冠心病患者如何运动?

杨义平

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.070

冠心病是心血管疾病中很常见的一种，由于人们生活方式的改变，患病群体逐渐呈现年轻化。很多患者都知道冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化堵塞血管或者使血管狭窄而导致出一系列症状，但是很少有人知道，其实冠状动脉粥样硬化在我们年轻的时候就已经逐渐出现了，起初斑块只是附着在血管壁上，并不会对我们身体造成明显的不适，但是随着年龄增长，不断出现的斑块开始聚集，在血管壁上产生炎症反应，并且还会使得血管壁粗糙，血液中的脂蛋白、钙物质很容易就附着在斑块处，不断扩大并向外扩散，使得血管壁内不断狭窄，无法为心肌输送足够的血液，最终引起患者出现多种症状反应[1]。如果在其他因素刺激下导致斑块破裂，血液中的栓塞可能会将供应给心肌的血液阻断，这就导致了冠心病的急性发作，如果血栓阻断了输送给大脑的血液，将会引发缺血性脑卒中，这就给患者的生命安全造成极大的威胁。

以上我们了解了冠心病形成的过程，想要了解冠心病患者如何运动，首先就需要了解诱发冠心病症状急性发作的原因，规避这些原因才能够更好地进行运动。

如果患者本身血脂异常，肝固醇升高时诱发冠心病出现的重要危险因素。除此之外，高血压会使得血管功能受损，从而对本就存在的动脉粥样硬化进一步破坏，导致冠心病出现。对于长时间吸烟、并且每日吸烟次数较多的患者比普通人患有冠心病的几率要更大，并且这种几率随着吸烟时长不断升高。对于本就肥胖的患者，他们经常会患有高血压、高血脂、糖尿病等生活方式病，这也就黯然增加了发生冠心病的几率，对于肥胖患者就更需要配合运动来将体内多余热量代谢掉，避免引起一系列心血管疾病。冠心病的出现与情绪也有着千丝万缕的联系，一些情绪波动较大、感情起伏过快的群体，在情绪突然变化时会对血管内皮细胞造成损伤，使其功能有所丧失，容易发生冠心病。除此之外年龄也是患上冠心病的一个难以抵抗的因素，对于50岁以上的群体需要多加注意自己的生活方式，稳定情绪，避免冠心病等心血管疾病找上门来。

很多冠心病患者认为自己身体脆弱，需要卧床静养，担心在运动过程中会加剧损害心脏功能，从而拒绝运动、害怕运动，其实这种想法是不对的。冠心病患者进行适当运动不仅能够舒缓身心，还能够帮助增强体质、改善生活质量、强健心肌功能、提高生活自理能力，对于冠心病的治疗有很好的帮助，不过需要注意运动方法和运动量，才能够最科学有效地达到我们强健身体的目的。

首先在运动之前需要确定患者此时应该处于病情稳定期，对于接受过冠状动脉搭桥手术等手术治疗的患者，需要提前与医生确认此时身体情况确实能够承受轻微运动，避免病情不稳定时运动对身体产生负面作用。

在刚开始进行运动应该选择强度较低、能够长时间坚持的有氧运动，能够更好的避免出现并发症，降低运动引起冠心病症状发作的可能，达到增强心脏的目的，每周运动次数在四天左右，每次坚持在30分钟-1小时左右即可[2]。可以保持中间间隔休息一天，如果冠心病程度较轻或者身体状况很好地情况下可以保持一周7天的运动量。强度应该在患者能够承受的范围之内，有轻微出汗、轻微呼吸加快和心脏跳动频率小幅度增加即可，不要为了追求效果而逞强加大运动量，此时心脏承受能力还比较弱，应该量力而行。

可供患者选择的运动种类有很多，在此列举一些供大家参考。像慢跑、游泳、饭后散步、公园骑自行车、旅游景区登山、太极拳、简单瑜伽、甚至节奏比较慢的广场舞也能够达到有氧锻炼的效果。也可以学习一些医疗保健操、康复体操等，比较科学、简易、有效的体操来帮助身体达到运动量。在运动过后应该做好肌肉拉伸，帮助肌肉放松，降低神经兴奋性，以免第二天肌肉酸痛。

对于冠心病症状不是很明显，心电图无异常改变的患者，可以采取慢跑、登山的运动方式，在身体适应之后可以逐渐增加运动距离，但是不要增加运动速度，注意运动过后的心率应该控制在每分钟110次左右[3]。可以在清晨进行，选择公园、广场、风景区等比较安全优美的地方，在锻炼的同时呼吸新鲜空气，帮助提高心肺功能，并且愉悦身心。选择外出锻炼需要随身携带药物，在感到身体不适时及时休息并服药来缓解症状，如果休息一段时间症状没有减轻甚至加重，需要及时前往医院接受治疗。

如果是心电图有缺血改变，有比较明显的冠心病症状则不适合进行以上运动，可以采取像饭后散步、医疗体操等更加轻柔的方式，在运动过程中应该结合呼吸，注意在运动过程中保证固定的休息时间，即使没有不适反应也应该停下来休息，注意保持心率在每分钟100次以下。运动过后可以辅以适当的按摩，改善血液循环，避免因为运动而产生肌肉酸胀之感。

对于心绞痛发作频繁，并且伴有心律失常的患者，不建議进行锻炼，但是可以通过强度较小的医疗体操来帮助促进身体恢复健康。需要注意心率不能超过每分钟90次，所有的动作应该遵循小幅度、缓慢，并且保持呼吸平稳，一旦有不适需要立即停止，以免发生意外。

以上所有运动都应该时刻关注血压、心率、呼吸状态的变化，并且在家人的陪同下进行，准备好一切急救药品，避免病情紧急发作。在寒冷、炎热、下雨等不好的天气应该尽量避免外出锻炼，并且注意增减衣物。运动后如果有出汗现象需要洗澡，应该先休息十分钟左右后再洗，并且水温不宜过热，避免刺激血液快速流动血压升高引发不适。

综上所述，冠心病患者不能够一味地躺在床上拒绝运动，相反，运动疗法是治疗冠心病的重要方法，科学、安全、适当的运动对于病情恢复有着不可忽视的作用。

参考文献：

[1]周燕. 分析运动疗法对冠心病患者心肺功能与生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（A0）：376-377.

[2]孙永静. 有氧运动训练结合护理干预对冠心病合并慢性心衰患者康复的影响[J]. 黑龙江医药科学，2019，42（5）：104-105.

[3]易新萍. 健康教育联合有氧运动在冠心病致心肌缺血病人护理中的应用[J]. 全科护理，2019，17（12）：1470-1472.