激、麻醉、创伤、镇痛药物的应用等等，易导致人体胃肠功能受到抑制，增加其不适感，对患者康复进程造成严重影响，使患者生活质量水平降低[5]。

常规护理为临床基础护理措施，具有一定的护理效果，该项方式能转变术前禁食观念，减轻患者由于禁食方案导致的应激反应，同时还不会增加患者麻醉风险，术前未放置鼻胃管，能预防术后口咽部不良反应，利于患者术后恢复饮食，同时还能避免肺部感染情况发生，术前未进行肠道准备，能加速胃肠道功能恢复，减轻患者术后胃肠道感染情况，在手术中进行保温护理，能减少术中出血量，维持生命体征稳定，利于腹腔镜胆囊切除术顺利进行，同时还能将患者的手术时间缩短，利于患者在术后早期康复。但是由于多种因素影响，导致西医护理单独实施护理效果不显著，而实施联合治疗，取得显著护理效果。

在本次研究中，通过实施中西医联合护理方式，其主要是在西医护理的基础上行穴位按摩、针刺等护理内容，通过将联合护理用于腹腔镜胆囊切除术患者中，不仅能够使其术后早期恢复健康，促进胃肠功能早起恢复，还能够提高患者满意度，使其早期恢复健康，改善疾病预后，提升生活质量水平[6]。穴位按摩和针刺均属于中医疗法，将其用于护理操作中，能够促进患者各项症状得到缓解，使患者能够早期排气和排气，促进其肠鸣音得到早期恢复[7-10]。

本文研究数据显示，观察组腹腔镜胆囊切除术患者肠鸣音恢复时间（6.21±1.32）h、排气时间（11.21±1.32）h、排便时间（22.21±1.32）h均短于对照组（P<0.05）。观察组腹腔镜胆囊切除术患者满意度高于对照组，存在统计学差异，P<0.05;观察组住院时间（8.21±1.25）d、恢复饮食时间（0.62±0.12）d短于对照组的住院时间（12.23±1.02）d、恢复饮食时间（1.35±0.52）d，（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术予以中西医结合护理方式，其与常规护理对比存在明显优势。

参考文献

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