观察输尿管软镜钬激光治疗肾结石的疗效

刘宪军 李博 张付丽

【摘 要】目的：研究输尿管软镜钬激光治疗肾结石的疗效。方法：随机选择我院收治的肾结石病患64例分组进行研究，为观察组和对照组患者分别提供不同的治疗方法，比较结果差异。结果：观察组患者采用了输尿管软镜钬激光碎石治疗方法，手术中出血量为（14.52±0.62）ml、住院时间为（4.32±0.66）d，并发症发生率为6.25%，碎石清除率为90.63%，各项结果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管软镜钬激光碎石手术的时间较比传统治疗方法更长，但是手术期间患者的出血量较少，手术后恢复周期短，清除率高有利于患者尽快恢复健康，改善预后。

【关键词】肾结石;输尿管;钬激光

【中图分类号】R699.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

前言：肾结石病症是在肾盂和输尿管连接位置出现的结石性疾病，大部分结石位于肾盂内部，肾内实质性结石并不常见，结石表面为平片状并且边缘光滑[1]。根据相关领域的研究显示，经皮神经与输尿管配合钬激光两种术式在治疗期间对患者产生的创伤较小，结石清除也较为彻底。基于此，本文展开输尿管软镜配合钬激光治疗肾结石临床应用的研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的肾结石疾病患者64例参与研究，采用随机数字分组方法，将患者平均分为观察组与对照组，每组人数均为32例。其中，男性患者人数41例，女性患者人数为23例。年龄在35岁至72岁之间，平均（49.32±0.35）岁。两组患者基本指标均无明显差异性（P>0.05），有可研究性。

纳入标准：（1）患者经过泌尿系B超检查、CT检查和静脉尿路造影IVU检查确诊为肾结石病症;（2）患者手术耐受性较强;（3）知晓研究内容并能给予有效配合。

排除标准：（1）排除没有控制尿道感染患者;（2）排除凝血功能障碍患者;（3）排除髋关节畸形患者;（4）排除无法有效配合此次研究患者。

1.2 方法

对照组患者采用经皮神经碎石取石治疗方法，具体操作为：

（1）患者做好硬膜外麻醉之后，调整体位保证俯卧姿势，将患者腹部垫起并做好B超确定结石位置，建立结石取出的通道。

（2）将胃镜置入之后，使用超声碎石方法击碎结石，在碎石完成之后，将输尿管道拔出，并留置双J管四周之后拔出。

观察组患者接受输尿管软镜下钬激光碎石治疗方法。

（1）患者进行相应麻醉之后，在尿道内插入管镜，患侧输尿管口位置置入斑马导丝。

（2）调整好角度之后，将管镜缓慢推送到输尿管，根据患者结石位置设置好钬激光功率，在患者患侧输尿管中插入钬激光光纤，并进行结石粉碎治疗。

（3）操作期间要避免输尿管壁直接接触光纤，否则会对患者的尿管壁造成伤害。在碎石完成之后同样留置双J管，四周之后拔出。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治療指标，包括：手术时间、手术中出血量和住院时间。

（2）对比两组患者结石清除率与并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（）表示，t检验;计数资料以（%）表示，X2检验。P<0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗指标对比分析

观察组患者手术时间为（73.01±10.32）min、手术中出血量为（14.52±0.62）ml、住院时间为（4.32±0.66）d，除手术时间以外，其余各项指标均优于对照组，并且差异明显，有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 患者结石清除率与并发症发生率对比分析

观察组患者出现1例黏膜损伤、1例术后感染，总并发症人数为2例，发生率为6.25%，结石清除人数为29例，清除率为90.63%;对照组患者出现2例黏膜损伤、5例术后感染，总并发症人数为7例，发生率为21.88%，结石清除人数为22例，清除率为68.75%;（P<0.05），详见表2：

3 讨论

现代临床医学领域中，肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，病症产生受到多种因素影响，主要包括患者的生活环境、饮食习惯、生活作息、职业因素、药物使用、尿路梗阻以及营养缺乏等，肾结石通常会引发患者腰部酸胀和剧烈疼痛，严重时会导致患者尿血和尿闭等问题，如果不能得到及时有效治疗，会降低患者生活质量[2]。

目前，治疗肾结石的方法较多，并且各种医疗技术创新，为肾结石患者治疗提供了多种选择。经皮肾镜碎石取石方法能够有效地清除患者肾结石，广泛地应用到医疗领域，治疗手段较比传统方法而言对患者造成的创伤较小。但是，临床研究也发现，这种治疗方法应用后容易产生大量出血，术后输尿管等组织损伤和发生感染等问题会加重患者病情。与之相比，经输尿管软镜能通过患者尿道进入到肾脏，配合钬激光进行治疗对患者造成创伤更小。钬激光属于一种脉冲式固体激光，在明确患者结石位置之后，能通过调整钬激光参数的方式，控制力度。以钬激光能量在水介质中进行能量传递，将能量直接传递给结石，大直径的结石能直接被粉碎，小直径能直接变为粉末，使用套石网篮套取的方式或者通过饮水排尿的方式排出体外[3]。根据本文的研究能看出，在临床上使用输尿管软镜钬激光治疗肾结石，患者手术期间的出血量仅为（14.52±0.62）ml、住院时间为（4.32±0.66）d，结石清除率为90.63%，并发症发生率为6.25%。观察组各项结果均与同期对照组相比有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，输尿管软镜下钬激光碎石术对于肾结石有较好的治疗效果，有利于降低并发症发生率，缩短患者治疗时间。

参考文献

吴海彬.输尿管软镜治疗60例肾结石的临床疗效观察[J].中国社区医师，2020，36（09）：60-61.

陈东.探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效[J].中国医药指南，2020，18（06）：167-168.

韩镇远，毕玉东，王东.孤立肾肾结石24例运用输尿管软镜联合钬激光治疗的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（87）：64.