老年人缺血性结肠炎50例临床特点分析思路分析

管文博

【摘 要】目的：分析老年人缺血性结肠炎50例临床特点。方法：纳入本院（2018年4月--2019年10月）收治的老年缺血结肠炎的患者为研究对象44例，根据发病年龄分为老年组（60岁以上）与参照组（60岁下）各22例。对比两组患者临床特征、病理学检查结果。结果：两组患者冠心病、高血脂、高血压及其他疾病存在差异（P<0.05）;冠心病无差异（P>0.05）。两组患者WBC、BPC指标无差异（P>0.05）;CRP指标高于参照组;ALb指标低于参照组（P<0.05）。两组患者IC临床表现均为：腹痛、下消化道出血、恶心、发热，无差异（P>0.05）。结论：老年人缺血性结肠炎特异性表现不显著，基础病历有利于该病确诊。临床鼓励尽早接受结肠镜检可降低误诊、漏诊率，为后续治疗创造条件。

【关键词】老年人;缺血性结肠炎;临床特征;病理学

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

缺血性结肠炎（IC）指的是由于结肠血供不足引起结肠壁缺氧损伤诱发病变。IC多发于老年人，临床症状腹痛、腹泻、血便，初期无明显变化容易漏诊、误诊;如治疗不及时可引起肠坏死、穿孔、感染中毒性休克，高死亡率。因此，及时科学的诊断、治疗有重要意义。鉴于此，选择我院2018年4月--2019年10月接收的IC患者，对该病临床特征展开分析。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：

纳入本院（2018年4月--2019年10月）收治的老年缺血结肠炎的患者为研究对象44例，根据发病年龄分为老年组（60岁以上）与参照组（60岁下）各22例。

老年组：男（n=10），女（n=12），年龄60--80（平均：75.3±4.2）岁。

参照组：男（n=15），女（n=7），年龄40--59（平均：50.2±2.1）岁。44例患者病历资料对比无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

两组患者均接受实验室检查、内镜、病理组织学检查。

1.3 评价指标

对比两组患者基础疾病、实验室指标（WBC外周血白细胞计数;CRPC反应蛋白;BPC血小板计数;ALb血清白蛋白）、临床特征。

1.4 数据处理

本次统计软件版本为SPSS 22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者基础疾病

两组患者冠心病、高血脂、高血压及其他疾病存在差异（P<0.05）;冠心病无差异（P>0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者实验室指标

两组患者WBC（9.41±3.21）、BPC（220.84±63.51）指标无差异（9.54±3.41、241.82±65.22）（P>0.05）;CRP指标（29.58±15.65）高于参照（9.54±3.41）;ALb指标（37.46±0.47）低于参照组（43.58±3.51）（P<0.05），详见表2。

2.3 临床特征对比

IC临床表现为：腹痛、下消化道出血、恶心、发热。老年组以上体征依次为：15例、19例、14例、13例。参照组依次为：16例、20例、18例、17例。两组临床表现无差异（P>0.05）。

3 讨论

IC影响要素为：动脉硬化、血栓、血管栓塞;常见为动脉硬化。随着人口老龄化发展，动脉硬化疾病不断呈上升趋势[1]。由于老年人临床症状表现不明显使得临床诊断容易误诊，并发症发生率高，死亡率增加。IC临床症状有：右下腹疼痛、便血、恶心、呕吐。结肠任何一段均可能出现，左半结肠的乙状结肠、结肠脾曲和降结肠等血供比弱的肠段组织多见。尤其是结肠脾曲，缺血反应敏感、供血不足[2]。

本研究中，IC常见60岁以上人群，冠心病、高血压等是诱发该病主要要素。两组患者临床症状：腹痛、下消化道出血、恶心、发热。临床诊断常见方法为结肠镜，可确定病变范围、严重程度;建议结肠镜检查在发病72h内进行，便于及早确诊治疗[3]。当前，IC治疗需结合患者病情变化制定个性化方案。经临床实践发现：传统保守治疗效果不显著;手术治疗经切除坏死肠段，肠血流灌注恢复，治疗效果理想。关于一过型与狭窄型建议内科治疗，当确诊和疑似该病时需停止使用缩血管药物、止血药，提供扩血管药物、抗感染治疗。一旦内科治疗效果不理想则手术治疗，很多患者可短期内改善[4]。本研究中，要求患者禁食、静脉营养供给、抗感染治疗，治療效果显著。

综合分析，老年人缺血性肠炎伴有高血压、高血脂、冠心病等不同疾病，多见于降结肠。临床特征：急性腹痛、血便、恶心等。

参考文献

赵爽，吴松，张良.益生菌联合奥曲肽治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的临床观察[J].解放军预防医学杂志，2019，37（05）：93-94.

邓红霞，王有奎，卢冬梅.缺血性结肠炎58例临床及内镜特点分析[J].临床消化病杂志，2017，29（06）：387-389.

龚剑峰，韦瑶，顾立立等.腹腔镜下全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎38例临床疗效分析[J].中国实用外科杂志，2016，36（04）：425-429.

李蔼炎.缺血性结肠炎21例临床特点及内镜表现分析[J].黑龙江医药科学，2013，36（04）：54-55.