消肿止痛汤联合PPH术治疗嵌顿性混合痔的效果观察

河南省鹤壁京立医院（458030）李红磊

嵌顿性混合痔临床治疗以手术为主，其中吻合器痔上黏膜环形切除（PPH）术是经典术式，可有效切除病灶，但由于手术存在创伤，术后易出现肿胀、疼痛、排便困难，恢复缓慢[1]。中医理论认为，肛肠疾病手术会导致肠道气机不畅、气血凝滞，表现为肿胀、疼痛症状，术后给予活血消肿、行气止痛药物有助于加快康复。消肿止痛汤包含多种活血化瘀、消肿止痛药物，可用于辅助治疗嵌顿性混合痔。本研究选取我院嵌顿性混合痔患者分组对比，旨在分析消肿止痛汤联合PPH术的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2018年3月～2019年3月嵌顿性混合痔患者72例，根据治疗方案不同分为研究组、参照组，各36例。参照组男21例，女15例；年龄25～68岁，平均（46.53±5.17）岁。研究组男20例，女16例；年龄23～69岁，平均（45.98±5.26）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）

1.2 选取标准 纳入标准：根据临床症状、指诊确诊为嵌顿性混合痔；患者知情本研究并签署同意书。排除标准：手术禁忌证；合并肛肠疾病。

1.3 方法 ①参照组行PPH术：硬膜外麻醉，常规消毒铺巾；取截石位，置入肛管扩张器，齿状线上方约4cm处缝合（双环平行荷包）；将吻合器头端置入荷包缝线以上，并收紧打结；侧孔拉紧，旋紧击发吻合器（保持60s），闭合后旋开吻合器，保留肛垫组织。术后常规预防感染。②研究组在参照组基础上加用消肿止痛汤，组方为：地榆20g、当归12g、槐米12g、金银花12g、黄柏6g、马齿苋30g、肉苁蓉15g、白芍12g、莱菔子12g、川芎10g、甘草6g，术后第2d起开始服用，水煎取汁400ml，分早晚两次温服，1剂/d，连续用药7d。

1.4 观察指标 ①术后相关指标，包括创面愈合时间、疼痛持续时间、术后7d疼痛程度，疼痛程度采用视觉模拟痛觉量表（VAS）评估，分值0～10分，得分越高表明疼痛程度越剧烈。②术后并发症发生率。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组术后相关指标比较(±s)

附表 两组术后相关指标比较(±s)

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2 结果

2.1 术后相关指标 研究组愈合时间、疼痛持续时间短于参照组，术后7d VAS评分低于参照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 术后并发症 研究组术后出现水肿1例，参照组出现肛门狭窄2例，水肿3例，肛门功能异常3例。两组术后并发症发生率比较，研究组2.78%（1/36）低于参照组22.22%（8/36）（χ2=4.571，P=0.033）。

3 讨论

嵌顿性混合痔治疗难度大，病程较长，经PPH术治疗虽可切除病灶，但术后疼痛、肿胀影响术后恢复[2]。嵌顿性混合痔属中医痔病范畴，行PPH术后会造成肠道气机不畅，并出现肿胀疼痛症状，其治疗宜行气止痛、消肿散瘀。消肿止痛汤由地榆、当归、槐米、金银花、黄柏、马齿苋、肉苁蓉、白芍、莱菔子、川芎、甘草等组方而成，其中地榆、槐米可凉血止血，当归可润燥滑肠，金银花可清热解毒，黄柏可清热燥湿，马齿苋可散血消肿，肉苁蓉可补肾阳，白芍可补血止痛，川芎可活血化瘀，甘草可缓急止痛，诸药合用，共奏活血散瘀、消肿定痛之功效。现代药理学表明，槐米、金银花有抗炎、抗氧化作用，金银花、黄柏、马齿苋等有抑制病菌作用。本研究结果显示，研究组愈合时间、疼痛持续时间短于参照组，术后7dVAS评分、术后并发症发生率低于参照组（P＜0.05），表明消肿止痛汤联合PPH术治疗嵌顿性混合痔，可加快术后恢复，降低疼痛程度，缩短疼痛时间，降低并发症发生率。

综上所述，消肿止痛汤联合PPH术治疗嵌顿性混合痔，可加快患者术后恢复，降低疼痛程度，缩短疼痛时间，减少并发症。