桂枝茯苓胶囊联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者血清性激素水平变化及妊娠率的影响

河南省郏县人民医院（467100）赵晓娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年2月118例多囊卵巢综合征患者，依据治疗方案不同分为观察组（n=59）和对照组（n=59）。观察组年龄24～39岁，平均（30.15±4.36）岁；对照组年龄24～38岁，平均（29.32±4.15）岁。两组患者的年龄等基础资料均衡可比（P＞0.05），且本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。患者知晓本研究，自愿签署知情同意书。

1.2 方法 ①对照组：月经周期或撤退性出血第5d开始用药，口服炔雌醇环丙孕酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H20094005，规格，醋酸环丙孕酮2mg，炔雌醇0.035mg）治疗，睡前口服，1片/d，21d/疗程，持续用药3个月经周期。②观察组：在对照组基础上加用桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005，规格0.31g），3粒/次，3次/d，持续用药3个月经周期。③检验方法：抽取所有患者晨空腹2ml肘静脉血，高速离心分离10min，提取血清，以放射免疫法测黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）水平，所用试剂及试剂盒均由仪器配套提供，有关操作均严格参照试剂盒说明书进行。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后血清性激素LH、E2、FSH水平变化。比较两组治疗后妊娠率。

1.4 统计学方法 本研究以SPSS23.0处理数据，计量资料()表示，t检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 血清激素水平 治疗后观察组血清LH、FSH水平较对照组降低（P＜0.05），观察组血清E2水平与对照组相比，无显著差异（P＞0.05），见附表。

2.2 妊娠率 治疗后观察组妊娠50例，妊娠率84.75%（50/59），对照组妊娠40例，妊娠率67.80%（40/59），观察组妊娠率较对照组显著提高（P＜0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征属于一种内分泌综合征，因该疾病发病因素较为复杂，单一药物治疗疗效欠佳，故临床多采用联合用药以确保疗效。中医认为，多囊卵巢综合征是因患者脏腑功能失调引起痰浊壅盛所致，桂枝茯苓胶囊出自《金匮要略》，由白芍、牡丹皮、桃仁、茯苓及桂枝等药组成，具有温通经脉、活血化瘀、助气化行津等功效[1]。方中桂枝、茯苓为君药，行活血化瘀、健脾宁心、助气化行津及温通经脉之效；桃仁为臣药，属消癥之药，行破血散结及活血化瘀之效；丹皮与赤芍为佐药，行凉血散瘀、清瘀热，活血之效。现代药理学表明，桂枝茯苓胶囊具有调节血清性激素水平，改善微循环，保护血管内皮细胞等作用，从而促使受损子宫内膜再生，利于恢复排卵功能[2]。本研究结果发现，治疗后观察组妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）。提示，二者联合用药能显著提高妊娠率，减少不孕发生。LH、FSH及E2是常用的性激素指标，LH、FSH是由垂体前叶促性腺细胞分泌形成，E2是由黄体、卵巢滤泡、妊娠时胎盘形成，均可影响卵泡发育、成长，与多囊卵巢综合征发病、进展、预后有密切关系。本研究还发现，治疗后观察组血清LH、FSH水平较对照组降低（P＜0.05）。提示，桂枝茯苓胶囊与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征能有效降低血清性激素水平，促进患者病情恢复。

附表 比较两组治疗前后血清性激素水平()

附表 比较两组治疗前后血清性激素水平()

组别 例数 LH（U/L） E2（pmol/L） FSH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 59 18.35±2.86 6.28±1.39 162.36±24.18 142.38±21.41 5.70±1.32 2.41±0.90对照组 59 18.39±2.75 9.70±1.49 163.48±53.25 145.74±20.56 5.64±1.46 3.69±0.92 t 0.077 12.892 0.147 0.870 0.234 7.639 P 0.938 0.000 0.883 0.386 0.815 0.000

综上可知，多囊卵巢综合患者采用桂枝茯苓胶囊与炔雌醇环丙孕酮联合治疗，能有效降低血清性激素水平，提高妊娠率。