快速康复外科护理对胃肠外科术后患者切口感染和疼痛的影响

刘小庆

【摘 要】目的：探究胃肠外科患者术后辅以快速康复护理干预对预防切口感染，缓解患者疼痛的效果。方法：抽取2018年1月-2019年1月于我院接受胃腸外科手术治疗的患者90例，分为观察组与对照组，对照组常规护理，观察组快速康复护理，比较护理效果。结果：观察组患者术后1周、2周、4周发生切口感染的概率均明显低于对照组，护理后，观察组疼痛评分较对照组相比较低（p<0.05）。结论：患者接受胃肠科手术后辅以快速康复护理可有效预防切口感染，减轻患者痛楚，值得应用。

【关键词】快速康复外科护理;胃肠外科;切口感染;疼痛

Effect of rapid rehabilitation surgical nursing on incision infection and pain in patients after gastrointestinal surgery

Liu Xiaoqing（Department of Surgery， Luoshan District Health Center， Linyi 276017）

Abstract：Objective To explore the effect of rapid rehabilitation nursing intervention after gastrointestinal surgery on preventing incision infection and relieving pain of patients.Methods：  Ninety patients who underwent gastrointestinal surgery in our hospital from January 20 to January 2019 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group， and the control group received routine nursing. The observation group quickly recovered nursing and compared the nursing effect. Results The probability of incision infection in the observation group was significantly lower than that in the control group at 1 week， 2 weeks， and 4 weeks after operation. After the nursing， the pain score of the observation group was lower than that of the control group （p<0.05）.Conclusion： Patients receiving gastrointestinal surgery combined with rapid rehabilitation nursing can effectively prevent incision infection and relieve patients'pain， which is worthy of application.

Key words： Rapid Rehabilitation Surgical Nursing; Gastrointestinal Surgery; Incision Infection; Pain

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

胃肠手术是临床十分常用治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的方式之一，效果良好，但患者术后易出现切口感染、疼痛等并发症，影响手术效果及患者恢复，因此，应做好护理干预工作[1]。快速康复外科理念融汇多方面学科知识与技术，提高护理质量，促进患者恢复。本文以2018.1-2019.1我院收治90例胃肠手术患者为例，阐述快速康复护理的过程及作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间设定2018年1月-2019年1月，研究对象选择于我院接受胃肠外科手术治疗的患者90例，参照患者入院时间先后分为观察组与对照组，对照组45例患者中，男性23例，女性22例，最低年龄37岁，最高年龄80岁，平均（51.3±1.4）岁。观察组45例患者中，男性22例，女性23例，最低年龄38岁，最高年龄79岁，平均（51.4±1.3）岁。对比发现，两组患者资料差异无统计学意义（p>0.05），适用于此次研究。

1.2 方法

对照组患者辅以常规护理，如为患者讲解手术相关知识，做好术后并发症预防处理等。

观察组患者辅以快速康复护理，具体为：

1.2.1 术前快速康复护理 在患者入院后即进行沟通护理，通过面对面交谈的方式了解其基本信息和疾病状态，评估其术后感染发生的概率。同时，向患者和家属介绍手术大致方法和流程，也可选择在病床上进行模拟，使患者进一步了解手术的具体情况。还需重点介绍术后产生的并发症类型、产生原因、处理方法等，帮助患者建立治疗的信心。如必要时可挑选病房内或附近病房基本痊愈的病友进行现身说法，通过病友和护理人员的双重讲解进一步安抚其情绪，消除各类负面心理状态，有利于术后的快速恢复。在手术开始前需为患者提供广谱抗菌药物进行预防性治疗，减少胃肠道内有害菌群的数量，并叮嘱患者在术前12h禁食、术前8h禁饮，如患者身体素质较好、耐受度较高，可选择灌肠的方式清理胃肠道，以增强预防术后感染的效果。

1.2.2 术中快速康复护理 手术过程中需严格控制手术室内湿度（50%左右），对手术中使用的各类注射液、基液、冲洗液均进行加温，以免对血管、胃肠道等造成刺激。手术操作要控制对非手术区域组织的损伤，并在手术后校对棉花、结扎线等物品的数量，以免造成遺漏。尽量缩短手术时间和皮下组织暴露时间，并对各类引流管进行充分固定，减少渗液、渗血的概率，从而有效控制术后感染。

1.2.3 术后快速康复护理 在手术结束后需按时监测、记录患者各项生理指标的变化，同时观察切口、引流管等位置是否存在异常变化，如渗液、渗血、感染等。还需严格控制病房内的温度和湿度，询问患者疼痛程度，对于轻度（可忍受）不予处理，中度疼痛者（稍感疼痛）可采用更换体位、深呼吸、注意力转移法等进行缓解，重度疼痛（影响睡眠）可使用奥氮平等药物进行缓解[2]。术后患者完全清醒后即开展康复训练，从更换体位、肢体被动等为主，待创面恢复稳定后可进行床周活动，并逐渐转为床下主动锻炼。于此同时，为患者提供肠内营养支持，提供高热量、高蛋白质、高营养的食物，提升其免疫力，预防感染的发生。

1.3 观察指标

记录并统计两组患者术后一段时间发生切口感染的概率。通过VAS量表评估各组患者护理前后疼痛程度，总计10分，随着分值的增高，患者痛楚越强烈。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0软件完成此次数据结果的统计工作，组间差异经p值验证，p<0.05代表差异存在明显统计学意义。

2 结果

2.1 术后一段时间切口感染发生概率比较

观察组患者术后各个时间发生切口感染的总概率均低于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 护理前后疼痛评分比较 两组患者未经护理前疼痛程度无明显差异，经护理后，观察组VAS评分低于对照组（p<0.05），见表2。

3 讨论

感染是胃肠外科手术后较为严重的并发症，其不仅影响患者的恢复，还可能导致更严重的并发症，对腹腔内脏器、组织等也会构成损伤。因此，在围手术期阶段需应采取合理的护理干预进行预防，其中快速康复护理较为实用，其优势在于尽可能缩短手术时间和术后恢复时间，与传统护理方式不同的是，术前即开展针对术后并发症的健康宣教，使患者了解感染并发症的危害和处理方法，以方便术后配合护理人员的操作[3]。术后待患者清醒后立即进行康复训练，早期以被动运动为主，中后期则鼓励患者主动锻炼，可缩短患者的恢复时间[4]。加之利用肠内营养支持，为患者提供更多的营养，在最短时间内帮助其恢复免疫功能，进而抑制病菌的侵染和生长，从整体上预防感染的发生。

参考文献

吴科容.探讨快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响[J].智慧健康，2019，5（17）：98-99，111.

吴洁.快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响[J].全科护理，2017，15（26）：3261-3263.

陈毅芳.快速康复外科护理对胃肠外科患者术后胃肠功能恢复及并发症发生率的影响[J].中国基层医药，2019，26（3）：373-376.

侯福伟.对胃肠外科术后患者进行快速康复外科护理的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（23）：270-271.