团队信息化管理联合健康教育在乳腺癌改良根治术后患者护理中的应用价值

王丽娜

(河南省人民医院 乳腺外科一，河南 郑州 450003)

乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的7%～10%，近年来其发病率呈上升趋势[1-2]。临床治疗乳腺癌以手术切除为主。乳腺癌改良根治术通过切除病灶达到治疗的目的，但患者受癌症本身及手术创伤、术后并发症等因素的影响，易产生心理应激反应，从而影响手术治疗效果及生存质量[3-4]。需给予患者合理的护理干预措施。团队信息化管理结合健康教育，可提高患者对疾病的认知程度，为患者提供良好的心理支持。本研究探讨团队信息化管理联合健康教育在乳腺癌改良根治术后患者护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2019年3月河南省人民医院收治的76例乳腺癌患者。患者均接受乳腺癌改良根治术治疗。依照入院时间将患者分为对照组和观察组，每组38例。对照组年龄27～61岁，平均(44.15±8.06)岁；临床分期为Ⅰ期18例，Ⅱ期11例，Ⅲ期9例。观察组年龄28～62岁，平均(45.03±8.21)岁；临床分期为Ⅰ期17例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例。两组年龄、临床分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经临床确诊为乳腺癌；②行乳腺癌改良根治术。(2)排除标准：①精神障碍性疾病；②血液、免疫系统疾病；③合并心功能不全；④合并肝、肾功能损伤；⑤合并其他恶性肿瘤。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 对患者进行常规护理：术前进行常规宣教，指导患者禁饮、禁食，针对患者不良情绪进行常规心理护理；术后密切监测患者的生命体征，根据患者病情指导患者饮食、术后功能锻炼等；出院时嘱患者遵医用药、坚持锻炼，发放乳腺癌院外健康指导手册，每月电话随访1次。持续干预3个月。

1.3.2观察组 于常规护理的基础上对患者进行团队信息化管理联合健康教育，具体内容如下。(1)成立信息化管理团队：由护士、护士长、科主任、营养师、心理咨询师共同组成，组内进行团队协作模式培训，以增强团队凝聚力。(2)院内信息化管理。于科室内每周举行1次乳腺癌改良根治术后“健康教育讲座”，由团队全部成员、患者及患者家属共同参与，利用视频、图画等形式进行健康教育，由科主任对疾病发生机制、手术治疗目的、术后注意事项、术后用药等进行讲解。由心理咨询师为患者讲解保持乐观情绪对乳腺癌治疗的重要性，指导患者通过下棋、聆听音乐、阅读、插花等转移不良情绪，并嘱家属多陪伴患者并给予患者情感支持及理解。由营养师向患者讲解乳腺癌改良根治术后饮食注意事项，指导患者进食牛奶、豆制品、鱼肉等含蛋白丰富的食物，以促进切口恢复，增强机体免疫力。由护理人员讲解术后功能锻炼的重要性及锻炼方法，如术后伸指、握拳、旋转手腕，采用患侧手臂进行梳头、洗脸、刷牙等日常活动功能锻炼，于护理过程中指导患者完成上述锻炼。在进行讲座的过程中设置提问环节，鼓励患者提问，以加强医患交流。由科室心理状态及术后遵医行为良好的患者分享自身经历。(3)院外信息化管理。于出院前1 d指导患者通过查找公众号或扫描二维码进入微信信息化管理平台，于每天17：00～18：00推送乳腺癌改良根治术后的相关知识。于每天19：00～21：00由团队成员在线解答问题，确保患者正确理解健康推送信息。于微信群内鼓励患者沟通交流，互相分享疾病治疗经验。由乳腺癌改良根治术后恢复良好的患者给予同伴支持教育。持续干预3个月。

1.4 观察指标(1)干预前、干预3个月后自我护理能力量表(exercise of self-care agency，ESCA)评分、乳腺癌生存质量(FACT-B)评分。ESCA评分总分范围0～172分，得分越低，自我护理能力越差；FACT-B总分0～144分，分值越高，生存质量越好。(2)分别于干预前、干预3个月采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评估患者的焦虑、抑郁程度。(3)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS)评估患者对护理工作的满意度。该量表共19项，每项1～5分，分值19～95分。<35分为非常不满意，35～69分为不满意，70～76分为一般满意，77～85分为满意，≥86分为非常满意。满意度为一般满意率、满意率与非常满意率之和。

2 结果

2.1 ESCA、FACT-B评分干预前，两组ESCA评分、FACT-B评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预3个月，观察组ESCA评分、FACT-B评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后ESCA评分、FACT-B评分比较分)

2.2 HAMA评分、HAMD评分干预前，两组HAMA评分、HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预3个月，观察组HAMA评分、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较分)

2.3 护理满意度观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

患者接受乳腺癌改良根治术治疗后女性特征发生变化，对躯体功能和社会心理功能造成了较大的影响，患者易产生恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪[5-6]。因此，乳腺癌改良根治术后使用药物辅助治疗的同时，给予患者适当的护理干预至关重要。

团队信息化管理联合健康教育护理干预方式将不同专业领域的人员组建为多能力、多视角专业化团队，给予患者专业化、系统化的医疗照顾及教育，提高患者疾病认知度[7-8]。本研究结果显示，干预3个月后观察组ESCA评分、FACT-B评分高于对照组，提示团队信息化管理联合健康教育可提高乳腺癌改良根治术后患者的自护能力及生存质量。通过采用团队信息化管理联合健康教育护理干预，可弥补传统护理干预中护士对营养学、心理学、临床治疗等方面的知识，更有利于护士给予患者专业性、系统性的健康指导。通过组织健康教育讲座鼓励患者提问，并由心理状态及术后遵医行为良好的患者分享自身经历，可改变传统灌输式健康教育模式，加强医患、病友间信息的交流，提高患者保健意识及自我护理能力，进而改善患者生存质量。院外通过微信平台对患者进行信息化管理，由团队成员在线解答患者现存问题，并由术后恢复良好的患者给予其同伴支持教育，可减轻患者焦虑、抑郁情绪，树立治疗信心。本研究结果显示，干预3个月后观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，可见团队信息化管理联合健康教育可缓解乳腺癌改良根治术后患者的不良心理状态。本研究还发现，观察组护理满意度高于对照组，表明将上述护理方案应用于乳腺癌改良根治术后患者，可提高护理满意度。

综上所述，团队信息化管理联合健康教育有助于提高接受乳腺癌改良根治术治疗的患者的自护能力及生存质量，缓解不良心理状态，提高患者护理满意度。