综合康复护理对腰椎间盘突出症患者恢复及预后的影响

杨小梅

【摘 要】目的：探究综合康复护理对腰椎间盘突出症患者恢复及预后的影响。方法：选择我院2017年6月至2019年9月收治的102例腰椎间盘突出症患者，按照入院顺序尾数的单双数，分为观察组和对照组，观察两组患者临床指标变化情况。结果：观察组治疗优良率明显高于对照组（P<0.05），且观察组发生下肢静脉血栓、压疮、血管损伤等并发症的几率就疾病复发率均低于对照组（P<0.05）。结论：综合康复护理可显著改善腰椎间盘突出症患者临床症状，促进恢复，且并发症症发生率及疾病复发率均较低，预后效果好，可推广。

【关键词】腰椎间盘突出症;综合康复护理;预后

【中图分类号】R52【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

作为骨科常见疾病，腰椎间盘突出症是指腰椎间盘向后突出，使神经根受到压迫而表现出腰背痛、坐骨神经痛的一种症状，严重者可能出现双下肢不完全瘫痪、大小便失禁等，严重影响患者生活[1]。本文研究综合康复护理对腰椎间盘突出症患者恢复及预后的影响，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年6月至2019年9月收治的102例腰椎间盘突出症患者，按照入院顺序尾数的单双数，分为观察组和对照组，每组51例。其中，男54例，女48例，年龄48～69（52.37±5.04）岁。两组患者CT分级、病程、治疗方式等基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：⑴符合腰椎间盘突出症临床诊断标准;⑵临床资料完整，可参与研究;⑶签署知情同意书。

排除标准：⑴合并红斑狼疮等免疫性疾病;⑵合并其他系统的严重疾患危及生命者;⑶合并妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

所有患者均给予药物治疗，同时配合实施护理干预。

对照组实施传统护理干预。包括饮食指导、常规康复训练、健康宣教等内容。

观察组实施综合康复护理，具体包括：

⑴心理护理：通过向患者讲解腰椎间盘突出症相关疾病知识，提高患者对疾病的认知度，与患者保持沟通，强调配合实施康复护理的必要性。向患者讲解既往成功治疗案例 ，帮助患者树立治愈信心。叮嘱家属多使用鼓励、肯定语言与患者沟通，给予患者精神支持。

⑵饮食护理：以合理膳食、营养均衡为原则，指导患者食用高蛋白、高维生素、易消化、高纤维素食物，如牛奶、豆类、新鲜水果、蔬菜等，少食多餐。进食后30min可顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动。叮嘱患者多饮水，每日饮水量400～500mL，禁烟酒。合并糖尿病、高血压者应以低糖、低脂饮食为主，每日监测血压、血压。

⑶康复训练：①指导患者行仰卧位，将胸腰部及腿部放于牵引床上，臀腿部向下弯曲45°，使病变椎间隙为弯曲顶点。左右牵引臀腿部，上下牵引胸腰部，每天牵引1次，每次20～30min，牵引重量30～100kg。根据每位患者腰椎具体情况确定牵引重点，如腰椎右凸患者以向左牵引为主，左凸患者以向右牵引为主。②推拿按摩：使用穴位点压法、屈髋屈膝法或循经滚推法对穴位及经络进行推拿按摩，达到改善局部血液循环，活动四肢关节，放松脊柱的目的。

⑷功能锻炼：指导患者实施直腿抬高、快慢步交替走、慢下蹲、活动脊柱等功能锻炼，练习时应由护士或家属陪同实施，注意做好安全防护措施，循序渐进，每次训练时间30min内，上午、下午各训练1次。同时应长期坚持，不可中途放弃。

⑸生活指导：嘱患者卧硬板床，坐时腰部贴紧椅背，保持直立，站时抬头挺胸，保持统一体位。坐卧均定时更换体位，避免压疮，同时缓解腰椎压力。叮嘱女性穿平底鞋，避免弯腰，减少腰部用力。避免腰部突然受力。搬运重物时，应先屈膝，借助臂力与四肢力量，避免再次损伤腰椎。

1.3 评价指标

使用改良的MacNab评定标准评估治疗效果，同时比较并发症发生率及疾病复发率。

疗效评估标准：

优：症状消失，直腿抬高试验70°以上，肢体感觉正常，可正常活动;

良：症状基本消失或明显改善，直腿抬高试验70°以上，偶有疼痛及活动受限情况，基本可实现自由活动;

可：症状有所好转，直腿抬高试验低于70°，经常疼痛，活动受限;

差：治疗前后症状表现无差异，疼痛剧烈，活动受限。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗优良率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率及疾病复发率对比

观察组发生下肢静脉血栓、压疮、血管损伤等并发症的几率就疾病复发率均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

腰椎间盘退行性改变、外力损伤、妊娠、遗传因素、腰骶先天异常等因素均可能导致腰椎间盘突出症，多发于30～50岁群体中。临床表现为腰痛、下肢放射性疼痛、会阴感觉异常、腰椎侧凸、肌力下降等。临床以减轻神经根压迫、松解神经黏连、消除炎症、缓解症状为主。药物治疗及手术为该病的主要治疗方式，对于病史3个月以上，经保守治疗无效或症状改善不明显者，可实施手术治疗[2]。

在本次研究中，对照组给予常规护理，观察组给予综合康复护理，结果显示，观察组治疗优良率明显高于对照组。提示综合康复护理可有效改善腰椎间盘突出症患者腰部压痛、坐骨神经痛等症状，修复神经功能，促进恢复。同时，观察组发生下肢静脉血栓、压疮、血管损伤等并发症的几率就疾病复发率均低于对照组，说明综合康复护理可降低并发症发生风险，优化治疗效果，改善预后。

综上所述，综合康复护理可显著改善腰椎间盘突出症患者临床症状，促进恢复，且并发症症发生率及疾病复发率均较低，预后效果好，可推广。

参考文献：

黄慧丽. 综合康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2019，16（04）：158-159.

黄露露. 对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行综合康复护理的效果分析[J]. 当代医药论丛，2019，17（03）：245-246.