大型医疗设备维修管理工作中存在问题及完善措施

王峰　刘吉东

[摘要] 大型医疗设备可有效提升诊疗效率，对于救治生命有着极为重要的作用。若大型医疗设备发生故障则对诊治工作带去极大的困扰，所以大型医疗设备维修管理工作极为重要，其保障着医疗设备运行状态。同时，大型医疗设备的维修与管理对于患者而言同样有着十分重要的意义，只有确保该类设备的稳定运行，患者的诊断与治疗才能得到坚实的保证。为此，该文首先分析了大型医疗设备维修管理工作开展的重要性，然后围绕大型医疗设备维修管理工作中存在问题展开详细叙述，并给予其完善措施建议，以更好地保障医院正常运行以及社会的安定性。

[关键词] 大型医疗设备;维修;管理;问题;完善措施

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0021-03

Existing Problems and Improvement Measures in Maintenance and Management of Large Medical Equipment

WANG Feng1， LIU Ji-dong2

1.Department of Equipment Maintenance， Tai'an Cancer Institute， Tai'an， Shandong Province， 271000 China; 2.Department of Equipment， Coal Taishan Sanatorium， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Large-scale medical equipment can effectively improve the efficiency of diagnosis and treatment， and play an extremely important role in saving lives. If a large-scale medical equipment fails， it will bring great trouble to the diagnosis and treatment work. Therefore， the maintenance and management of large-scale medical equipment is extremely important， which guarantees the operating status of the medical equipment. At the same time， the maintenance and management of large-scale medical equipment is also of great significance to patients. Only by ensuring the stable operation of such equipment can the diagnosis and treatment of patients be firmly guaranteed. To this end， this article first analyzes the importance of the maintenance and management of large-scale medical equipment， and then elaborates on the problems in the maintenance and management of large-scale medical equipment， and gives suggestions for improvement measures to better ensure the normal operation of the hospital and the society stability.

[Key words] Large-scale medical equipment; Maintenance; Management; Problems; Improvement measures

隨着医疗水平的不断提升，医疗设备也随之更新换代，而人们对于医疗水平的需求也在不断提升，在诊疗过程中医疗设备极其重要，且不可被替代，可有效提升诊疗效率以及质量。各种各样的医疗设备在各科室中发挥着重要的作用，尤其是一些大型的医疗设备更是有着自身极其重要的价值。但医疗设备的使用毕竟有自身的寿命和时间，其零部件构成与机械本身会随着使用时间的增加而不断磨损折旧，由此可见科学的维护与管理对于设备的稳定运行意义重大。所以，需要不断优化大型医疗设备维修管理工作，进而延长医疗设备的寿命，并不断减少因设备发生故障所出现的误诊、漏诊等事故[1]。该文将围绕大型医疗设备维修管理工作中存在问题展开详细叙述，并给予完善措施建议。

1  大型医疗设备维修管理的重要性

治疗与诊断一体化是为了患者入院后能够得到最为及时的救治，而确保救治及时性需要医疗设备的协助，治疗与诊断一体化是将医疗设备与医务人员有效融合，从而提升诊疗效率，若医疗设备发生故障则会引发误诊、漏诊现象，以至于让患者得不到及时的救治，最终导致医疗事故的发生。应用较为广泛的大型医疗设备有彩色多普勒超声、核磁共振扫描仪（MRI）、计算机体层摄影（Computed Tomography，CT）等相关设备，这些医疗设备若发生故障必定会导致非常严重的结果，甚至是无法挽回的损失[2]。因此，需要加强重视大型医疗设备维修管理工作，对相关设备进行定期检查以及维护，为后续大型医疗设备的正常使用提供必要的保障。在临床中所使用的大型医疗设备隶属于现代化高端医疗器械，在设备的维修以及日常维护上有一定程度的操作难度，需要专业人员进行，且专业人员需有丰富的经验。日常检修、维护对操作人员专业水平有所要求，因日常检修、维护是对相关设备的参数进行核对与调整，并检测相关设备是否出现零部件有耗损以及设备精密部件是否存在损坏的情况，若操作人员在日常检修、维护的过程中发现上述情况应及时更换耗损或损坏零部件，以及将相关参数进行校对，以避免发生设备故障的事件。除此之外，因大型医疗设备使用率较高、投入使用时间较长，所以日常维护工作也是重中之重，应对此类设备重点维护，对设备的精准性以及相关参数进行定期检测，若出现设备异常的情况应及时给予调整方案进行规划性维护，但如果出现医疗设备损坏而无法正常投入使用的情况应及时联系厂商或专业维修商家进行维修，送修时应注意记录损坏原因以及程度，并跟踪维修情况进行记录，以防后续设备出现相关问题[3]。

2  大型医疗设备维修管理工作中存在问题

2.1  维修管理工作制度不够完善

诸多医院在重视维修管理工作上有点加强，所以相关制度设立不够完善，制度与实际并不符合，相关责任并没有落实到个人，且对医疗设备维修操作人员的关注度不足，维修操作人员工作积极性低下，管理人员与制度设定有悖论的情况发生，这些原因最终所指向的是维修管理工作制度不够完善[4]。然而，医疗设备正常运转的关键便是维修管理工作，其不仅可减少医院对维修成本的投入，而且还能降低医疗事故的发生率，所以制度的完善程度间接对医疗设备有所影响[5]。

2.2  维修操作人员技术水平有待提升

由于医院对维修管理工作重视程度不足，继而导致维修人员群体中出现“浑水摸鱼”工作状态，以至于大型医疗设备发生故障后操作人员不能对设备进行及时的维修，导致患者的诊疗时间被延长，影响诊疗效率[6]。除此之外，在人员的配置上也存在着问题，例如维修人员配置不足，医院的医疗设备数量多且精密度高，对设备的检修时间偏长，而若人員配置不足，则会导致维修人员的每日工作量巨大，而工作量的不断增加会出现设备检测不够精细，同时，也就意味着维修人员没有时间参加专业培训以及外出参加专业化课程。

2.3  维修档案信息化和维修支持信息不足

档案的意义在于记录以及保存重要资料以供后续查阅使用，医疗档案的治疗以及效率与工作开展顺利性有着密切联系。而就目前来看，部分医院信息化不足，档案管理部门所涉及的科室资料较为繁杂，而维修档案需要实时跟踪，大型医疗设备的性能档案管理人员并不清楚所以在跟踪记录上不够专业，且去纸化并没有完全落实，这就导致维修管理人员对设备相关情况不能实时跟踪。同时医疗设备厂家不再提供图纸、错误代码说明书等信息化技术资料，支持维修人员维修设备的技术软件厂家不开放，第三方维修软件或维修技术平台极少。从而管理和维修、维护的人员能力不足。

2.4  大型医疗设备售后服务不足

由于我国医疗设备起步较晚，使用的医疗设备大多来自发达国家，缺乏自己的售后服务行业标准和培训体系。如今，医疗诊断和治疗越来越依赖医疗器械，但目前国内医疗器械售后服务的现状已不能满足医疗器械爆炸式增长的需要[7]。特别是三级甲等以下医院，存在维修人员不足、机构不足、经费有限、技术薄弱、时间和效益比低等问题。因此，近80%的医疗设备无法有效维护，威胁着患者的生命安全，这违背了国务院18号令“加强医疗设备监督管理，确保设备使用安全”的规定，也违背了国家医改的初衷[8]。

3  大型医疗设备维修管理工作完善措施

3.1  相关设备的故障情况以及解决方案

大型医疗设备的故障需要精准的判断以及专业化处理，计算机体层摄影（Computed Tomography，CT）临床使用率高，此处以CT设备进行举例。日立CT类设备：故障现象：在CT机使用过程中，频频出现x26、x26a、x2b/、X29错误。显示屏呈现“满天星”图像，并且曝光出现问题，关机重启后扫描正常，但运行时间不长，故障现象重现。故障原因阐述：（1）根据本机故障代码的含义，X26 Arcing为高压点火，X26A Tube Volt Error为管电压误差，X2B Filament Error为灯泡灯丝误差，X29 MA ERROR为灯泡毫安误差。（2）检查控制柜的扫描计数器。（3）根据故障频发情况进行检查，发现球管已损坏，需要对其进行更换或修理。解决方案：①一般情况下，灯丝熔断、靶面损伤、管壳破裂等不可修复的故障在使用前都可以修复。由于该机使用紧急，又缺乏维修条件，只能通过更换来解决[9]。②更换原管，调整球管位置，清洁滑环后，严格按照标准程序进行球管训练，曝光条件由低到高逐渐改变，对水模型和空气进行校正，CT值正常[10-11]。③球管的运行将更加稳定，使用寿命将得到延长，后扫描患者，图像清晰，机器工作正常。

3.2  与相关部门共同设立医疗设备售后服务标准

组织行业专家，配合国家卫生建设委员会、国家食品药品监督管理局等国家有关部门和有关机构，总结国家主管部门、医疗机构管理部门、业务部门的各项需求，完善磁共振、CT、PETCT、超声等各类医疗服务，并通过建立医疗设备售后服务集团标准进行监控，为医疗设备售后服务市场提供统一规范的市场规则，确保医疗设备安全高效运行，保障国家医改和人民群众更好的医疗体验，提高资源配置效率[12]。

3.3  设立大型医疗设备临床使用情况评价标准体系

深入开展医疗设备大数据应用挖掘研究，为设备临床应用提供准确、可靠的数据服务，确保医疗设备使用安全、应用参数准确、图像质量优良、诊断结果可靠，以保证临床治疗质量。

3.4  加强维修管理工作人员专业培训

现今，大型医疗设备属于现代化高端医疗器械，而这些设备是在不断的更新换代，所以对维修人员的专业水平要求较高，为此维修人员需要不断的进行学习[13-14]。专业培训方法可有以下几种：①挑选优秀的维修人员到专业培训基地进行进修;②设立相关政策，鼓励设备维修人员进行培训学习，从而不断提升专业水平;③与相关设备厂所进行合作，设备厂商派遣专业人员给维修人员进行专业培训;④设备维修人员在进行交班的过程中，应对所遇到的情况进行短时间分析与讨论，进行交接与合作，从而提升工作效率[15];⑤医院组织人员研究医疗设备故障发生前的情况、发生时的报错、维修过程记录等标准化、信息化，方便操作人员、维修人员交流和快速判断处理。

4  结语

随着医疗技术的不断发展，维修工作也需要与时俱进，维修管理工作是医院运行的根本保障，所以需要不断完善相关制度与相关部门、机构合作从而不断提升维修管理工作质量以及效率，进而提升医疗设备的使用年限。

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（收稿日期：2020-04-23）

[作者简介] 王峰（1975-），男，本科，主管技师，研究方向：影像设备质量管理、维护、维修。