研究护理风险管理在综合内科病房中应用的效果

[摘要] 目的 探討综合内科病房中护理风险管理的应用价值。方法 以2015年2—10月为选取期间，选取40名护理人员以及78例患者为该文研究对象，采用随机数字表法的形式分为实验组和对照组，每组20名护理人员和39例患者。记录两组护理工作情况以及护理质量分值。结果 实验组护理投诉0.00%和纠纷率5.00%低于对照组20.00%、30.00%，实验组患者（n=39）对护理满意度94.87%（37/39）高于对照组79.49%（31/39），两组对比差异有统计学意义（P<0.05），实验组基础护理评分（91.85±0.98）分、病房管理（96.68±0.91）分值以及制度管理（97.22±1.57）分高于对照组（88.40±1.65）分、（91.00±1.18）分、（90.42±3.38）分，实验组的风险事件发生率为5.13%，对照组为20.51%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理应用于综合内科病房管理中，有利于满意度提升，投诉率和纠纷率的下降，这对于临床研究具有重要作用。

[关键词] 护理风险管理;综合内科;投诉率;纠纷率;满意度;效果分析

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0095-03

Study the Effect of Nursing Risk Management in the Comprehensive Medical Ward

WANG Xia

Comprehensive Ward of the Central Hospital of Beizhuang Town， Shanting District， Zaozhuang， Shandong Province， 277218 China

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing risk management in comprehensive internal medicine wards. Methods During the selection period from February to 2015 October， 40 nursing staff and 78 patients were selected as the research objects in this article， and they were divided into experimental group and control group in the form of random number table， with 20 nursing staff and 39 patients in each group. Record the nursing work status and nursing quality scores of the two groups. Results The nursing complaint rate of 0.00% and the dispute rate of 5.00% in the experimental group were lower than those in the control group 20.00% and 30.00%. The patients in the experimental group （n=39） had higher nursing satisfaction 94.87%（37/39） than the control group 79.49%（31/39）. The comparison between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The scores of basic nursing （91.85±0.98）points， ward management （96.68±0.91）points and system management （97.22±1.57）points of the experimental group were higher than those of the control group （88.40±1.65）points， （91.00±1.18）points， （90.42±3.38）points， the risk event rate of the experimental group was 5.13%， and that of the control group was 20.51%. There was statistical significance in the comparison between the groups（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in the management of comprehensive medical wards is beneficial to the improvement of satisfaction， the reduction of complaint rate and dispute rate， which has an important effect on clinical research.

[Key words] Nursing risk management; Comprehensive internal medicine; Complaint rate; Dispute rate; Satisfaction; Effect analysis

在护理流程中，所存在的护理风险主要是不安全要素对患者产生直接性或者间接性伤害[1]，在护理整个操作流程、处置中，护理配合以及患者抢救等各个环节中，护理风险均可存在。综合内科病房护理管理中常发生危机事件，虽然通过危机管理和公关处理能够对问题解决[2]，但是工作依然存在一定的风险性。风险管理模式主要是通过对风险问题分析，从而提出护理解决模式。风险管理主要是对已经存在的和潜在的风险进行识别、评定以及处理，以此降低风险事件发生，降低风险事件对患者以及医院产生的危害以及经济损失。护理风险管理理念贯穿于整个护理流程中，因此护理风险是可以预控的，只要做好风险管理，就能降低不良事件发生。该文将2015年2—10月期间选取的40名护理人员纳入研究中，评定风险管理的有效性。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对40名护理人员进行研究，其中实验组20名行风险管理，并纳入39例患者。对照组20名行基础管理，并纳入39例患者。

实验组护理人员中，18名女性，2名男性;年龄区间20～32岁，年龄均值（25.25±1.23）岁。实验组患者中，23例男性，16例女性;年龄区间40～58岁，平均年龄（49.55±3.25）岁。住院时间区间16～90 d，平均住院时间为（1.85±0.50）月。

对照组患者中，19名女性，1名男性;年龄区间21～33岁，年龄均值（26.02±0.3）岁。对照组患者中，22例男性，17例女性;年龄区间39～60岁，平均年龄（49.57±3.27）岁;住院时间区间15～90 d，平均住院时间为（1.86±0.52）月。

两组基线资料如性别、年龄等对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组行基础护理管理，按时对护理人员工作内容和患者满意度进行调查分析，将现实工作中存在的问题进行记录总结[3]。

实验组行护理风险管理，主要流程为：①培训护理人员，让护理人员建立风险意识，调整本身存在的负性状态，侧重点主要为发现问题、提出问题以及表达问题，按时更新管理内容，强化全体人员的护理技能。②建立风险意识管理小组，确立风险目标，将护理风险质量管理扩展到全院管理中，强化全员风险意识，建立强化责任心，以患者为服务的主体精神来进行管理。风险护理管理活动实施主体为护士组长，根据每一位护理人员的特征进行质量任务管理监督，找出负责质量项目中存在的所有问题。③在每一个病房和护理岗位上进行质量检查目标，进行责任目标管理。通过双重奖罚形式对出现的问题进行反复指导，降低错误出现率，确定问题解决形式，将各种质量问题合理解决。④设置不同级别质量检查形式，对需要和其他部门协作解决或者不属于自己权限的问题，交由其他部门解决处理，在相关管理制度以及标准中建立成效对策。⑤可以安排经验能力强的护理人员辅助新护理人员，进行一对一培训指导，帮助新护理人员进行操作指导，采用理论知识要点，无菌技术操作流程，静脉采血流程等考核要点，审核护理人员的操作能力，以此达到以人为本，服务患者的目的。⑥风险把控环境。保持病房内的空气清新，每日用紫外线空气进行消毒，同时应用无刺激性气味的灭菌消毒液消毒处理。

1.3  观察标准

记录护理管理过程中发生的护理投诉和护理纠纷情况，由患者打分评定。

为患者发放满意度问卷表[4]，其中分值>80分判定为满意，≤80分判定为不满意。

护理质量分值评定，进行基础护理，病房管理以及制度管理分值打分，每一项分值总分100，分数越高判定为质量越高。

记录患者压疮、套管针脱落、磕碰、导管牵拉等不良事件。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行该次研究数据的评定，投诉率，纠纷率和满意度用[n（%）]形式表示，行χ2检验;基础护理评分、病房管理分值以及制度管理分值用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理人员的工作情况

实验组护理投诉和纠纷率低于对照组。实验组患者（n=39）对护理满意度94.87%（37/39）高于对照组79.49%（31/39），组间对比差异有统计学意义（χ2=4.129，P=0.042）。见表1。

2.2  两组护理质量分值

实验组基础护理评分、病房管理分值以及制度管理分值高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  兩组风险事件发生率比较

实验组的风险事件发生率低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

风险管理本身作为管理流程，是对目前已经发生以及潜在的医疗风险进行判定，评定以及解决，以此降低风险事件发生以及风险事件的出现对患者产生的伤害，带来的经济损失[5]。在目前社会以及经济的不断发展中，法律制度的不断完善，患者和家属对法律意识和维权意识的强化，也间接造成了护理风险事件发生率提升，导致医师和患者，护理人员和患者的矛盾提升[6]。这主要是由于综合内科不仅具有其他科室存在的风险特性，同时还存在风险不确定度高，风险复杂特征。当前我国护理风险管理依然处于起步和研究阶段，和欧洲国家依然存在一定距离，不同科室存在的护理风险也有所不同，作为高风险科室，综合病房存在的护理风险也具有不同特征[7]。实践证实，因对护理风险认知不足，因此护理风险不能及时应对，所以风险管理作为一项需要长期改善的工作流程，护理人员也必须提升自身素质能力，强化法律意识，降低护理差错[8-9]。通过风险意识的强化，护理人员能够从被动进行安全管理改为自觉维护安全。此外，综合内科病房收治的患者数量较多，疾病类型复杂，老年患者占比较高，容易出现碰撞或是压疮等风险事件。更有研究证实，风险事件的主要诱因是护理操作不够规范，护理人员的管理责任心不强等。为此，该次研究要求在风险意识管理小组的基础上，定期检查护理质量，并开展老带新培训指导活动，使低年资的护理人员掌握风险事件的管理要点，具备评判性思维，可及时且理性应对紧急事件，保证护理安全性，进而减少护患矛盾的导火索。

通过该文研究数据证实，实验组护理投诉0.00%和纠纷率5.00%低于对照组20.00%、30.00%，实验组患者（n=39）对护理满意度94.87%高于对照组79.49%，风险事件发生率（5.13%）低于对照组（20.51%）（P<0.05），证实通过风险管理的應用，实验组中护理人员也更为注重患者的感受，加强对风险事件的管理，且更加对细节进行预防[10]，以此提升了满意度。另外实验组基础护理评分（91.85±0.98）分、病房管理（96.68±0.91）分值以及制度管理（97.22±1.57）分高于对照组（88.40±1.65）分、（91.00±1.18）分、（90.42±3.38）分（P<0.05），也进一步说明各项护理流程，风险把控得更为完善。

综合上述数据，综合内科病房中，加行风险管理模式后，其护理人员的风险意识增强，所带来的护理内容也更加科学完善，同时护理质量有显著提升，满意度增强，是一种可进一步推广的管理模式。

[参考文献]

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[8]  赵洪源.护理风险管理在综合内科病房中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2019，19（1）：214，222.

[9]  梁琴，郭云美.护理风险管理在内科护理中的应用及效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（16）：123-125.

[10]  王芳，姚美英.综合护理管理在心内科病房管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，15（34）：82-83.

（收稿日期：2020-04-12）

[作者简介] 王侠（1975-），女，本科，主管护师，研究方向：内科护理。