金陵名医张简斋运用温病方治疗内科杂病经验

李华伟 易 岚 倪 斌 王 钢 邹燕勤

（1.江苏省中医院，邹燕勤国医大师传承工作室，江苏南京210029；2.南京市中医院，江苏南京210022；3.南京中医药大学附属南京博大肾科医院，江苏南京210004）

张简斋是民国时期最具影响力的金陵医家之一，金陵医派的奠基人，与北方施今墨齐名，时有“南张北施”之说[1]。但由于历史的原因，其流传于世的医案非常罕见，邹伟俊编纂的《张简斋医案》中仅有处方56个[2]。国医大师邹燕勤教授将其父，一代名医邹云翔教授当年手抄珍藏的12册共568个简斋先生晚年在南京行医时的医案整理为《邹云翔手录孤本张简斋医案》（以下简称《医案》）[3]出版发行，成为珍贵的研究资料。

外感与内伤杂病虽然病因和发病特点不同，但作为疾病其内在的固有构成因素，人体的脏腑、经络、气血津液是相同的，只要病性、病机吻合，外感病的辨治方法就可以用于内伤杂病。温病大家叶天士是这方面的杰出代表，面对清代江南温病流行的状况，叶天士在《伤寒杂病论》的理论基础上创立了卫、气、营、血辨治体系，提出了“甘寒滋阴生津”“分消三焦”“滋阴熄风”等治法。同时，他不仅在外感温病的治疗中变通应用经方[4]，还在内科杂病的治疗中推广、创新应用温病理论[5]。蒋式玉在《临证指南医案·泻泄》案中总结说：“今观叶氏诊记，配合气味，妙在清新，纵横治术，不离规矩，所谓读古而不泥于古，采方而不执于方，化裁之妙，人所难能者。”嗣后吴鞠通进一步继承和发展了叶氏理论，在《温病条辨》中系统总结，创制了三仁汤、沙参麦冬汤、宣痹汤、宣清导浊汤等方剂，并将温病的论治方法运用于内科杂病，如其在翘荷汤注中云：“清窍不利，如耳鸣目赤、龈胀咽痛之类”[6]。由于内生火热、湿热、寒湿与外感温病有着基本相同的病机，用温病方治疗这类病证能够取得理想的疗效，极大地丰富了中医内科杂病的诊疗体系。

从对《医案》的解读、分析中我们发现，简斋先生不仅精通叶氏、吴氏的温病辨治体系，而且在内科杂病的治疗中灵活运用温病方，兹撷取其中部分案例，总结其经验特色，与同道分享。

1 三仁汤治疗内科杂病湿热证

1.1 方剂源流 《素问·至真要大论》第七十四条云：“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。”汉代张仲景创辛开苦降法，以疏散、淡渗、苦寒、温散等诸法施治于临床，如麻黄连轺赤小豆汤、柴胡剂、泻心剂等方均具舒展气机、宣畅三焦、分消湿邪之功效[7]。刘完素在《黄帝素问宣明论方·水湿门》中对湿热互结，阳气怫郁之证，多采用宣通上下、分消二便的治法[8]。至清代，叶天士在治疗湿温时倡导分消三焦湿热[9]，《温热论》中谓：“再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上、下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。”

三仁汤出自吴鞠通《温病条辨·卷一》第四十三条：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。杏仁（五钱），飞滑石（六钱），白通草（二钱），白蔻仁（二钱），竹叶（二钱），浓朴（二钱），生薏仁（六钱），半夏（五钱）。”

1.2 方证特点及其在内科杂病中的应用机制 三仁汤原为湿温初起，邪在气分，湿重于热之证而设。湿邪阻遏，卫阳不达，故头痛恶寒、身重疼痛；湿为阴邪，湿遏热伏，则午后身热；湿阻气机，脾胃受困，故胸闷不饥；舌白不渴、面色淡黄、脉弦细而濡皆因湿邪为患。本证病机为湿热合邪，邪阻气机，涉及上中下三焦，湿遏热伏，湿重热轻，其中三焦气机受阻为病机之关键。

吴鞠通指出：湿为阴邪，且其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉则退，故难速已。以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋目瞑不言；如误用下法则伤阴，而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍；如用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。方中杏仁宣通上焦肺气，《医原·湿气论》载：“治法总以轻开肺气为主……肺主气，气化则湿自化，即有兼邪，亦与之俱化……湿热治肺，千古定论也”；白蔻仁开发中焦湿滞，化浊宣中；薏苡仁益脾渗湿，使湿热从下而去。上三药为主，故名“三仁”。辅以半夏、厚朴除湿消痞，行气散满；通草、滑石、竹叶清利湿热，《本草纲目》言“滑石上能发表，下利水道，为荡热燥湿之剂”。诸药合用，共成宣上、畅中、渗下之剂，而有清热利湿、宣畅气机之功。

简斋先生对此方治法的认识则从药物气味的理论以及气味与脏腑、疾病之间的关系出发，表述为“苦辛通化”，是指同时使用苦味药如黄芩、黄连、枳实等以泄热，用厚朴、生姜、半夏等辛味药以散气郁，用茯苓、泽泻等咸淡之药以渗湿，从而达到宣畅气机、开郁行滞、疏通三焦，使弥漫三焦之湿热和痰浊从表里分消的一种治疗方法。因此，通过加减可使该方不仅适用于外感湿热证，同时对临床各科，凡属湿热阻滞三焦运化，造成气机不畅之诸证，如水湿、痰饮、痞满等，皆适用，且不必拘泥于“湿重于热”，可根据湿、热孰轻孰重变通用药。对于食欲不振的患者可加鸡内金、神曲、麦芽等消食导滞；如病发于夏季，兼暑邪者可加用荷叶、藿香、香薷等。

1.3 临床应用及体会 《医案》[3]246载（见图1洪先生案）：洪先生，胃肾相关，肾虚胃实，湿热上蒸，早起口苦，脘闷不畅，小溲色黄，大便不解，脉弦。治以苦辛通化。杏仁、薏苡仁、法半夏、白蔻仁拌滑石、川厚朴、炒黄芩、赤茯苓、白茯苓、陈皮、建曲、桔梗、枳壳、藿梗、佩兰、紫苏梗，荷叶盖煎。

本案为痞满之湿热阻胃证。《素问·经脉别论》言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾……通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”《灵枢·口问》云：“中气不足，溲便为之变。”脾、胃与肾、膀胱通过三焦协调在水液代谢中共同发挥作用，故案中言胃肾相关，患者素体肾气不足，加之胃有邪阻，故云：肾虚胃实。证由肾气不足，湿热内蕴，脾胃升降失常所致。湿热中阻，气机不畅，脾失健运，故可见脘闷不畅、口苦；湿热下注，膀胱气化不利，则出现小便短赤、色黄；湿热壅滞肠道，则大便不解。治以“苦辛通化”，清热化湿，理气和中，方选三仁汤加减。

图1 《邹云翔手录孤本张简斋医案》节选

除三仁汤主方外，加用黄芩之苦寒以清热燥湿，配合辛温之半夏、苦温之厚朴苦辛通化，吴鞠通认为“非苦无能胜湿，非辛无能通利邪气”；陈皮、建曲理气化湿，健脾和中；伍以桔梗、枳壳，取其一升一降，升降相宜，调畅气机；紫苏梗理气宽中，取其气化则湿化之意；藿香味辛，性微温，归脾、胃、肺经，为芳香化湿浊要药，外开肌腠，透毛窍，散表邪，宣透肌表、上焦之湿，尚能内化湿浊，醒脾胃，不耗脾气，不劫胃阴，故可用于外邪表证及湿阻中焦证；与苦温之杏仁配伍，善开上焦，宣肺利气，使肺气宣降，则水道自调，助化湿浊；赤、白茯苓淡渗利湿于下，下焦湿邪可由水道而解也，《神农本草经疏》云赤、白茯苓“白者入气分，赤者入血分，补心益脾，白优于赤，通利小肠，专除湿热，赤亦胜白”；配入佩兰芳香化湿，醒脾和中，加强藿梗的作用；荷叶清热利湿。可以看出，简斋先生用药轻清灵动，体现了“轻可去实”的治疗方法。

2 沙参麦冬汤治疗内科杂病气阴两虚证

2.1 方剂源流 沙参麦冬汤原用于治疗燥证，《素问·至真要大论》病机十九条中并未言及燥证，刘完素于《素问玄机原病式·六气为病》中补出：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，并提出以“退风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之”的治法。喻昌在《医门法律》中补燥气论，法用甘润微寒，并创立清燥救肺汤。叶天士《临证指南医案》中治疗咳嗽风温化燥时指出：“不必过投沉降清散。以辛甘凉理上燥、清络热。”吴鞠通以桑杏汤、桑菊饮治疗秋燥轻症，而症状较重者使用沙参麦冬汤以甘寒救其津液。

沙参麦冬汤出自吴鞠通《温病条辨·卷一》第五十六条：“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之……沙参（三钱），玉竹（二钱），生甘草（一钱），冬桑叶（一钱五分），麦冬（三钱），生扁豆（一钱五分），花粉（一钱五分）。”

2.2 方证特点及其在内科杂病中的应用机制 沙参麦冬汤方中沙参、麦冬清养胃阴，为君药；玉竹、花粉生津解渴，为臣药；生扁豆、生甘草益气培中，甘缓和胃，为佐药；配以冬桑叶，轻宣燥热为使药。七药合而成方，具有清养肺胃、生津润燥之功，用于燥伤肺胃阴分，或发热，或咳嗽，以口燥咽干、大便干结、舌红少津、脉细为辨证要点。

简斋先生认为，方中甘味药物能生血，寒性药物则能胜热，阴血得滋而虚火灭，津液得润而燥自除，从而达到精血上荣，阴液宣通的效果。因此，通过加减沙参麦冬汤可以用于治疗各种阴液不足、虚火内生的病证，将其称为“养阴托化”。内科杂病如喘咳、胃脘痛、消渴、噎膈、便秘等属津液亏虚，脏腑失濡者，均可使用。加用玄参可与麦冬合成增液汤，适用于胃阴虚便结者；胃有实热者可加知母、石膏清胃降火；燥痰难化者，可加川贝清化燥痰；肺热者可加黄芩清肺；咽喉疼痛者可加生地、桔梗。

2.3 临床应用及体会 《医案》[3]36载（见图1许右案）：许右，27，蒸热已平，咳减寐安。但小溲频数，口干内灼。本质气阴两虚，治再托化。沙参、法半夏、麦冬、川石斛、甘草、白芍、茯苓、茯神、桔梗、橘络、枇杷叶、冬瓜仁、都气丸、缩泉丸。

本案病名“咳嗽”，病因病机为：本质气阴两虚，虚火内生，经治后蒸热已平，邪退则寐安、咳减，但气阴受损未复。阴虚则肺失清肃而咳嗽减而未愈，如《景岳全书》曰：“盖肺属燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也”；气虚则肾失固摄，膀胱失约而小溲频数；津伤不能上荣，故口干内灼。

病理性质为本虚标实，《医宗必读》云：“内虚者，药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，忌辛香燥热，当以甘寒润肺。”处方以沙参麦冬汤加减。方中半夏燥湿化痰；麦冬甘寒清润，入肺胃两经，养阴生津，滋液润燥，兼清虚热。二药合用润肺胃而降逆气，清虚热而化痰浊，半夏得麦冬则燥性被制而和胃之功犹存，麦冬得半夏则滋而不腻，二者相反相成。桔梗宣通肺气，化痰止咳，其性向上；枇杷叶泻肺降火，清热化痰，和胃降气，其性向下。二药相合，则化痰止咳之力增，并可宣肃肺气，调畅气机。都气丸为六味地黄丸加五味子而成，有养阴敛肺补肾之功，其性偏凉；缩泉丸由乌药、山药、益智仁组成，有温补脾肾、固缩小便之功，其性偏温。二丸相配则可益气养阴，金水相生，互纠偏性而平补。全方配伍严谨，用药轻灵平和，动静相宜。

3 宣痹汤治疗内科杂病痰浊痹阻证

3.1 方剂源流 《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《金匮要略·湿病脉证并治第九》曰：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹”，并提出：“若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也”，并有麻黄杏仁薏苡甘草汤、防己黄芪汤、桂枝附子汤等方药。

《临证指南医案·痹》中指出：“五脏之气，各能受病。其实痹者，闭而不通之谓也……致湿痰浊血，流注凝涩而得之。”可见除外感外，各种内伤杂病导致气血运行不畅，痰湿阻于经络，也可从痹证论治。其治法根据病因不同分别有“宣通经脉，甘寒去热”和“温养通补，扶持生气”等。

吴鞠通认为痹证“寒湿固有，热湿尤多，误用辛温，其害立见”，设立宣痹汤治疗表现为发热和关节红肿热痛之“热痹”或“湿热痹”者。

宣痹汤出自吴鞠通《温病条辨·卷二》第六十五条：“湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痹，宣痹汤主之。……防己（五钱），杏仁（五钱），滑石（五钱），连翘（三钱），山栀（三钱），薏苡（五钱），半夏（醋炒，三钱），晚蚕砂（三钱），赤小豆皮（三钱）。”

3.2 方证特点及其在内科杂病中的应用机制 宣痹汤方中防己祛散经络之湿，杏仁开肺气之先，连翘清气分之湿热，赤小豆清血分之湿热，滑石利窍而清热中之湿，山栀肃肺而泻湿中之热，薏苡淡渗而主挛痹，半夏辛平而主寒热，蚕砂化浊道中清气。方证主要病机为“湿聚热蒸，蕴于经络”，以发热、恶寒、骨节疼痛、舌色灰滞、面目萎黄为辨证要点。

简斋先生认为，宣痹汤方中包含了清热、燥湿、淡渗、通络、发散、芳化等多种作用的药物于一方，全方具有宣通气血、畅经和络、疏风化湿的功效，称其为“宣和疏化”，可以治疗除湿痹证外，由于痰浊内生，阻于脏腑、经络，气血运行不畅的内科杂病。如以长期发热为主者，可加用四妙散以加强清热利湿之效；或以疼痛为主，热象不显者，可配合秦艽、羌活、防风等以祛风通络止痛，酌减连翘、山栀苦寒之品；或病久兼瘀血征象者，则加桃仁、当归、川芎等以活血化瘀。

3.3 临床应用及体会 《医案》[3]51载（见图1张右案）：张右，44，体丰痰浊素重，气失疏和，寐醒气窒不舒，肩臂作废，有时耳鸣，口燥腹胀，治以宣和疏化。羌活、防风、杏仁、薏苡仁、紫苏梗、桔梗、半夏、赤茯苓、白茯苓、赤芍、陈皮、枳壳、桑寄生、白蒺藜。

本案病名为“胸痹”，病因病机为素体痰浊内盛，痰阻气滞，气机不畅，肺气郁闭，故觉“气窒不舒”；《灵枢·经脉》载：“肺手太阴之脉……从肺系横出腋下，下循臑内……下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口”，手太阴肺经气机不利，则循行处肩臂疼痛，活动不利；痰浊中阻，清阳不升，浊气上犯，清窍不利，可现耳鸣；津不上承，则口燥；痰阻气滞，土壅木郁，肝气不疏，肝脾气机不利，则腹胀。治拟宣和疏化，方选宣痹汤加减。

《证治汇补·痰症》曰：“痰之在内者，为涎为饮，为癖为积，攻冲胀痛，皆属气滞。然有二种之分，痰随气升者，导痰先须顺气；积痰阻气者，顺气须先逐痰。”本案所列治法方药体现了这一指导原则。方中杏仁、半夏、枳壳理气、降逆、化痰而消胀；薏苡仁、赤白茯苓利湿健脾以杜生痰之源并使痰浊之邪下走；白蒺藜祛风活血，疏肝解郁，也可宣散肺郁，与桑寄生滋补肝肾相配伍，则消补兼施，敛散同用，使补中有疏而不壅滞，疏中有补而不伤正气；更配以赤芍缓急柔肝而通络活血，既可除胀又可抑肝扶脾而助化痰浊之力。

结合零件在实际工作中的作业情况，应当考虑到其强度和变形能否满足要求，因此进行静态分析；再结合连杆架共振情况对定位精度的影响，因此还需进行模态分析，以进行固态频率表的检验。

值得学习的是，简斋先生在原方的基础上加用疏风解表之品如羌活、防风等，以风胜湿且可透邪外出[10]。《本草经解》言羌活气平，味苦可以燥湿，《长沙药解》言防风入足厥阴肝经，最泻湿土而达木郁，可见二药各有特点，又均具平和之性，用于痰湿证既不至于过温而助热，也不至于过燥而伤阴。

其配合使用风药的原因有：（1）《素问·阴阳应象大论》云：“湿伤肉，风胜湿”，风者五行属木，湿者五行属土，土能克木。吴昆曾在《医方考·湿门》中云：“以风药而治湿，如卑湿之地，风行其上，不终日而湿去矣”，钱乐天在《医学传心录》中亦言：“风湿者风药胜之”。（2）羌活、防风之类，性味苦辛，气味芳香，香可醒脾，苦能燥湿。（3）《素问·阴阳应象大论》曰：“清阳出上窍，浊阴出下窍”，吴谦在《删补名医方论》中说：“羌活、独活、葛根皆辛温风药，以鼓动少阳生气，清阳既出上窍，则浊阴自归下窍”，故将其与利湿化湿药相配合，相得益彰。

4 宣清导浊汤治疗内科杂病津亏肠燥证

4.1 方剂源流 《圣济总录·大便秘涩》指出大便秘涩有多种病因和类型，如：风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘；胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘；下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘；或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘。治法虽宜和顺阴阳……当审其证以治之。

叶天士在《临证指南医案》中提倡“开降上焦肺气”，强调“上窍开泄则下窍自通矣”，并且认为配合使用外治之法为稳，可用蜜煎导法。吴鞠通认为湿邪稽留，郁结于下焦气分，则可致大便闭塞不通，治当宣泄湿浊，通利大便。

宣清导浊汤出自吴鞠通《温病条辨·卷三》第五十五条：“湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。……猪苓（五钱），茯苓（六钱），寒水石（六钱），晚蚕砂（四钱），皂荚子（去皮，三钱）。”

4.2 方证特点及其在杂病中的应用机制 宣清导浊汤方中猪苓苦泄淡渗，合味甘而淡之茯苓以渗湿利气；寒水石性寒质重，宣湿清热利窍；晚蚕砂化浊胜风祛湿，为风湿之专药；皂荚辛咸性燥，入肺与大肠，燥能除湿，辛能通上下关窍，咸更直达下焦，通大便之虚闭，合之前药，二苓、寒石化无形之气；晚蚕砂、皂荚子逐有形之湿，使郁结之湿邪，由大便而一齐解散矣。其病机为湿热久羁，郁于三焦，每随气机升降而蒙上流下，蒙于上则神昏窍阻，结于下则少腹硬满而大便不下，或小便不通。宣清导浊汤是治疗湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职的常用方剂。

简斋先生认为，在宣清导浊汤方的基础上，结合使用润燥活血、搜风散邪、行气破结和滑肠利窍之品，可以使湿邪祛除，气机宣畅，肠胃得润，下窍得以通畅，将此称为“通幽导浊”。可用于由湿浊闭阻三焦导致的胀满、便秘、痢疾、水肿、癃闭等内科杂症，后世的研究也证实了这一点[11]。临床上值得注意的是，湿热久留，可以伤阴化燥，形成虚实夹杂的复杂证候，此时治法又与单纯湿热不同。若淡渗燥湿，必致真阴下竭，若柔腻滋阴，又助痰湿上壅，必须燥润得宜，刚柔并济方能两全。

4.3 临床应用及体会 《医案》[3]86载（见图1唐左案）：唐左，休息痢两年之久。前经诊治，汤丸先后并进，痢次已减，数日始一更衣，色黑而燥，兼夹白黏，甚则下血。腹不痛坠，寐醒口热，脉沉小。拟通幽导浊为治。防风、生地、熟地、桃仁泥、枳实、皂角子、蚕沙、油当归、红花、桔梗、甘草、赤芍，另东垣猪肚丸三钱吞服。

本案为痢疾中的休息痢。湿热蕴聚肠腑，气血壅滞，传导失司，致排赤白脓血便，甚则下血；日久由实转虚，伤阴动血，里虚为甚，故腹不痛坠；阴亏肠燥，致便燥色黑，数日一行；阴虚内热则夜热；脉沉小属里虚之证。治拟养阴活血，祛风除湿，润肠通便，方选宣清导浊汤合通幽汤、排脓散、猪肚丸加减。

通幽汤出自李东垣《脾胃论》，功用润肠通塞，主治“胃肠燥热，阴液损伤，通降失司，噎塞，便秘，胀满。脾胃初受热中，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，气不得上下，大便难”，本案中用通幽汤治疗瘀血内停，血燥津枯，幽门不通之证，养血润燥、活血通幽，方中生地、熟地、当归滋阴补血润燥，桃仁、红花又可协助当归，活血祛瘀、润肠通便。

排脓散由枳实、芍药、桔梗组成，出自《金匮要略》，文中有方无证，后世医家认为枳实苦寒，能宣肠胃气结，芍药养血和营、行血分之滞而不伤阴，桔梗开提肺气，利气分之结而不损阳，全方清热解毒、止痛、调理气血，多用于疮痈、肠痈。

猪肚丸出自《备急千金要方》，其组成制法为“猪肚（一具，治如食法），黄连、粱米（各五两），栝蒌根、茯神（各四两），知母（三两），麦门冬（二两）。上七味为末，纳猪肚中缝塞，安甑中蒸极烂，乘热入药，臼中捣可丸，如硬加蜜和丸如梧子大”，功用养阴生津、清热止渴、润肠通便。

本案休息痢两年之久，湿热内结，阴虚血瘀，肠燥津枯，拟通幽导浊为治。案中既有“痢次已减”之痢疾，又有“数日始一更衣”之便秘，异病同治，简斋先生以通幽导浊为大法，选宣清导浊汤为主方，配合东垣治血燥便秘之“通幽汤”。处方中所用桃仁泥、当归、红花、赤芍、生地，即我们所知的桃红四物汤，提示简斋先生重视活血化瘀法治疗休息痢。因案中“腹不痛坠”故去升麻，改用防风疏风以升脾之清阳。伍当归、桃仁升清而滋润肠道，伍枳实、皂角通腑以升降肠府，清浊分而痢秘止。处方中简斋先生又一高明之处即用《金匮要略》之排脓汤以导滞排脓、清热解毒。《金匮要略释义》认为气行则水行，水行则脓尽，桔梗开利其气以行其水，并佐枳壳为之助，脓由血化，故兼利血，而用芍药，唯血既腐化而成脓，则去血必多，爰一面排脓以去其气分之实，且用鸡子黄以补其血分之虚。案中更为精彩的是用东垣猪肚丸三钱吞服，使方中活血化瘀、导滞祛湿之品不伤正，又共奏养阴生津、润肠通便之效。

5 结语

从对以上案例的分析中我们可以看出，简斋先生继承和发扬了叶天士、吴鞠通等温病大家的学术思想，善于运用温病方治疗内科杂病，临证时灵活加减，合理化裁并且有所创新，体现了中医“治病求本”的原则，对此进行进一步研究、学习，可以开拓内科杂病的临床辨证治疗思路，并将温病方的研究引向深入。