对比分析心绞痛临床治疗中采取硝酸甘油和美托洛尔的疗效

魏东

【摘 要】目的：研究心绞痛临床治疗中采取硝酸甘油和美托洛尔的疗效。方法：66例心绞痛患者自愿参与，随机分成对照组（n=33，硝酸甘油）、观察组（n=33，硝酸甘油和美托洛尔），比较两组治疗效果。结果：两组对照，观察组治疗总有效率较高（P<0.05）。两组对照，观察组不良反应发生率较低（P<0.05）。结论：治疗心绞痛患者时应用硝酸甘油联合美托洛尔，可提高患者治疗效果，降低患者不良反应发生率。

【关键词】心绞痛;硝酸甘油;美托洛尔;治疗效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01

心绞痛是心血管一类常见疾病，临床上很容易出现心肌梗死、心力衰竭，严重威胁患者的生命健康。临床治疗时，主要是借助药物来减少患者的心肌耗氧，实现冠状动脉扩张[1]。硝酸甘油是心血管疾病以及心脏病急救时使用的，对心绞痛有一定的缓解作用，主要是用来扩张冠脉血管，降低外周阻力，让心脏处于平缓状态，避免受到一定的压力。美托洛尔是选择性的β1受体阻滞剂，也就是我们临床常说的β受体阻滞剂与阿替洛尔、比索洛尔相似，主要是通过阻断β受体的作用而达到减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压的作用，用于治疗心绞痛作用显著。为减轻患者的疼痛，对患者的病情加以改善[2]。本研究对纳入的心绞痛患者将硝酸甘油和美托洛尔联合应用，观察治疗效果。以下是实际报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

66例心绞痛患者自愿参与，纳入时间：2019年1月-2020年5月;分组方式：随机抓阄;组名称：对照组（n=33，男女比例18：15）、观察组（n=33，男女比例17：16）;两组患者常规资料具有均衡性（P>0.05），可对照。所纳患者均知情，知情协议书上签名认证。

1.2 方法

对照组：硝酸甘油（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417，规格：0.5mg/片）治疗。每次1片，每日2次，于舌下含服药物，每次含服时间为5min，一直到患者的疼痛得到缓解。

观察组：硝酸甘油和美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417，规格：12.5mg/片）联合治疗，硝酸甘油治疗方式同对照组。美托洛尔每次1片，每日3次，使用开水送服。两组患者治疗疗程均为一周，治疗3个疗程后对治疗效果进行分析。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗效果。显效：心绞痛症状得以缓解，心电图趋于正常;有效：心绞痛症状有所减轻，心电图未得到显著改善;无效：对应周期内未达到上述标准。治疗总有效率=显效+有效例数之和与总例数占比。（2）记录两组患者出现的不良反应，计算不良反应发生率，两组展开对照。

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS24.0版本中录入研究数据，计数资料n（%）给予X2检验，差异有统计学意义判定标准为P<0.05。

2 结果

2.1 分析两组患者治疗效果

两组对照，观察组治疗总有效率较高（P<0.05）。见表1。

2.2 分析两组患者不良反应发生状况

两组对照，观察组不良反应发生率较低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心绞痛疾病的发病原理是痉挛、冠脉粥样硬化，需氧量与心肌血灌被打破后，冠脉管径会过于狭窄，这些狭窄程度难以固定，患者的生命安全受到威胁严重。有数据显示：减轻心绞痛患者疾病发作时心肌氧气供应失衡的方式是将心肌供氧量增加，还需节约心肌的耗氧量。和增加供氧相比，降低耗氧量极度重要[3]。

硝酸甘油是治疗心绞痛常用药物之一，不仅可以将冠脉血管扩张，为冠脉提供血供，对人体的心肌灌注加以改善，还可将血管附近的阻力减轻，以免人体的心脏部位回流较多的静脉血液，使人体的心脏负荷得以减轻。硝酸甘油是硝酸酯类常用药物，该药具备一定的挥发性，起效快、不仅具有较高经济性且比较方便，在心绞痛的防治中最为有效。该药所具备的治疗作用是改变心肌血流分布，改善缺血区域的供血。可选择性扩张冠脉较大的输送血管，使得血液从输送血管经侧支更多流向缺血区域[4]。对患者的侧支循环进行刺激，实现侧支循环的开放，使缺血区的血供得以增加。其所体现出的药理作用是降低左室充盈压，将心内膜血供增加，心外膜流向心内膜缺血区的血供会增加。心绞痛患者在病情发作之前，胸前区域会出现紧张、压迫感，立即于舌下含服硝酸甘油最为有效，可预防患者的病情发作。若是心绞痛已发作，可选择坐位含服。因为立体含服容易导致体位性低血压，卧位回心血量在增多的同时可发挥降压效果。

美托洛尔是一类β1受体阻滞剂，可对人的心脏β1受体起到良好的抑制作用，使心肌对儿茶酚胺反应敏感性降低，促使心肌血流灌注效果在心室舒张期、心律降低上均效果优良，另外还可对心肌血流重新进行分布，对患者缺血区域的供血状况有效进行改善。总而言之，美托洛尔即倍他乐克，实际是β受体阻滞剂，主要作用是将人的心室率降低，改善心肌收缩状态，具备有负性心肌力作用[5]。应用美托洛尔会清晰出现雷诺氏现象，因为阻断选择性β1受体，可增加α的兴奋度。其本身功效是适用对于交感的兴奋抑制，特别是在减低心率或减低血压的过程中，为心衰患者合理应用，可对人体的交感过度兴奋起到抑制作用。实际应用期间，若出现雷诺氏现象，尤其是对于雷诺氏征患者，可合理应用β受体组织剂[6]。但实际应用时需警惕，因为该药更适用于α、β共同阻断的受体阻滞剂。

将上述两种药物联合应用后，二者具有较强的协同性，可将人的心肌耗氧降低。美托洛尔可加快硝酸甘油诱发的反射性心率，而硝酸甘油可改善美托洛尔造成的心容室扩大，减少外周阻力，两种药物之间可实现互补。本研究中，两组对照，观察组治疗总有效率较高（P<0.05）。两组对照，观察组不良反应发生率较低（P<0.05）。这一结果显著说明两种药物相结合互補作用较大，互相之间可发挥出协同作用，有助于提高患者的治疗效果，还可将患者的不良反应发生率降低，临床具有较高的应用效果。

综上所述，为心绞痛患者应用硝酸甘油联合美托洛尔治疗，可提高治疗效果，降低不良反应发生率，临床具有较高应用价值。

参考文献

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陈静华.硝酸甘油联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的r临床疗效及不良反应分析[J].健康大视野，2018，000（005）：47-48.

张汉明.通脉养心丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].安徽医药，2017，10（14）：23-24.

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