高等农业院校“兽医临床诊断学”课程教学改革与创新研究

吴琼 孙英健 张永红

摘 要 “兽医临床诊断学”是动物医学专业的一门必修课程和主干专业基础课程，为临床各学科提供诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能。本文从课程内容体系改革，教学模式改革，教学实践改革以及结合执业兽医资格考试改革等几个方面对本课程教学做了一些尝试。旨在提高本课程的教学效果，为我国高等农业院校兽医人才培养提供参考。

关键词 兽医临床诊断学 教学改革 创新

中图分类号：G424                                   文献标识码：A    DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2020.09.062

Abstract Veterinary clinical diagnosis is a compulsory course and a main professional basic course for animal medicine specialty， which provides basic theory， basic knowledge and basic skills for diagnosis of diseases for various clinical disciplines. In this paper， we try to reform the course content system， teaching mode， teaching practice and the reform of veterinary qualification examination. The purpose of this paper is to improve the teaching effect of this course and provide reference for veterinary personnel training in agricultural colleges and universities in China.

Keywords veterinary clinical diagnosis; teaching reform; innovation

兽医临床诊断学是动物医学专业重要的专业基础课，是打开兽医临床专业课程的“钥匙”。本门课程主要为五大专业课：内科学、外科学、传染病学、寄生虫学和产科学提供诊断疾病的通用检查方法、基本原则及必要的理论知识。由于课程能容较多，学生常感到与临床应用难以结合，导致教学效果不佳，我们在课程的教学过程中做了一些尝试。

1 课程内容体系的改革

兽医临床诊断学是一门重要的专业基础课。通过本课程的学习，要让学生充分认识到理论联系实际的重要性，并逐渐掌握兽医临床诊断的基本知识和基本技能，从而对疾病能够做出初步的诊断。[1]课程主要阐述临床检查的基本方法和顺序、动物被毛皮肤及相关组织的检查;以及各个系统疾病的诊断，系统诊断部分包括：淋巴系统检查、循环系统检查、呼吸系统检查、消化系统检查、泌尿系统检查、生殖系统检查、运动系统检查、神经系统检查及感觉器官检查等。[2]传统的“兽医临床诊断学”教学过程中，课程内容部分多为平铺直叙的教学为主，仍然以“查症、认症、辩症”的理论讲解为主，由于兽医临床诊断课程知识点繁多，学生们课堂忙于记笔记，却没有真正掌握诊断的精髓和在临床实际应用的技巧。在新的课程教学中，我们改变了教学方式，在课堂上我们利用多媒体将兽医临床诊断的具体病例的诊断过程以视频、音频和动画的形式进行引入。在运用多媒体教学的基础上我们将每章节知识点在黑板进行罗列，这样将总论与各论部分的内容进行知识点的梳理，这种改进方法对学生更好的掌握课程内容以及在生产实际过程中的具体应用更有帮助。

在讲授兽医临床诊断学的总论和各论的部分中，我们结合社会和学校所在北京地区都市型农业的实际需求调整了教学方案。例如，在讲授皮肤和可视黏膜检查的部分，以往我们着重大动物的可是黏膜和皮肤的颜色变化进行讲解，通过改革我们将收集的临床犬猫病例以视频或图片的形式展示给同学，让同学自己结合理论来讨论诊断的关键，我们发现通过具体病例的多媒体展现及结合北京地区宠物医院典型病例进行讨论的同时，一方面增加了同学们的学习热情，另一方面同学们在这一过程对小动物的疾病诊断有了很好的锻炼机会。俗话说：“百闻不如一见”，我们在兽医临床诊断的授课过程中，结合北京地区特有的资源进行小动物临床诊断学的授课，同时利用实际病例图片和视频结合课堂讨论授课，这种授课方式比直接口授的教学方式教学更直观、更深刻，學生更容易理解便于记忆，教学效果优于传统的 “满堂灌”方式。

2 教学模式的改革

2.1 “雨课堂”在教学中的应用

随着信息技术的快速发展，教育技术智能化程度日益提高，“雨课堂”在各学科教学中的应用越来越广泛。“雨课堂”是2016年清华大学推出的智慧教学工具，其功能实现基于PPT 和微信，北京农学院动物科学技术学院自2017年下半年开始倡议动物医学专业任课教师使用“雨课堂”，截止至2019年上半年已经有10余门专业课程陆续使用。应用“雨课堂”教学可以在课前给同学们发送相关课程预习内容，比如根据以往授课经验，心血管系统诊断是同学们认为学习难度较大的章节，我们会在课前将心血管诊断相关的的慕课和微课视频通过雨课堂发送给同学们进行课前预习。这种与以往通过网盘或发送班级负责人的办法相比更能掌握同学们的课前预习完成情况以及同学们可以将预习的过程中的难点发送给授课教师。授课前，学生将课件和相关学习资料打印好，课上只需作摘要性笔记，此方法在一定程度上提高了学生的抬头率和教师的互动。另外，“雨课堂”可以增加在课堂教学的互动，比如可以随时与学生进行问题的互动，快速统计出答案的选择比例，进行有针对的分析和讲解。同学们也可以随时发表自己的观点和问题，与以往缺少互动的课堂相比，同学们能更好的与老师进行互动来学习兽医临床诊断的各个章节的内容。

2.2 引入PBL教学与案例相结合教学模式

PBL（Problem-based learning）教学法也称问题式教学法，这一教学方法主要是以问题为基础，以学生为中心，同时结合具体案例进行问题提出、建立假设、收集资料、论证假设和评论总结等五个基本环节的展开，PBL教学在兽医临床诊断的教学中有一些应用。比如在兽医临床诊断的第一章第一节的临床检查的基本内容这一部分，以往的讲课遵循着问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等方法进行平铺直叙的教学，得到的效果往往是学生学习兴趣和动力不足。在改革中，我们将这六种临床基本检查方法以板书关键词和问题的形式进行罗列，让学生们进行角色转换：扮演医生和病畜主人，通过同学们结合具体病例并进行角色互换的方式进行PBL与案例相结合教学，在这一过程中对相关内容从枯燥的概念到能实际进行与具体病例相结合的运用，达到了知识的掌握和理解，使学生思维处于积极活跃状态，能增强学生的发散能力的培养和自主的学习能力。同时在PBL与案例教学的过程中结合“雨课堂”教学，激发了全班同学们学习的主动性，提高了同学们临床思维的逻辑性。

3 教学实践改革

兽医临床诊断学是链接临床专业课程的纽带，是一门实践性较强的课程。基于北京农学院都市型现代农林高等教育的办学特色以及北京市地区的饲养模式，兽医临床诊断的实践课程仅仅停留在大动物的模型诊断是远远不够的。因此我们在课堂上定制了犬的1：1听诊和触诊模型，让同学们熟练掌握各种动物的不同诊断方法以及各系统的检查项目。同时，我们带同学去芭比堂宠物医院的转诊中心和北京地区各大动物医院参观，在实践中学习具体小动物病例的诊断和治疗方法。学习的过程中，同学们接触了原来在课本才能看到的仪器，同时学习了小动物核磁及CT等精密仪器在相关疾病诊疗中的应用和结果的判读。这样从校内到校外的学习和实践相结合，同学们对兽医特别是宠物行业诊断疾病的方法有了更直观的学习。

4 结合执业兽医资格考试改革

自2010年开始我国执业兽医资格考试在全国范围开展，这也是我国兽医制度与国际接轨的重要过程。据统计，2010年到2017年大纲中要求掌握的兽医临床诊断学的知识点约有299个，同时对临床诊断学中具体知识点在临床科目中的综合应用占约20%。我们结合“雨课堂”将执业兽医考试的相关知识点和习题录入到各个章节部分的PPT中，在课上课下分别以答题和作业的形式推送给同学们，并根据共性问题和难点问题进行知识点的梳理，这样同学们既可以掌握知识点，同时也可以结合执业兽医资格考试的相关内容进行学习。我们根据全国执业兽医资格考试的大纲结合北京农学院的地理位置和办学特色，为动物医学专业学生及时修订了教学大纲，更新考试内容，增加临床病例分析和实践的考试比例，同時我们将兽医临床诊断的期末考试选择题改为5选1的客观单项选择题，使我们培养出的学生满足都市农业发展和执业兽医对学生的要求。

5 考核方式改革

课程考核应能够客观评价学生的学习效果，同时检验教师的教学质量。改革前兽医临床诊断学的考核方式包括平时成绩、试卷成绩、实验报告、课堂小测验等），但没有对学生的全过程进行考核，比如，实验成绩不能局限在实验报告的情况来评定，实际应更侧重学生能力和临床诊断思维的培养，重点考察学生实验过程的动手能力和对问题的探究及解决的能力，注重学生的实际操作能力的训练和培养。理论课程的分数不局限在期末的试卷成绩，改革后我们采取了两个方法：1）试卷上增加主观的问题，重点考察学生的平时实验操作和理论的结合程度;2）在理论课程中增加了学生小组讨论表现的成绩部分，激发同学们的讨论和具体病例的诊断分析的潜能。通过我们的改革，诊断部分的考核方式较细见图1。

以上是我们在兽医临床诊断课程中所做的一些教学改革尝试，在改革的过程中我们得到了学院和学校的大力支持，我们也在这个过程中不断总结学生在课程学习时遇到的问题，搜集同学的意见，不断改进课程教学方法并且提高教学方式。我们希望通过对“兽医临床诊断学”课教学进行的改革尝试，不仅是让学生学好本课程，也希望教会学生学习方法，培养出具有创新精神、缜密思维及满足都市农业发展需求的专业人才。

参考文献

[1] 贺建忠，王永，白万胜.课堂教学“三个步骤”与“三种方法”的探析与实践：以“兽医临床诊断学”为例[J].中国农业教育，2014（2）：74-77.

[2] 王哲，姜玉富.兽医诊断学[M].高等教育出版社，2015.