整体化服务对子宫内膜癌患者术后生活质量的影响

张璐

(新乡市中心医院 妇科妇瘤一，河南 新乡 453000)

子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，以腺癌最常见。在治疗同时采取护理干预可有效改善患者不良情绪，提高患者术后生活质量。但常规护理模式仅考虑患者病情恢复，未关注患者情绪问题，效果欠佳。本研究选取60例子宫内膜癌患者为研究对象，探讨整体化服务对子宫内膜癌患者术后生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月至2019年6月新乡市中心医院收治的60例子宫内膜癌患者为研究对象，按随机数表法分为观察组与对照组，各30例。对照组年龄38～62岁，平均(48.86±4.53)岁；病程1～10个月，平均(5.06±1.16)个月。观察组年龄39～64岁，平均(49.03±4.60)岁；病程1～10个月，平均(5.12±1.21)个月。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经新乡市中心医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①接受病理诊断后，确认为子宫内膜癌；②签署知情同意书。(2)排除标准：①精神异常；②意识不清；③无法完成研究；④预期1 a生存率偏低或者预后明显不如预期；⑤合并其他重要器官严重疾病；⑥合并消化系统、呼吸系统、血液系统以及内分泌系统疾病；⑦癌症复发或者病灶转移；⑧在本研究前1个月曾服用抗焦虑抑郁药物。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规护理，包括配合手术、饮食护理、术后镇痛等。

1.3.2观察组 观察组在对照组基础上接受整体化服务，内容如下。(1)疼痛护理：评估患者疼痛程度，充分考虑患者本身的自觉感受，针对性给予止痛处理，如患者疼痛感相对轻微，可选择布洛芬片或者盐酸布桂嗪药物以控制疼痛，如患者疼痛感已经严重影响正常生活，难以耐受，应选择吗啡、哌替啶药物镇痛。在给予镇痛药物干预时应该严格遵医嘱，严控用药间隔和药量，密切监测患者异常情况，常见如幻觉、幻听、恶心、呕吐等，一旦发现异常要立即停止用药并采取有效治疗措施；选择舒缓音乐、视频等手段来分散患者的注意力，提高整个治疗期间的舒适感。(2)心理干预：确保病房舒适、干净、安静，积极与患者沟通，通过客观的环境营造让患者保持心情愉悦的状态，避免因陌生环境而导致患者产生焦虑烦躁的情绪；了解患者情绪，倾听患者心声，掌握患者治疗期间可能出现的不良心态，给予鼓励与安抚，答疑解惑，消除疑虑，让患者了解到各种治疗手段的必要性及安全性，提升患者治疗信心。(3)并发症护理：若患者嗜睡，可适当饮用含咖啡因饮品，或护理人员、家属多与患者聊天，以缩短患者睡眠时间；若患者呕吐，需要考虑患者不良反应程度，对于呕吐程度较轻的患者可给予止吐食品达到治疗效果，而若呕吐程度相对严重的则需要给予药物达到控制病情的效果；若患者便秘，需要综合患者的便秘性质、每天排便次数选择灌肠、按摩腹部、灌肠等治疗；如患者存在呼吸抑制，要及时将患者头部抬高，指导其有序进行深呼吸以恢复呼吸频率。(4)饮食护理：术后合理的饮食结构对于患者生活质量有直接影响，根据患者病情恢复状态对饮食结构进行合理安排，告知患者多食用富含蛋白质食物，确保饮食均衡，禁食高胆固醇或辛辣刺激性、生冷食物等，并做到细嚼慢咽、少食多餐。

1.4 观察指标

1.4.1心理状态 分别于干预前和干预后采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton's Depression Scale，HAMD)评估患者心理状态，评分越低，负性情绪越轻。

1.4.2生活质量 通过QLQ-C30(生活质量问卷)评估患者术后生活质量，评分越高，生活质量越优。

1.4.3护理满意度 采用自制百分制调查问卷评定护理满意度，分为非常满意(85分以上)、满意(60～85分)、不满意(60分以下)。将非常满意和满意计入总满意。

2 结果

2.1 心理状态干预前，两组HAMA评分、HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后心理状态比较分)

2.2 生活质量观察组生存质量各项评分数值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较分)

2.3 护理满意度观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

子宫内膜癌是围绝经期及绝经期女性常见的一种妇科恶性肿瘤，主要发病因素为肥胖、高血压、糖尿病、雌激素长期持续刺激、未婚、少产等，高发年龄段为58～61岁。近年来，子宫内膜癌发病率呈逐年升高趋势，已成为女性生殖系统恶性肿瘤发病率第二位的疾病，约占女性生殖系统恶性肿瘤的30%，对女性身心健康及生命安全造成了严重威胁[1]。临床针对初期癌患者以手术切除为主，针对中晚期患者以放化疗为主。手术作为主要干预子宫内膜癌的临床治疗手段，虽然对病情可取得良好的改善作用，但大部分患者在围术期都会出现如抑郁、悲观、焦虑等负面心理，这不但会打击患者的治疗依从性，对医护干预措施产生抵触心理，甚至会恶化机体受损情况，刺激潜在损伤发生，且治疗过程的痛苦和治疗时长易使患者出现焦躁等负面情绪，严重影响治疗效果。因此，在给予子宫内膜癌患者手术或放化疗治疗时，应给予适当的护理干预，减轻负面情绪对治疗的影响[2]。整体化护理服务是从患者身心入手，全面关注患者生理及心理，以患者为中心，尽可能满足患者需求，缓解负面情绪，促使患者积极配合治疗，提高治疗效果[3]。将整体化护理服务应用于子宫内膜癌患者治疗中，可有效改善患者的负面情绪，使患者充分了解不良情绪对治疗造成的阻碍，促使患者保持积极、乐观的情绪，以平和的心态面对治疗，提高患者术后生活质量。从数据结果上来看，各项数据均体现观察组更优，这与何燕[4]、葛欣丽[5]的研究结果相一致，说明整体化护理服务利于患者情绪改善及术后生活质量的提高。

综上所述，子宫内膜癌患者手术治疗同时接受整体化护理服务可缓解患者负面情绪，提高术后生活质量，改善预后，值得临床推广应用。