协同护理干预对血液透析患者护理能力及生命质量的影响效果分析

李盼盼

摘要 目的：探討血液透析实施协同护理干预对患者护理能力及生命质量的影响。方法：选取2018年1月至2019年3月间福建医科大学附属第二医院内科血液透析治疗患者80例作为研究对象，用计算机随机分为常规组和协同组，每组40例。对常规组进行常规护理，对协同组实施协同护理干预，分析患者自护能力、并发症、睡眠质量和生命质量状况。结果：协同组护理后ESCA评分与常规组组间比较更高，差异有统计学意义（P<0.05）。协同组护理后并发症总发生率与常规组组间比较更低，差异有统计学意义（P<0.05）。协同组护理后PSQI评分与常规组组间比较更低，生命质量评分与常规组组间比较更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析实施协同护理干预可有效提升患者自护能力，降低并发症风险，改善睡眠质量和生命质量。

关键词 血液透析;协同护理干预对;护理能力;生命质量;并发症

The Effect of Cooperative Nursing Intervention on Nursing Ability and Quality of Life of Hemodialysis Patients

LI Panpan

（The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of cooperative nursing intervention on nursing ability and quality of life of hemodialysis patients.Methods：From January 2018 to March 2019，80 patients with hemodialysis in the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University were randomly divided into conventional group and collaborative group with 40 cases in each group.The routine nursing was carried out in the routine group，the cooperative nursing intervention was carried out in the cooperative group，and the self-care ability，complications，sleep quality and quality of life of the patients were analyzed.Results：The score of ESCA in the cooperative group was higher than that in the conventional group（P<0.05）.The total incidence of complications in the cooperative group was lower than that in the conventional group（P<0.05）.After nursing，the PSQI score of the collaborative group was lower than that of the conventional group，and the quality of life score was higher than that of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of cooperative nursing intervention in hemodialysis can effectively improve the self-care ability of patients，reduce the risk of complications，improve the quality of sleep and quality of life.

Keywords Hemodialysis; Cooperative nursing intervention; Nursing ability; Quality of life; Complications

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.046

目前肾脏疾病发生率明显升高，肾衰竭人群也逐渐增多，严重影响患者生命安全。血液透析治疗是目前慢性肾衰竭患者常用的治疗方式，效果良好。但血液透析患者治疗周期长，治疗过程中经济负担较重，且患者易出现负面情绪，加重心理负担，此外，部分患者病情控制不佳时还会出现并发症，在多种因素的影响下导致患者身心负担较重，对患者睡眠质量和生命质量都会造成明显影响。因此在血液透析治疗中需加强对患者的护理，促进患者自护，改善患者身心状态。协同护理干预是在Oream自护理论基础上，积极鼓励患者及家属参与护理工作，提升患者护理意识，改善患者护理能力的护理模式，可降低护理成本[1]。为明确协同护理干预在血液透析中的运用效果，本研究2018年1月至2019年3月间在本院内科血液透析治疗患者40例实施了协同护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年3月间福建医科大学附属第二医院内科血液透析治疗患者80例作为研究对象，用计算机随机分为常规组和协同组，每组40例。常规组中男25例，女15例，年龄32～75岁，平均年龄62.2岁（s=6.5）;透析史3～14个月，平均透析史7.5个月（s=1.4）;学历：小学15例，中学16例，大专及以上9例;协同组中男24例，女16例，年龄30～75岁，平均年龄62.3岁（s=6.7）;透析史3～14个月，平均透析史7.6个月（s=1.8）;学历：小学16例，中学15例，大专及以上9例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 存在慢性肾衰竭，实施血液透析治疗者;患者及家属了解研究且签署知情同意书;意识清晰者;年龄≤75岁者。

1.3 排除标准 中途退出研究者;其他严重组织、器官、系统病变者;哺乳及孕产妇;精神障碍者;视听障碍者;言语沟通障碍者。

1.4 研究方法

对常规组进行常规护理，对患者进行常规饮食护理、常规知识宣教，并在患者透析时加强体征监护，出现异常时及时告知医生。

对协同组实施协同护理干预：1）护理方案制定：由主治医生、主管护士、患者及家属共同参与护理方案的制定，详细分析患者病情状况，并根据患者实际病情、生活状况制定出针对性的护理方案。2）理论知识宣教：积极与患者及家属沟通，耐心做好透析相关理论知识宣教，由护理人员向患者及家属发放血液透析宣传手册，引导患者及家属学习学习透析的相关知识，并指导患者的家属参与血液透析知识宣传手册，详细介绍血液透析机制、作用、影响因素、注意事项等，详细为患者及家属解答疑惑;向患者介绍饮食、作息、运动等对病情的影响，引导患者改正不良生活习惯，告知患者日常生活中加强饮食调理，控制蛋白、盐、水摄取，并根据实际检测结果指导患者补充维生素、微量元素，维持营养均衡，禁食刺激性食物;指导患者日常作息规律，睡眠充足，对睡眠障碍患者可指导其睡前泡脚、喝温牛奶改善睡眠;告知患者适量运动可改善免疫力，指导患者根据实际体力状况进行适量有氧活动，避免运动过度。3）心理疏导：通过与患者沟通了解患者的心理状况，对存在负面情绪患者，强化血液透析相关知识，纠正患者错误认知，并向患者介绍病情控制良好案例，引导家属关爱患者，提升患者信心。4）护理技能指导：耐心向患者演示腹围、血压测定方法，演示动静脉内瘘的护理方法，包括动静脉内瘘清洁消毒方法、自检方法等，指导患者每天进行手臂活动，维持血管充盈，禁止提重物、剧烈活动，并告知患者出现異常时及时就医。

1.5 观察指标

1）分析患者自护能力。在护理前后使用我护理能力量表ESCA评价患者自护能力，涉及自我护理技能、自我概念、健康知识、自护责任感，共43项，每项0～4分，总分172分，分数越高患者自护能力越强[2]。2）分析患者并发症状况。并发症涉及：低血压、感染、心律失常、动静内瘘并发症。3）分析患者睡眠质量和生命质量状况，在护理前后评价，睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）评价，涉及睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍、睡眠障碍等7个成分，每个成分0～3分，总分21分，分数越高睡眠质量越差;生命质量使用简易生命质量评估表（SF-36）评价，涉及总体健康、生理功能、社会功能、情感职能等8项，总分100分，分数越高生命质量越高[3]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者自护能力分析

协同组护理后ESCA评分与常规组组间比较更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者并发症状况分析

协同组护理后并发症总发生率与常规组组间比较更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 患者睡眠质量和生命质量状况分析

协同组护理后PSQI评分与常规组组间比较更低，生命质量评分与常规组组间比较更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前慢性肾衰竭临床发生率较高，严重威胁患者生命安全。通过血液透析治疗可将血液中毒素及多余多分排出体外，有效减轻血液毒性，维持机体正常生理活动，减轻脏器损伤，且可降低肾脏负荷，延缓肾衰竭，延长患者生存期，是慢性肾衰竭治疗的有效方式。而血液透析患者治疗周期较长，且易出现并发症，影响预后[4-5]。而许多血液透析患者认知不足，自护能力不强，治疗期间极易出现诸多不良行为，影响预后。因此提升自护能力在改善血液透析患者预后中具有重要意义。本研究中协同组护理后ESCA评分与常规组组间比较更高，说明通过协同护理干预可有效改善自护能力，分析原因是在协同护理干预中，由医生、护士、患者与家属共同制定护理方案，可有效保证护理内容的针对性和有效性;且在护理中针对患者认知、心理、护理技能状况实施针对性宣教及指导，可有效改善患者认知，从而提升患者自护能力[6]。协同组护理后并发症总发生率5.0%与常规组25.0%组间比较更低，原因是通过协同护理干预可提升患者自护能力及主观能动性，减少不良行为对病情的影响，因此可减少并发症。协同组护理后PSQI评分与常规组组间比较更低，生命质量评分与常规组组间比较更高，原因是通过协同护理干预可针对性改善患者身心状态，并可针对性调理作息，因此可改善睡眠质量和生命质量[7-8]。

综上所述，血液透析实施协同护理干预可有效提升患者自护能力，降低并发症风险，改善睡眠质量和生命质量。

参考文献

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[2]贺银春.协同护理干预对血液透析患者生活质量及其自我护理能力的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（20）：2808-2810.

[3]孙倩.护理干预对维持性血液透析便秘患者便秘情况、睡眠质量及生活质量的影响作用[J].世界华人消化杂志，2017，25（15）：1422-1426.

[4]钟建芳.协同护理模式对提高血液透析患者自我護理能力和生活质量的影响探究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：647.

[5]黄锦桂，岑甜.协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果观察[J].中国医药科学，2016，6（10）：116-118，128.

[6]张彩虹，段喜英，李常和，等.协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果观察[J].中外女性健康研究，2018，25（16）：160-161.

[7]陈丽清.探讨协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（23）：171-173.

[8]尹丽霞，胡晓艳，张海林，等.透析中运动对维持性血液透析患者透析充分性及睡眠质量的影响[J].中国护理管理，2017，17（11）：1478-1481.