护理信息化培训平台在新入职护士培训中的应用研究

高连娣，袁以恒，袁 旭，宋杏花，彭 飞

开展新入职护士培训是培养合格的临床护士、建设高素质护士队伍的基础环节。2016年，我国颁布了《新入职护士培训大纲(试行)》，明确了适用范围、培训目标等内容，强调了新入职培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，为全国广大的医疗机构规范开展新入职护士培训提供了指导[1]。但因临床护士流失率较高，限制了培训人力和时间等资源；培训形式以集中课堂授课为主，受时间和空间的限制，缺乏灵活性，新护士学习的主观能动性和积极性得不到更好的激发和推动，且临床工作繁重、压力大，加之教学设施不够完善等原因，使新入职护士培训质量得不到最好的保障[2-4]。因此，探索并研发新型的新护士规范化培训模式显得尤为重要。海军军医大学附属长征医院近期使用自行开发的“长征护理”信息化培训平台，对新入职护士进行规范化培训组织、开展与管理。该学习培训平台旨在帮助新护士尽快转变角色, 熟悉并适应护理临床工作环境和工作流程；同时，该系统也着力于管理者的培训管理模块功能的改善和开发，提高学习者和管理者双方之间的高效良性循环。为进一步了解“长征护理”在信息化培训平台对新护士规范化培训中的应用现况及效果，现将调查研究结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年3月至2018年12月在海军军医大学附属长征医院进行规范化培训的新护士作为研究对象，年龄21～24岁。将2017年采用传统规范化培训的55人设为对照组，2018年采用“长征护理”信息化培训平台进行规范化培训的55人设为观察组。2组性别、年龄、学历、接受培训的时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)必须完成护理专业全日制院校学习后在医院从事临床护理工作；(2)取得护士职业资格证书和护士执业证书的合格护士；(3)签署知情同意书，自愿参与本研究；(4)在本研究期间未参与其他相关培训项目。排除标准为拒绝参加或中途退出本研究。

1.2 对照组培训方法

对照组按传统新护士规范化培训计划实施培训，培训均由具有主管护师职称的护士长或工作满5年以上、护师以上职称的带教组长承担。

1.2.1 理论培训 (1)培训时间：集中理论培训2 次/周。(2)培训内容：根据国家卫计委2016年颁布的《新入职护士培训大纲(试行)》结合本院实际制定的新护士规范化培训方案进行规范化理论培训。(3)培训方式：线下集中培训。

1.2.2 操作培训 (1)培训时间：集中操作培训2 次/周。(2)培训内容：应对照新护士培训计划及护理工作标准实施一对一的规范化临床操作培训带教。(3)培训方式：线下集中示教培训。

1.2.3 考核 (1)内容。理论考核：内容为实用临床护理“三基”应知应会理论。操作考核：项目为常见的27项护理操作，标准采用医院自编的护理技术操作流程评价标准。(2)方法。理论考核：由护理部安排人员出题，印刷试卷，集中考核人员统一分发试卷，多人监考、回收并批改试卷、成绩统计，闭卷考试，总分100分。操作考核：采用纸质评分表由监考老师打分，手工统计成绩及存在问题。

1.3 观察组培训方法

观察组基于“长征护理”信息化培训平台结合新入职护士规范化培训计划实施培训。

1.3.1 “长征护理”在线学习管理平台介绍及应用 2017年我院护理部自主研发了“长征护理”在线学习管理平台(后面简称“平台”)。其面向对象是本院所有护理人员。(1)线下理论培训模块：包括培训计划、培训报名、培训现场签到和培训报表。系统设置可一键导入月培训计划，单次培训计划可直接新增，提前一周发布培训公告，开启报名通道，规培护士手机端可收到报名通知，并在手机端自行报名至设置的报名人数上限，科室护士长在手机端或者电脑端均可审核形成正式的培训，通过短信形式通知每位报名的护士。培训现场签到具有签到专属二维码和签到定位功能。(二维码时时更新，管理员可以随时查看培训报名和实际签到人数)。如有培训人员课中离场，可随时开启签退功能，以保证护士全程完成培训。培训报表中可以查看到报名人员、签到人员以及赋予的学分，可以随时导出月度培训汇总表格。(2)线上微课堂培训模块：将录制的视频课件，包括操作视频，由后台上传至平台，可进行点对点推送并提醒学习，护士在手机端直接观看，在观看过程中不可快进，提前退出或者对课件中设置的题目回答错误视为未完成学习，将不予发放学分。后台管理者可以在微视频播放过程中设置选择题以巩固知识点，加深记忆，同时在留言区可对课堂学习的内容进行反馈和交流，实现微课堂交流互动。(3)理论练习和考试模块：将试题库上传至平台，分为练习和考核两个模块，练习模块后台组题后开放为新护士平时在线练习使用。考核模块在发起考核通知后，在规定时间、地点进行手机端在线答题，系统实现自动形成试卷，自行评分。两个模块均在答题过程实时记录时间，回答错误的题目除提示正确答案及解析外，同时可导出错题集，以便针对性复习。管理者在台可直接导出考核成绩，考核成绩也自动记录到护士的个人档案中。(4)操作考试模块：操作考试的评分标准创建不仅可以根据评分标准直接使用手机打分从而实现无纸化操作考试，而且有利于评分标准存档查阅。考试结束后可直接导出成绩汇总表，低于85分以及高于95分护士，分别用红色和蓝色标出便于标识。还可根据新入职护士资质的不同，制定相应的培训目标后和培训计划。(5)培训学分管理模块：包括院内理论培训积累学分，微课堂积累学分和操作考核理论考积累学分。护士在手机APP查看自己年度的学分完成情况，护士长在后台能够审核本科护理人员的学分完成情况，护理部在后台审核全院护士全院的学分。

1.3.2 理论培训 护理部根据新入职护士规范化培训计划和进度表，统一录制课件。课件内容以专科理论培训为主，包括内科、外科、妇产科、急危重症等，每个内容由视频课件和随堂测试两个部分组成，授课时长约为30 min，课后测试一般为5道选择题。后台根据新入职护士轮转安排，系统定期推送相应的阶段课程至手机端，新护士可以根据自身情况在规定的时间段，自由灵活选择学习在线学习课程，减轻了因夜班、工作繁忙等不能参加大课堂培训的护理人员的负担。

1.3.3 操作培训 除传统的操作培训方式外，将27项护理操作录制标准化的操作视频按照技能培训计划安排上传至培训平台同时也录制了操作相关的微课讲解操作的目的、过程及注意事项等，结合操作视频进行自我学习与训练。

1.3.4 考核 (1)理论考核。内容：同对照组。方法：护理部组织编写题库，将题库导入系统，考核时在库中随机选择，考核结束系统自动汇总成绩。(2)操作考核。项目：同对照组。方法：操作评分标准导入系统，监考老师利用手机端打分，系统后台自动导出成绩和存在问题。

1.4 评价方法

1.4.1 理论考试成绩 护理部在培训1年后对新护士进行实用临床护理“三基”应知应会理论计平均分。2组新护士理论考核试卷难度系数相当，闭卷考试，总分100分。

1.4.2 操作考核成绩 年初制定出操作培训和考核计划，每月1次，采用医院自编的护理技术操作流程评价标准对新护士进行实践技能考核，计平均分。2组操作技能考核项目及评分标准相同。

1.4.3 “长征护理”信息化培训平台满意度调查 本研究使用网络问卷的方式进行调查，研究人员将问卷发放于观察组。新护士成功填写提交问卷，回收有效问卷55份。平台各功能的使用满意度：采用5级Likert标度法, 标度为“很不满意” “不太满意” “一般 ”“比较满意”“很满意”，相对应的分值从1～5分，同时计算各功能的满意度(%)及总体满意度(%)，满意度<90%为不满意，90%～95%为较满意，>95%为满意。(2)平台使用效果评价：从“提高我的学习兴趣'”、“学习内容资源很丰富”“提高我的自学能力”“学分管理公开公正”等4个方面调查新护士使用平台后的认同度。分为“很不同意、不同意、一般、同意和很同意”，去除很不同意及不同意，“一般”系数为0.5，“同意和很同意”系数1.0，计算百分比为各评价指标的认同度和总体认同度。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 培训后理论与操作考核成绩比较

观察组新入职护士理论及操作成绩优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组培训后理论与操作考核成绩比较(分，x±s)

2.2 “长征护理”平台各功能使用满意度

观察组对使用“长征护理”培训平台各功能的满意度调查及使用效果评价满意度较高。见表2～3。

表2 “长征护理”平台各功能使用满意度

表3 “长征护理”平台使用的效果评价情况(%)

3 讨论

3.1 使用“长征护理”信息化培训平台，提高新入职护士培训的积极性和培训效果

分析结果显示，观察组的三基理论考核成绩、操作考核成绩都较于常规培训组有明显提高。相比于传统培训模式，基于信息化平台培训系统的新的培训模式其优越性主要有：(1)学习方式灵活化：除线下培训外，新护士可通过自身情况与需要选择微课堂课程进行学习，可自由调整学习进度，若遇到自己不解之处可自行回看视频巩固，充分调动新护士学习的主动性，兴趣并提高教学培训效果。(2)学习资源多样化：线下培训的学习资料上传至培训平台，供新护士随时学习，资源共享。(3)学习时间碎片化：新护士可利用碎片化的时间进行在线学习及题库练习。同时调查结果显示，新护士对于“长征护理”各模块的使用满意度高，且普遍认同使用“长征护理”进行培训学习可以提高自身学习兴趣和提高自主学习能力。护士可根据自身情况和需求在手机“长征护理”APP上灵活、自由选择培训课程并报名，更适应临床护理岗位工作的特殊性，减轻护士们对限制时间、地点的传统培训的负担[5]。

3.2 使用“长征护理”信息化培训平台，优化了新护士规范化培训的管理流程及管理工作的有效落实

在卫生系统信息化建设的大背景下，基于“长征护理”信息化培训平台的培训管理较于传统培训管理，在人员信息、培训考核和学分管理等方面都更加完善、便捷。调查结果表明，可视化学分管理便于新护士和管理者双方的查阅和管理，保证学分管理的公平和公正[6]。其次，相关管理者可以通过“长征护理”信息化平台及时发布课程通告，并从后台数据查看新护士实际上课签到人数和培训完成情况，及时督促护士及临床科室按计划完成培训工作，实现远程操控，保证培训工作顺利、有效落实，同时也间接减少管理人力与时间过多消耗[7]。另外，通过统一培训录制、审核并上传的视频课件可以反复多次播放学习，实现学习资源共享，有效避免培训人力的重复投入。最后，通过平台后台的数据分析，可以了解新入职护士学习倾向和学习的评价，把握规培护士的学习需求和兴趣点，指导调整培训策略，使得培训有效落实[8-9]。

3.3 使用“长征护理“信息化培训平台，仍需更好的结合线下培训模式，提高新入职规范培训效果，提升新入职护士的临床综合能力

护理专业具有专业性强、技能操作性强、对实践能力要求高的特点，不能仅仅依靠说教和流程式的授课和培训，更多的还是需要根据临床实践和指导[10]。因此，在使用信息化培训平台的同时，仍需要结合线下的培训模式，如通过情景模拟查房、不良事件案例分析、疑难病例讨论等等手段融入临床实践中，以提高新入职护士的临床综合护理能力[11]。

综上所述，随着卫生信息化的深化改革和建设，临床护理也要探索和开发新培训管理模式，促进临床护理培训管理更好、更有效地发展。如何使新入职护士在最快时间内完成角色的转换适应，直接影响到临床护理工作的安全开展和质量。因此，护理管理者应高度重视新入职护士的规范化培训，结合信息化培训管理探索和研究开发高效的新护士规范化模式，使护士更好地胜任本职工作。本研究采用自行研究开发的“长征护理”在线培训管理系统，可很好地适应现代护理学科学发展的需要，且调查研究表明，在实际运用中具有较强的应用性，可以提高护士自主学习能力，同时也便于管理者的管理、指导、综合评价等，值得护理管理者进一步研究和推广。