航海人员长远航任务中B超检查结果分析

高百春，邵 茜，鲁 青

随着远洋船舶长远航任务明显增多，相关卫勤保障部门对远洋船舶医疗卫生防病工作提出了更深更高的要求。为保障航海人员长远航期间身体健康，了解航海人员在长远航过程中疾病发病情况以及时实施有效的防治手段，本研究对2018年8月至2019年3月远洋船舶长远航任务中航海人员进行腹部脏器及体表B超检查，汇总分析数据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年8月至2019年3月多艘远洋水面舰船航海人员519名为研究对象，其中男性航海人员501名，年龄范围18～55岁，年龄(27.4±6.8)岁；女性航海人员18名，年龄范围22～45岁，年龄(26.6±3.3)岁。

1.2 方法 采用整群抽样的方法，由随船B超专业医生对航海人员腹部和体表部位进行B超检查，腹部检查项目为肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、前列腺等脏器，受检者需按要求空腹6至8 h；体表检查部位为航海人员主诉体表疼痛或不适部位，无需特殊准备。对发现声像图异常者进一步行彩色多普勒、连续多普勒、脉冲多普勒等检查。检查仪器采用迈瑞M7便携式彩超诊断机，探头频率3.5～12.0 MHz。

1.3 诊断标准 腹部超声及体内脏器训练伤诊断参照《超声诊断学(第3版)》[1]，由专业超声医生做出诊断。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对数据资料进行处理，计数资料采用百分比表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病检出情况 长远航期间，519名航海人员共检出疾病阳性者109名，占21.0%，部分航海人员同时检出2种以上疾病，总计检出疾病131例，占25.2%；检出前5位疾病分别为肌肉血肿、肌肉挫伤等有关肌肉损伤20例(15.27%)，泌尿系结石19例(14.50%)，肌腱急、慢性炎症、不完全撕裂等有关肌腱损伤12例(9.16%)，脂肪肝11例(8.39%)，胆道结石10例(7.63%)。见表1。

表1 航海人员长远航期间疾病检出情况

2.2 疾病检出年龄分布情况 >50岁年龄段航海人员疾病检出率明显高于其他各年龄段，差异具有统计学意义(P<0.05)；≤20岁年龄段航海人员疾病检出率明显低于其他各年龄段，差异具有统计学意义(P<0.05)；21～30岁年龄组、31～40岁年龄组及41～50岁年龄组之间疾病检出率，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 航海人员长远航期间疾病检出年龄分布情况

2.3 疾病检出岗位分布情况 安保人员疾病检出率明显高于其他各部门，后勤部门疾病检出率明显低于其他部门，差异均具有统计学意义(P<0.01)；应急、保障、内勤、航海、装备、导航、补给、气象及轮机部门疾病检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3 讨论

航海人员长远航任务中，肌肉血肿、肌肉挫伤及肌腱急慢性炎症、不完全撕裂等发病率较高，两者共检出32例，占24.43%，其中肌肉血肿、肌肉挫伤检出率位于B超检出疾病的首位，肌腱急、慢性炎症等肌腱损伤检出率为所有检出疾病的第3位。肌肉肌腱损伤疾病属于机械损伤范畴，是由于骨骼肌强烈主动收缩或过度被动拉长而引起的骨骼肌纤维损伤[2]。参与运动的主动肌与拮抗肌的功能是相对的，拮抗肌被动过度拉伸会导致小血管破裂，肌肉闭合性损伤并撕裂[3]，临床表现为损伤部位局部肿胀、压痛及功能障碍。长远航船员岗位操练强度大，训练中动作要领掌握不熟练，初期易出现肌肉肌腱部位的损伤。长远航航海人员胆系及泌尿系结石病发病率较高，本次超声共检出泌尿系结石、胆道结石29例，占22.14%，该类疾病B超易检出。我军膳食供给指南提示，植物性脂肪摄入量不低于脂肪总量的50%，动物性蛋白摄入量应占蛋白总摄入量30%～50%[4]。长航期间国外靠岸补给以牛、羊、鸡等肉类及含糖饮料为主，该群体膳食摄入存在着动物脂肪、动物蛋白、精制碳水化合物较高，纤维素摄入较低等问题。研究发现动物性油脂经常摄入者，69.55%存在体内胆固醇、血脂升高；而平时摄入植物性油脂为主者，血清总胆固醇、血脂升高者仅占0.14%[5]。另外动物脂肪及动物蛋白摄入超量会引起体内脂肪代谢异常、脂肪肝且胆系结石及泌尿系结石形成的几率随之增大[7-8]。因为饮食动物性脂肪时增强了血清钙的吸收速度及吸收量而草酸钙更易析出形成结石[9]，体内过多摄入动物性蛋白的同时会导致尿酸及尿钙排泄增加，且饮食中纤维素摄入相对过少，更利于肾结石的形成。另外，航海人员长远航期间发病率与年龄有关，年龄越大疾病发病率越高。检查发现，≤20岁年龄段航海人员仅有2例B超检出异常，占11.11%，>50岁年龄段航海人员发病率为40.00%，主要疾病为脂肪肝、胆结石，肾结石等代谢性疾病。长远航期间航海人员发病与其作业岗位有关，安保人员B超疾病阳性检出率为42.50%，与其他各部门分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。17例检出者中，13例属于肌腱慢性炎症及不完全撕裂等有关肌腱损伤，占76.47%。调查发现，安保人员操练强度和疲劳严重程度均高于船上其他作业部门船员。

表3 航海人员长远航期间疾病检出工作部门分布情况

B超仪在远洋船舶医疗部门属于常规配置，对航海人员疾病诊断发挥着巨大的作用。本次研究结果显示，航海人员体表检查中，肌腱肌肉等部位的损伤检出率较高；腹腔脏器检查中胆系、泌尿系结石和脂肪肝检出率较高，建议卫勤部门对常见疾病做到早期预警，确保航海人员长航过程中的身心健康，保障长远航任务的顺利完成。