整体护理干预在妊娠高血压孕妇围手术期的应用效果

王文平

(南乐县人民医院 妇产科，河南 濮阳 457400)

妊娠高血压属于妊娠期女性特有疾病，发病机制尚不明确，可引起孕产妇血压升高，并伴有头痛、水肿、视力模糊、腹痛呕吐等临床症状，严重者还可发生抽搐昏迷，若不及时有效治疗，还可导致子痫、胎盘早剥等危急情况，威胁母婴健康[1]。目前临床对于妊娠高血压的治疗主要以降压、镇静、解痉等对症处理为主。研究表明，除有效治疗外，提高护理质量也是改善妊娠高血压孕产妇临床症状及母婴结局的重要手段[2]。本研究选取于南乐县人民医院经剖宫产术分娩的66例妊娠高血压产妇，分组研究整体护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2019年3月于南乐县人民医院经剖宫产术分娩的66例妊娠高血压产妇，按入院时间分为整体组和对照组，每组33例。对照组年龄22～35岁，平均(28.63±2.98)岁；孕周36～40周，平均(38.11±0.75)周；初产妇21例，经产妇12例；轻度妊娠高血压18例，中度妊娠高血压10例，重度妊娠高血压5例。整体组年龄24～35岁，平均(29.59±2.62)岁；孕周36～40周，平均(38.33±0.81)周；初产妇22例，经产妇11例；轻度妊娠高血压20例，中度妊娠高血压9例，重度妊娠高血压4例。两组产妇年龄、孕周、产次、病情程度等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入标准：①确诊为妊娠高血压[3]；②孕产妇或其家属签署本研究知情同意书。(2)排除标准：①重要器官受损或功能不全；②原发性高血压；③精神疾病；④语言、认知障碍。

1.3 护理干预方法

1.3.1对照组 接受常规护理：进行饮食、作息指导，使孕产妇保持充足睡眠时间及营养摄入，间断吸氧，严密监控其血压及体质量变化情况，讲解剖宫产术后健康保健知识及注意事项。

1.3.2整体组 在对照组基础上接受整体护理干预。(1)护理评估：与孕产妇充分沟通，结合护理人员自身经验及专业知识，对产妇身体状况、心理状态、疾病及剖宫产相关知识认知程度进行客观评价；分析孕产妇术前负面心理、术中潜在问题及术后并发症，做好预备处理措施，保证手术效果。(2)心理护理：为孕产妇营造安静、舒适的病房环境，减轻其焦虑情绪；耐心讲解妊娠高血压及剖宫产手术相关知识，提高其认知度，对产妇及家属提出的疑问进行详细解答，尽力满足产妇需求，消除其焦虑、恐惧等负面情绪，建立良好护患关系；鼓励孕产妇家属与产妇增进交流，给予孕产妇安慰与鼓励，为其提供充分的家庭情感支持，提高其配合治疗与护理的积极性。(3)安全护理：全面分析孕产妇住院期间潜在危险，在病床上设置防护栏，防止坠床跌伤，充分预备急救用品，发现孕产妇有异常情况时，及时进行急救处理。(4)用药护理：根据孕产妇病情情况对症用药，并严格控制其用药量；在使用硫酸镁治疗妊娠高血压前，首先评估孕产妇身体情况，确保其尿量>17 mL·h-1，有膝跳反射，呼吸频率>16次·min-1，同时严格控制输液剂量及滴注速度，避免镁离子中毒等。(5)术中护理：进行心电监护，严密监测孕产妇血压等各项生命体征及胎心音，发现异常情况及时告知手术医生，协助处理，保证手术安全进行。(6)术后护理：加强产褥期护理，严密监测其手术切口愈合情况、母婴各项生命体征，指导其健康饮食，及时补充水分，鼓励其规律作息，进行适当运动。

1.4 观察指标(1)剖宫产术后并发症发生率。(2)新生儿身体状况：采用新生儿Apgar评分评估，总分10分，<7分表示发生轻度窒息，评分越高表示新生儿身体状况越好。(3)心理状况：分别采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估两组护理前后焦虑、抑郁程度，SAS量表中50分为焦虑，SDS量表中53分为抑郁，评分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。(4)采用自制护理满意度调查表评估两组护理满意度，总分100分，>90分为非常满意，75～90分为满意，<75分为不满意，满意度为非常满意率与满意率之和。

2 结果

2.1 剖宫产术后并发症发生率整体组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生率比较(n，%)

2.2 新生儿Apgar评分整体组新生儿Apgar评分为(8.21±0.69)分，高于对照组的(7.42±0.81)分(t=4.265，P<0.001)。

2.3 心理状态护理前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后整体组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后心理状态比较分)

2.4 护理满意度整体组19例非常满意，12例满意，2例不满意，满意度为93.94%(31/33)；对照组11例非常满意，14例满意，8例不满意，满意度为75.76%(25/33)。整体组护理满意度高于对照组(χ2=4.243，P=0.039)。

3 讨论

妊娠高血压并发症较多，可导致孕产妇及围生儿死亡，严重威胁母婴生命安全，同时增加孕产妇心理压力[4]。进行有效的护理干预，有助于增强孕产妇治疗及分娩信心，提高其依从性，保证治疗效果，改善母婴结局。

整体护理干预主要围绕孕产妇自身情况，结合护理程序及疾病特点，对孕产妇进行有针对性、科学性、全面性的护理干预，满足其认知、心理、生理、社会等方面需求，有助于改善护理质量[5]。与常规护理相比，整体护理加强了对妊娠高血压孕产妇心理、住院环境、安全、用药、术后监测等方面的护理，护理质量全面提升，有助于改善孕产妇疾病情况及母婴结局[6]。有研究表明，整体护理有助于老年心力衰竭患者心功能恢复，促进其正常生命活动，改善生活质量[7]。本研究结果显示，整体组并发症发生率低于对照组，新生儿Apgar评分、护理满意度均高于对照组，说明整体护理干预对妊娠高血压孕产妇护理效果较好，可有效减少其剖宫产术后并发症的发生，提高新生儿身体状况及护理满意度。整体护理首先通过对妊娠高血压孕产妇进行全面的评估，准确掌握其病情、心理、疾病及剖宫产手术认知度，并分析其各阶段潜在危险，进而制定有针对性的护理方案，保证护理措施的科学性和有效性，避免意外情况发生，提升护理效果。此外，本研究心理状态调查结果显示，护理后整体组SAS、SDS评分均低于对照组。对孕产妇心理实施重点护理干预，可有效消除其负面情绪，提高其配合度，有利于其身体状况的改善及剖宫产术的顺利进行，从而提高新生儿身体状况，改善孕产妇预后。加强术后护理，对产妇实施严密监控，保证其饮食营养、规律作息，可有效减少术后并发症发生，促进术后恢复。

综上可知，整体护理干预对妊娠高血压孕产妇护理效果较好，可有效减少其剖宫产术后并发症的发生，缓解产妇不良心理状态，改善新生儿身体状况，提高护理满意度。