备孕期夫妇叶酸服用现况及影响因素

王静

(焦作市马村区妇幼保健和计划生育服务中心 妇产科，河南 焦作 454171)

叶酸为B族水溶性维生素，与人体蛋白质、核酸合成及氨基酸代谢密切相关，孕妇叶酸缺乏可引起自身机体功能下降，导致新生儿发生先天性心脏病、神经管畸形、肢体缺陷、先天性脑积水等生理缺陷[1-2]。因此，备孕期女性应合理服用叶酸，以提高自身机体功能，降低新生儿患病率。相关研究显示，男性叶酸缺乏可对精子甲基化产生影响，进而影响受精卵健康发育，可引起胎儿发育不良[3-4]。因此备孕期男性也应适当服用叶酸，以降低子代出生缺陷发生率。本研究选取300对备孕期夫妇作为研究对象，旨在为临床指导备孕期夫妇改善叶酸补充情况、提高新生儿出生质量提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年4月至2019年4月于焦作市马村区妇幼保健和计划生育服务中心接受孕前检查的300对备孕期夫妇作为研究对象，男、女各300名，均身体健康，无沟通交流及精神障碍，年龄21～37岁，平均(28.77±3.15)岁。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 问卷调查方法(1)采用焦作市马村区妇幼保健和计划生育服务中心自制的调查问卷，内容包括姓名、性别、年龄、家庭所在地、受教育程度、职业、叶酸服用情况、叶酸认知途径等。(2)参与问卷调查的研究人员接受统一培训，能理解调查问卷各项条目含义，协助调查对象完成问卷。(3)研究人员于孕前咨询、检查等待处发放问卷，填写完成后现场收回，并检查问卷是否填写完整。(4)夫妻双方共同填写调查问卷，必要时研究人员对条目含义进行讲解，以协助调查对象完成问卷。

1.3 观察指标(1)备孕期夫妇叶酸服用情况。(2)备孕期夫妇叶酸认知途径。(3)影响备孕期夫妇叶酸服用情况的因素。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据，叶酸服用情况、叶酸认知途径等定性资料均以构成比(%)表示，组间比较采用χ2检验，影响因素采用多因素logistic回归分析，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 叶酸服用情况共发放300份调查问卷，全部有效收回。300对备孕期夫妇中，有53对夫妻双方均规律服用叶酸，占17.67%(53/300)。女性中有245名规律服用叶酸，占81.67%(245/300)；男性中有84名规律服用叶酸，占28.00%(84/300)。

2.2 叶酸认知途径300对备孕期夫妇中，68.67%(412/600)的人对叶酸备孕知识的了解来自医护人员指导，33.00%(198/600)来自自主查询，28.67%(172/600)来自亲朋好友指导，16.33%(98/600)来自优生讲座。

2.3 备孕期夫妇叶酸服用情况的单因素分析不同性别、年龄、受教育程度、家庭月收入、吸烟情况、饮酒情况的被调查者叶酸服用情况差异有统计学意义(P<0.05)。职业、家庭所在地与叶酸服用情况无关(P>0.05)。见表1。

表1 300对夫妇备孕期叶酸服用情况的单因素分析(n)

2.4 叶酸服用情况的多因素logistic回归分析将上述影响备孕期夫妇规律服用叶酸的因素纳入多因素logistic回归分析，结果显示，男性、年龄<25岁、初中及以下受教育程度、家庭月收入<5 000元、吸烟、饮酒为备孕期夫妇规律服用叶酸的危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 备孕期夫妇叶酸服用情况的多因素logistic回归分析

3 讨论

备孕期为育龄夫妻为保证优生、优育的提前准备阶段，备孕期间应调理身体、心理健康，孕前夫妻双方应定期进行相关孕前检查，根据医生建议平衡膳食，加强营养，戒烟戒酒，避免接触对胎儿有害的因素，减少新生儿出生缺陷的发生[5-6]。已有研究充分证实备孕期及孕期3个月内补充叶酸可有效降低患儿缺陷发生率，叶酸为人体必要的维生素，孕妇体内叶酸缺乏可引起胎儿发育不良，而叶酸补充过量也会影响胎儿健康发育[7-8]。探讨备孕期夫妇叶酸服用情况对提高新生儿出生质量具有重要意义。

本研究采用焦作市马村区妇幼保健和计划生育服务中心自制调查问卷，对前来接受孕前检查的300对备孕期夫妇进行叶酸服用现状调查及影响因素分析，结果显示女性规律服用叶酸者占81.67%，男性规律服用叶酸者占28.00%，17.67%的夫妻双方均规律服用叶酸，可见女性备孕期叶酸服用情况较男性好，夫妻双方均规律服用叶酸的比例偏低。对备孕期夫妇叶酸服用情况进行单因素分析，结果提示男性、较低年龄、较低受教育程度、较低家庭月收入、吸烟、饮酒均为影响备孕期夫妇叶酸服用情况的因素。对备孕期夫妇叶酸服用情况进行多因素logistic回归分析，结果显示，男性、年龄<25岁、初中及以下受教育程度、家庭月收入<5 000元、吸烟、饮酒为备孕期夫妇规律服用叶酸的独立危险因素。王定美等[9]对孕前男性和夫妻双方共同补充叶酸情况进行横断面调查，结果显示较低家庭月收入、吸烟、饮酒等为叶酸补充情况的影响因素，与本研究结果一致。因此，对于备孕期男性、年龄较低及文化水平较低、吸烟或饮酒者，应重点进行叶酸相关知识宣传教育，以提高其对服用叶酸的正确认知。本研究结果显示，备孕期夫妇对叶酸的认知68.67%是通过医护人员获取，33.00%是通过自主查询获取，少部分通过亲朋好友指导、优生讲座获取，提示备孕期夫妇获取叶酸健康知识途径以医护人员指导、自主查询为主，因此临床可通过开展健康知识讲座、通过手机微信推送健康知识等多种途径对备孕期夫妇进行叶酸健康知识指导。

综上所述，夫妇备孕期叶酸服用情况不尽理想，性别、年龄、受教育程度、家庭月收入及吸烟、喝酒等为叶酸服用情况的影响因素，备孕期夫妇对叶酸的认知主要来自于医护人员指导和自主查询，临床应针对性加强对男性、年龄<25岁、初中及以下受教育程度、家庭月收入<5 000元、吸烟、饮酒者的叶酸健康知识宣教工作，以促进优生优育。