原发性失眠症患者经针灸与中医辨证施治对其睡眠质量、过度觉醒状态的影响分析

马巧玲 吴晓晶 秦小燕

【摘 要】目的：探讨原发性失眠症患者经针灸治疗对其睡眠质量、过度觉醒状态的影响。方法：选择我院治未病中心2018年1月-2019年12月门诊治疗的原发性失眠症患者80例为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=40）和观察组（n=40）。参照组用常规西药治疗，观察组用常规西药联合针灸与中医辨证施治治疗。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和过度觉醒量表（HAS）评分。结果：与治疗前相比，治疗2周和治疗4周患者的PSQI评分均降低，且观察组患者的PSQI评分低于参照组，差异明显P<0.05。与治疗前相比，治疗2周与治疗4周患者的HAS评分均降低，且观察组患者的HAS评分低于参照组，差异明显P<0.05。结论：针灸与中医辨证施治对原发性失眠症患者的睡眠质量和过度觉醒状态具有良好的调节作用。

【关键词】原發性失眠症;针灸;中医辨证施治;睡眠质量;过度觉醒

【中图分类号】R246.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

针灸是祖国医学的重要治疗手段，能通过针刺和灸法对人的机体经络进行刺激，以达到疏通经络和治疗疾病、保健的目的[1]，为了解针灸与中医辨证施治治疗原发性失眠症的临床效果及对其睡眠质量和过度觉醒状态的影响，本文将我院2018年1月-2019年12月用不同方法治疗的80例原发性失眠症患者的临床资料进行比较，探讨患者睡眠质量和过度觉醒状态的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院治未病中心2018年1月-2019年12月门诊治疗的原发性失眠症患者80例为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=40）与观察组（n=40）。参照组男性21例，女性19例;年龄26-58岁，平均（42.5±5.2）岁。观察组男性23例，女性17例;年龄24-59岁，平均（42.3±5.4）岁。两组一般资料比较无明显差异P>0.05。

1.2 方法

参照组：常规西药治疗。嘱患者服用艾司唑仑片，单次用药1mg，每天晚上睡前30min用药，依患者的病情调整用药剂量。4周为1疗程。

观察组：在参照组常规西药治疗的基础上联合针灸与中医辨证施治。（1）针灸治疗：选择三阴交和内关、神门与本神、四神聪及神庭、百会穴等，针灸针选择0.32mm*40mm，用针刺法针灸神门和内关、三阴交，用平刺法针灸本神与四神聪、神庭以及百会，采用平补平泻法，患者感觉到局部疼痛、酸胀感为正常针灸感，得气后留针30min，每2d针灸1次。（2）中医辨证施治：本组患者中心火炽盛证10例、阴虚火旺证12例、心脾两虚证9例、痰热内扰证9例。心火炽盛证患者采用清心泻火和安神定志的机理治疗，方药为安神丸加减，组成为黄连6g、炒枣仁12g、黄芩9h、栀子9g、龙骨12g、柏子仁9g、远志9g、连翘9g、生地黄9g、当归12g、灸甘草6g，加减用药为胸有痰热者，加用竹茹10g、瓜蒌10g，心火内盛者加莲子心15g;阴虚火旺证患者采用滋阴降火和养心安神的机理治疗，方药为黄连阿胶汤加减，组成为黄连6g、黄芩9g、白芍9g、阿胶烊化6g、柏子仁9g、麦冬10g、龙骨先煎12g、石斛9g、竹叶6g、灸甘草10g，加减用药为胸闷、纳差和痰多以及舌苔白腻者，加用茯苓10g和白术10g、竹茹10g，观察患者的临床症状好转后，继续服用宁心安神膏以巩固疗效;心脾两虚证患者采用补益心脾、养血安神的机理治疗，方药为归脾汤加减，组成为黄芪15g、龙眼肉6g、党参12g、白术12g、当归12g、茯神12g、炒枣仁30g、远志9g、肉桂6g、川芎9g、生姜6g、大枣9g。4周为1疗程。

1.3 观察指标

于患者治疗前1d和治疗1疗程时：（1）用PSQI评定睡眠质量：每个条目以0-3分等级计分，总分0-21分，得分高说明睡眠质量差。（2）用HAS过度觉醒状态：共26个条目，每个条目以0-3分等级计分，总分0-78分，得分高说明过度觉醒状态强。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件计算计数资料（%）与计量资料（）;检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗前后PSQI评分变化

与治疗前相比，治疗2周和治疗4周患者的PSQI评分均降低，且观察组患者的PSQI评分低于参照组，差异明显P<0.05。见表1：

2.2 治疗前后HAS评分变化

与治疗前相比，治疗2周与治疗4周患者的HAS评分均降低，且观察组患者的HAS评分低于参照组，差异明显P<0.05。

3 讨论

本次采用针灸与中医辨证施治的患者病情改善显著，经1疗程的治疗后，患者的PSQI评分和HAS评分显著降低，说明患者的睡眠质量得以有效改善，过度觉醒状态也得到充分调节。采用的针灸能直接刺激对应穴位，调节患者的周围神经与肌肉状态，从而使患者的自主神经张力得到有效调节，深度激活患者的中枢神经。据有关研究指出[2]，针灸对人的神经及（或）激素机制能起到良好的调节作用，能更好的改善人的睡眠及觉醒，对失眠症患者的过度觉醒状态具有明显的调节作用，而过度觉醒状态与患者的认知功能以及自主神经系统活动、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能密切相关[3]。

综上所述，原发性失眠症患者经针灸与中医辨证施治对其睡眠质量、过度觉醒状态改善具有积极影响。

参考文献

刘丽斯，于漫，吕凌，等.针灸用于治疗原发性失眠症患者对睡眠质量和过度觉醒状态的影响[J].解放军预防医学杂志.2019，37（9）：82-83.

龚丽康，李应昆.近五年针灸治疗原发性失眠症的研究进展[J].云南中医中药杂志.2020，41（1）：90-94.

贾蓝羽，杜元灏，黎波，等.基于层次分析法的针灸治疗原发性失眠症干预方式研究[J].时珍国医国药.2016，27（5）：1269-1270.