无创正压通气与呼吸兴奋剂辅助治疗慢阻肺急性呼吸衰竭的对比分析

王杰

【摘 要】目的：分析慢阻肺急性呼吸衰竭行无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗的效果。方法：于2018年10月至2019年12月这一期间，选取本院收拾的92例慢阻肺急性呼吸衰竭患者，按照数字表法分为2组，对照组实施呼吸兴奋剂治疗，观察组实施无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗，并对两组动脉血气指标与不良反应予以比较。结果：治疗前两组PaCO2与PaO2水平的比较没有明显不同（P>0.05）;治疗后1天两组PaCO2水平低于治疗前，PaO2水平高于治疗前，并且观察组治疗后1天动脉血气水平的改善幅度优于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率6.52%，与对照组的8.69%相比没有明显差异（P>0.05）。结论：慢阻肺急性呼吸衰竭行无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗，可使患者的动脉血气指标显著改善，不会增加不良反应。

【关键词】慢阻肺;急性呼吸衰竭;无创正压通气;呼吸兴奋剂

【中图分类号】R563.8【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

慢阻肺疾病呼吸衰竭属于常见的呼吸系统疾病，传统采用呼吸兴奋剂辅助治疗，但效果不显著。最近几年，无创正压通气在临床上被广泛运用，且获得了较好效果[1]。现对慢阻肺急性呼吸衰竭行无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗的效果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年10月至2019年12月这一期间，选取本院收拾的92例慢阻肺急性呼吸衰竭患者，按照数字表法分为2组，对照组46例患者中，有男25例，女21例，年龄50～78岁，平均（64.35±14.54）岁;慢阻肺病程5～19年，平均（12.52±17.63）年。观察组46例患者中，有男27例，女19例，年龄51～79岁，平均（65.42±14.68）岁;慢阻肺病程6～20年，平均（13.68±17.75）年。处理两组慢阻肺病程等资料未有明显区别（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者都进行常规治疗，如营养支持与抗感染等。基于此，对照组采用呼吸兴奋剂治疗，选择尼可刹米（江苏朗欧药业有限公司国药准字H32022152）1.875g与0.9%氯化钠溶液50ml混合予以微量泵静脉泵入，每小时5ml。观察组实施无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗，呼吸兴奋剂的方法与对照组相同，按照患者的脸型选择适宜面罩，于面罩下与单项活瓣连接，调整呼吸机（伟康公司HarmonyBiPAP）初始吸气与呼吸压力分别为8～10cmH2O、2～4cmH2O，并按照患者的血气分析指标对呼吸机参数合理调整，氧流量每分3～5L，每次4～6小时，每日两次。对氧流量有效调节，使血氧饱和度维持在超过90%。

1.3 观察指标

记录两组动脉血气指标变化与不良反应（口干、咳痰无力与腹胀等）情况。

1.4 统计学分析

选择软件SPSS21.0处理，计数资料（如不良反应）与计量资料（如动脉血气指标）用（%）、（±s）描述，检验为X2、t，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 动脉血气指标

治疗前两组PaCO2与PaO2水平的比较没有明显不同（P>0.05）;治疗后1天两组PaCO2水平低于治疗前，PaO2水平高于治疗前，并且观察组治疗后1天动脉血气水平的改善幅度优于对照组（P<0.05）。见下表1：

3 讨论

慢阻肺急性呼吸衰竭早期表现为二氧化碳潴留或呼吸加快等，若不能及时抢救会导致肺性脑病出现。临床通常采用常规治疗，如抗感染与氧疗等，效果不显著。伴随无创呼吸机的应用，成为抢救急性呼吸衰竭的重要手段[2-3]。

尼可刹米属于常见的呼吸兴奋剂之一，可对呼吸中枢产生刺激，使呼吸中枢驱动明显增强，使呼吸频率与潮气量明显增大，使通气状况显著缓解。但此药单独应用汇使呼吸肌氧耗加大，很容易产生疲劳表现，所以不适合长时间运用[4]。无创正压统计借助经鼻或口面罩予以机械通气，可完全由患者调节呼吸，对呼吸频率进行控制，和机体呼吸生理状态比较类似。呼吸兴奋剂与无创正压通气结合，可使潮气量增加使呼吸肌负荷與氧耗量明显减少，使低氧血症与高碳酸血症及时纠正，增强咳嗽反射，便于自动排痰;还可以使呼吸兴奋剂的作用有效发挥，但不会增加不良反应，患者治疗过程中具有安全性与舒适性的特点[5]。

本研究显示：观察组治疗后1天动脉血气水平的改善幅度优于对照组;观察组不良反应发生率6.52%，与对照组的8.69%相比没有明显差异，与其他研究结果相近。

总之，慢阻肺急性呼吸衰竭行无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗效果显著，可改善其动脉血气水平，安全性较好。

参考文献

张媛媛.探究无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（56）：109+111.

王戈，严明，周细军.无创双水平正压通气与呼吸兴奋剂辅助治疗慢阻肺急性呼吸衰竭的疗效[J].当代医学，2019，25（16）：113-115.

智辉，林茂华.无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者进行呼气末正压通气治疗的效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（14）：18-19.

朱瑞明.NIPPV联合噻托溴铵吸入治疗对慢阻肺合并慢性呼衰患者肺功能及动脉血气的影响[J].中国合理用药探索，2019，16（12）：100-103.

李桂兰.无创正压通气与呼吸兴奋剂辅助治疗慢阻肺急性呼吸衰竭的对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A4）：26.