某部水面舰艇官兵健康体检结果分析

张仙春，程晓蓉，王雪飞，沈 超

2017年7月，解放军总医院第六医学中心开始承担某部医疗卫勤保障工作，为充分了解水面舰艇官兵的健康状况，使医疗保障服务更有针对性，医院派出专家组联合当地医院共同对官兵进行了全面体检，并对体检结果进行了统计分析，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取某部参与体检的水面舰艇官兵共943人,男性890人，女性53人，年龄(27.59±5.81)岁，范围17～45岁。其中干部152人。

1.2 方法 组织专家对官兵进行体检，参照《海军海勤人员体格检查标准》统一设计体检表，检查内容有内科、外科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、心电图、B超(肝、胆囊、胰腺、脾、双肾)、X线胸透、血常规、普通生化(血糖、血脂、尿酸)等。

2 结果

体检结束后收回有效体检表943份，对所有体检资料进行统计分析，共检出疾病41种，排在前10位的分别为:口腔疾病、体质量异常、腰腿疼痛、高脂血症、脂肪肝、视力异常、心电图异常、肝功能异常、肾功能异常、胸片X线异常。不同年龄组疾病分布见表1。

3 讨论

此次调查结果显示大多数的官兵健康状况良好，但部分人员也存在不容忽视的健康问题。

表1 不同年龄组官兵体检身体指标异常分布情况[例(%)]

3.1 口腔问题 目前凸显严重，具体表现为龋齿、牙结石和口腔溃疡。主要原因和口腔卫生习惯、口腔自我保健意识、工作环境有关。官兵工作环境特殊，舱内气温高，训练强度大，饮水少、出汗多，唾液中盐和晶体成分高[1]，易形成牙结石。航行时淡水紧张，口腔卫生难以保证，饮用水多通过海水淡化而来，水中氟、钙、镁3种元素的含量很低，且水质呈弱酸性，而氟、钙、镁是牙釉质矿化和防止龋病发生的重要因素，长期饮用淡化水会使人体内这3种元素的含量显著降低，导致龋病发生率显著增高[2-3]。舰艇上一般只配一名口腔医生，在各部门间流动开展工作[4]，有些官兵因时间来不及或是周期太长嫌麻烦无法合理就医，往往延误治疗。很多官兵都有吸烟习惯，近年来研究表明，吸烟是牙周病的一项重要危险因素[5]。口腔溃疡的成因较为复杂，通常是多种因素综合作用的结果，可能与舰上工作精神紧张、食物中微量元素和维生素缺乏、自身激素水平改变等有关。

3.2 体质量异常 超重或肥胖人数居多。主要由以下几种因素引起：(1)营养物质摄入过多。由于舰艇伙食补助较地面官兵的补助标准高，每日饭菜中肉、蛋、奶的比例高，而谷类食物以及富含纤维和微量营养素的新鲜蔬菜与水果的摄入相对不足，这种不合理的膳食模式增加了超重或肥胖发生的危险性[6]。随着官兵收入的提高，很多人都购买各种零食加餐，靠岸后也会大肆吃喝，额外增加了一些能量。(2)活动量少。舰艇舱室普遍狭小，活动空间有限，航行的时候体能训练无法保证，只有在停靠岸的时候才能做一些规律训练，这样摄入的能量无法消耗，久而久之造成脂肪堆积，形成肥胖。(3)健康意识浅薄。一些官兵对健康知识了解的比较狭隘，认为吃大鱼大肉才是对身体好，就无节制的吃，听说蛋清能长肌肉，就一次性吃十几个鸡蛋，殊不知这种做法对身体有害无益。(4)进食过快。官兵由于平时工作、训练时间紧，普遍吃饭较快，食物来不及被充分咀嚼就进入胃内，不仅会造成胃内负担过重，而且大脑来不及作出反应，容易在不知不觉中吃的过量。

3.3 腰腿疼痛 官兵普遍有腰、腿疼痛或是曾经有过伤痛经历。主要与坐姿不正、体能训练不当、外伤、弯腰作业有关。腿痛病人以膝关节疼痛多见，表现为膝关节一侧或是双侧周围压痛、酸胀。官兵多为年轻官兵，有时训练过度关节疼痛，却未引起足够重视，仍旧进行高强度训练，进一步加重损伤。训练时大量出汗，结束后未及时添衣物，风吹后受凉易造成腰、腿部肌肉血供发生改变，久之缺乏弹性渐成劳损。由于舱室较小，有些工作必须弯腰才能进行，在特定的位置上，腰部肌肉处在被拉长的状态，使得腰部各部位组织都处在一种紧张状态，时间久了会造成腰部肌肉劳损而引起慢性间歇性疼痛或是持续疼痛，在劳累或是受凉后表现更为明显。

3.4 高脂血症与脂肪肝 高脂血症与脂肪肝的发生率高，且随着年龄增长有上升趋势。主要与官兵饮食不合理、运动少、吸烟有关。饮食结构可直接影响血脂水平的高低，血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响。食物中肉食、蛋、奶制品中胆固醇含量较高，而官兵日常饮食中这类食物所占比重大，是促成高TC的主要原因。人体体质量指数与血脂水平呈明显正相关，超重或是肥胖者更容易发生高脂血症。

3.5 视力异常 主要表现为屈光不正和视疲劳，其中屈光不正中近视眼占绝大多数。临床表现为视物模糊、眼睛干涩、眼痛等。普招军校学员体检视力放宽，是造成屈光不正高发病率的一个原因。随着电视、电脑、智能手机的普及和户外活动减少，导致官兵近距离用眼时间变长，视力逐渐下降。舱室窗户少，室内缺少自然光，人工照明的大面积使用使得眼睛需要不断的调整，容易造成眼肌疲劳，进而发生视力改变。水面舰艇长期海上航行时在甲板上能看见的也是单调的海天蓝色，视物周围无其他颜色可比，容易产生错觉和视疲劳[7]。

3.6 心电图异常 主要表现为窦性心动过缓、窦性心动过速、房室传导阻滞、T波改变。可能与舰艇上舱室狭小、机器震动噪声大、训练任务重有关。多数研究者认为长期暴露在噪音环境中会导致心率变化、心电图异常，产生心律失常、心肌梗死等严重疾病[8]。官兵大多数是集体生活，在高温狭小的舱内易形成CO2浓度高，O2分压下降，机体会逐渐缺氧，植物神经功能素乱而导致心血管挛缩，使心排出量受阻，长期的心脏负荷过重又会导致心肌肥厚或是心肌缺血，从而引发心电图出现T波或ST改变。

3.7 肝肾功能异常 肝功能异常表现为ALT、胆红素升高，但无临床症状，可能与服药、剧烈运动、某些感染、饮酒等有关，不排除一过性升高，需要复查。肾功能异常表现为尿素氮、肌酐升高，但彩超未见明显异常，可能与饮水少、饮用淡化水有关，需做进一步检查明确。

水面官兵是一群年轻的特殊群体，承担着各种海面军事任务，对身体素质的要求很高，为他们提供良好的医疗服务、确保身心健康是医务工作者的责任。有针对性地为他们提供个性化的健康指导和早期干预是医院工作的重点。本次调查分析表明，官兵现有疾病主要与饮食和工作环境相关，在适宜的干预下，可以缓解或是逆转。工作环境所造成的疾病需引起部队重视，做好应对措施。在今后的工作中，医务人员需加强健康宣教，为官兵提供个性化干预，制定合理饮食方案，开展适宜的运动，定期组织体检，以预防和减少疾病的发生，为海军战斗力提供重要的健康保障。