外周静脉输液所至血管损伤的影响因素及护理对策探究

常欢 袁媛

【摘 要】目的：剖析静脉输液血管损伤的影响因素及护理对策。方法：对2019年1月至2020年1月消化内科收治静脉输液患者650例为研究对象，结合护理结局总结有效护理对策。结果：650例入选者不良事件发生率为9.23%，一次穿刺成功率为93.38%，护理满意率为95.08%。结论：静脉输液发生血管损伤的风险较高，开展针对性护理干预可有效降低血管损伤和反复穿刺风险，提高护理满意度。

【关键词】静脉输液;血管损伤;影响因素;护理对策;一次穿刺成功

Abstract： Objective： to analyze the influencing factors and nursing countermeasures of the injury of vein transfusion vessels. Methods： from January 2019 to January 2020， 650 cases of intravenous infusion patients in the Department of Gastroenterology were studied， and effective nursing strategies were summarized based on nursing outcomes. Results： the incidence of adverse events was 9.23%， the success rate of one-time puncture was 93.38%， and the satisfaction rate of nursing was 95.08%. Conclusion： there is a high risk of vascular injury in intravenous infusion. Carrying out targeted nursing intervention can effectively reduce the risk of vascular injury and repeated puncture， and improve nursing satisfaction.

Key words： intravenous infusion; vascular injury; influencing factors; nursing strategies; one-time puncture success

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

静脉输液是临床上应用较为广泛的有创疗法，受多重因素的影响静脉输液期间出现药液外渗、静脉炎、皮肤淤血、针头滑脱等不良事件的风险较高，本文系统总结了静脉输液血管损伤影响因素并结合实际提出了护理干预对策，现整理如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

650例研究对象均为2019年1月至2020年1月消化内科收治静脉输液患者，其中男性379例，女性271例，年龄为37-70岁，均龄为（48.53±6.10）岁，病种类型涉及慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化等。

1.2 方法

查阅文献资料总结静脉输液血管损伤的影响因素并提出针对性改进措施，影响因素包括：①穿刺部位选择不当。②穿刺方法欠妥如动作过于粗暴导致内皮暴力性损伤或机械性摩擦损伤。③固定方法不当如针头固定不牢固导致针头摩擦血管内壁。④拔针方法不当。拔针时棉棒按压针尖力度过大导致血管遭受针头的切割性损伤。⑤输入药液刺激性过强如化疗药物、抗生素、营养剂。⑥留置针留置时间过长造成细菌定殖诱发炎症。⑦封管时未实施脉冲式冲管正压封管。护理方法如下：

1.2.1 合理选择穿刺部位

在静脉穿刺血管选择方面，规避静脉瓣、关节处，伴肢体障碍者需要避开患肢如下肢瘫痪者勿穿刺双下肢[1]，盡可能兼顾血管粗直、弹性佳、易固定等条件，避免重复穿刺同一静脉或区域;在外周留置针静脉穿刺中，首选前臂静脉。

1.2.2 规范拔针

拔针前，撕开固定于针柄和导管的胶带，将食指和中指指腹放置在垫芯两侧，略微施压，另一手果断拔针，以指腹平行按压穿刺点及周边皮肤[2]，勿揉搓或用力过大，按压5min，必要时可抬高穿刺一侧肢体。

1.2.3 成功穿刺，安全留置

给药前三查七，选择穿刺血管后捆扎止血带，拇指绷紧穿刺点局部皮肤，另一手快速穿刺，进针时针头与皮肤表面呈45°，保持血管走向与针身平行，固定时需避免汗渍干扰引起滑脱。

1.2.4 合理给药

输注药液性质不同或会对血管造成刺激，故应合理安排给药顺序，比如甘露醇静脉快滴前需要以生理盐水缓冲;血管条件差者应事前以生姜改善血液循环，输液前酌情加热药液[3]，避免温度过低刺激血管，输液后可敷贴土豆片预防静脉炎。

1.2.5 规范留置并正确封管

使用脉冲式冲管正压封管，封管予以生理盐水或0-10个单位的稀释肝素盐水，以降低风险;在留置期间交代注意事项，视具体情况决定留置时间，一般不超过7天，若存在静脉炎征象则需及时拔管[3]。

1.3 观察指标

统计入选者不良事件发生率、一次穿刺成功率、护理满意率。

2 结果

650例入选者伴发静脉输液不良事件者合计60例，占比9.23%，其中静脉炎18例、液体外渗6例、回血致堵管12例，一次穿刺成功率为93.38%（607/650），护理满意率为95.08%（618/650）。

3 小结

经静脉穿刺输注药液虽看似简单，但个中存在诸多护理要点，若有不慎可能会造成患者身心损害和经济损失，甚至引发医护患纠纷，故探究静脉输液护理干预对策十分重要。笔者建议在护理期间围绕高危因素加强管理，共同提升静脉输液护理质量。

参考文献

徐宏薇.老年静脉穿刺方法的探索[J].锦州医科大学学报，2019，40（04）：45-47.

王巧慧.静脉输液拨针后不同按压方法的效果观察[J].当代护士（中旬刊），2015（11）：112-113.

杨艳玲，史波.避免住院患者血管损伤的静脉输液技巧与血管护理[J].中国医药指南，2015，13（22）：214-215.

罗春凤，张秀红.对影响老年患者静脉输液因素的体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：354.