医疗急救中心院前急救信息化建设与管理

[摘要] 院前急救信息化系统的建立不仅可以提高急救中心人员院前急救反应速度，还可为急救中心人员提供有效的医疗技术支持。急救信息化建设不仅可以实现数据资料的传输，还可存储急救过程中语音、图像等信息，在必要时对数据资料、语音、图像等进行回放，以明确急救质量，并对信息化实施后的医疗急救中心资源利用情况进行分析，并确保急救的完整性，增加医学救援体系协同性，同时为院前急救人员提供可借鉴的医疗管理模式。该文就医疗急救中心院前急救信息化建设的重要性、现状、信息建设中注意事项、管理方法等进行综合分析，确保医疗急救中心院前急救信息化建设的实用性，推进院前、院内信息平台的对接，提高急救中心急救质量。

[关键词] 医疗;急救中心;院前急救;信息化建设;管理

[中图分类号] R-056 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0113-03

Pre-hospital First Aid Information Construction and Management of Medical Emergency Center

YANG Yan-ru

Comprehensive Department， Zibo Medical Emergency Command Center， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] The establishment of a pre-hospital first aid information system can not only increase the speed of pre-hospital emergency response of emergency center personnel， but also provide effective medical technical support for emergency center personnel. The construction of first aid informatization can not only realize the transmission of data， but also store the voice， image and other information in the emergency process， and replay the data， voice， image， etc. when necessary， so as to clarify the quality of the first aid and provide information after the implementation， the resource utilization of the medical emergency center is analyzed， and the integrity of this emergency is ensured， which increases the synergy of the medical rescue system and provides a medical management model for pre-hospital emergency personnel. This article conducts a comprehensive analysis of the importance， status， precautions and management methods of the pre-hospital first aid information construction of the medical emergency center to ensure the practicability， promote the pre-hospital and in-hospital information platforms docking， and improve the quality of first aid in emergency centers.

[Key words] Medical care; Emergency center; Pre-hospital first aid; Informatization construction; Management

随着我国社会经济发展速度的增快、人口的增长、生活质量的改善，我国居民对院前急救的需求、急救质量的要求不断升高。为保证人们健康水平、满足人们对入院前的急救需求，当前入院前急救的主要方式是利用信息技术，合理利用有效的急救资源，提高入院前急救的整体作用，充分发挥入院前急救的作用[1]。院前急救信息化建设是结合制作的急救业务流程，借助计算机、网络、通信等设备对急救流程进行管理。院前急救作為公共卫生体系中的一个环节，一旦其急救速度提高，便会提高综合急救能力。随着老年化的加快、城市化的扩张，公共卫生安全压力明显提升，当前传统的院前急救方案已经无法满足我国居民的需求，故需结合当前背景下社会、经济的发展、人们的需求，建立新的、完善程度较高的院前急救体系，为提高急救综合水平奠定基础。

1  既往院前急救情况

院前急救接收的患者多为危重症、病情急人群，对此类患者而言，时间就是生命，但院前急救属于短暂性、应急性环节，患者经必要急救措施治疗后仍需转送至相关科室进行针对性治疗。因此院前急救效果为院内急救质量的基础，临床要将院前、院内急救融合，提高院前急救反应速度、处置专业化程度。既往的院前急救在患者入院后进行急救处置，在接诊过程中或到达现场后实施的处置措施较少，对控制病情、为院内急救提供基础均无显著价值。

2  医疗急救中心院前急救信息化建设现状

应急呼叫中心的应急调度系统自开始发展到现在，经过不断的扩充、升级和重新设计。当前使用的急救系统较之前完善程度高，且运行过程中稳定性逐渐升高，急救系统功能也日趋先进，当前急救中心指挥调度系统已经发展为一种集中性系统，集程控交换机、数字录音、计算机信息、地理信息、GPS车载信息、UPS电源、车载视频、无线对讲等混为一体的综合性系统[2]。急救中心操作的每辆急救车都配备了先进的设备，例如带有内置GPS终端系统、集成视频、无线对讲机等，借助先进通信设备对院前急救实施信息化、数字化的全面监控，不仅可以在紧急情况下提高应急人员的应急能力，并提高总体效率和应急能力。同时经过多年的发展，各个省、市医疗卫生机构均建立有应急、救援指挥平台，为各医疗卫生机构的救援、院前急救打下坚实的基础[3]。

目前，我国各一二三四五线城市均建立急救中心，患者入院前的应急指挥系统以及一些带有GPS、对讲机、其他信息通信设备的应急车辆，可在一定程度上促进入院前应急服务和救援服务的开展，实现了救援业务的信息化、数字化。但部分六七八线城市的医疗急救管理还停留在急救指挥调度、急救数据管理等方面，且存在诸如投资不足、信息管理领域不足、网络知识不足、缺乏计算机化以及紧急呼叫中心的指挥和分配能力不足等问题[4]。

例如：2019年10月8日，12：05分接到120急救电话，急救人员到达现场后首先要简单询问周边人患者的病情、发作时情况、病史，进行简单处理后将患者缓慢、平稳将其转移至急救车内，使用车载GPS系统确定附近具备相关资历的医院，由随车医务人员与该医院急诊台取得联系，并通过4G网络平台实时传输视频，将车内监护仪、车前路况、行驶位置、抢救画面、生命体征、急诊信息等传输到终端，使接诊医院可根据病情做好相关准备，若病情较重可直接绕行急诊送至相关科室进行针对性急救治疗，缩短因办理入院手续等问题延长的急诊等待时间，降低急诊病死率。此外信息化院前急救可即时完成病历书写，及时调取该患者病历，结合其既往就诊经历、病情、临床症状对该次病情严重程度评估，结合药物过敏情况确定治疗方案。

3  医疗急救中心院前急救信息化建设的作用

3.1  提高服务质量

可对相关数据进行分析与统计，并监控急救所涉及的物资、设备、车辆、急救效率、人员等，能够记录其中存在的不足并对其进行指导与纠正，进而全面提高服务质量。

3.2  提高反应能力

对医疗急救中心进行院前急救信息化建设能够将急救人员的急救反应时间、出车反应时间等实时反馈并进行记录，可将这些信息纳入到急救人员的考核中。该方式能够对其进行管理与监督，提高急救人员的积极性，进而使急救反应能力提高。此外还能够建立起绿色通道，使院内与院前的交流更加简化，从而提高院内反应能力。

3.3  提高急救能力

进行医疗急救中心院前急救信息化建设利于建立起三位一体（接诊医院、急救车、指挥调度中心）的急救体系，可使急救调度系统由单一转变为多元化，可使接诊医院与急救中心进行交互，能够将相关信息通过视频、音频、图片等形式反馈给急救中心，同时能将患者生命体征、救治情况等传输给医院。

3.4  提高突发事件处理与应急能力

医疗急救中心院前急救信息化建设可更好地管理并监督突发公共卫生事件。在事件发生时，相关领导与工作人员能够及时掌握事件的信息，同时能够了解应急工作的开展情况，并利用调度指挥平台查看人员伤亡、派遣车辆等信息，能够为公共卫生事件的部署与反应提供参考依据，使其处理与应急能力提高。

3.5  提高统筹能力

开展医疗急救中心院前急救信息化建设能够使调度人员快速应答所有呼救，并使所有答复都得到有效处理，同时其能够利用智能系统对交通情况、车辆状态等进行查询，可使派车更加合理，并为救护车辆提供最佳行车路线，保证其以最短时间内达到救护现场，能够保证患者得到及时救治。

4  医疗急救中心院前急救信息化建设存在的问题

4.1  资金投入不足

随着当前科技的不断发展，医院对医疗卫生应急、院前急救工作信息化管理重视程度不断升高。医疗卫生事业若想实现信息化建设，不仅需要投入大量的资金，且建设项目较多，整体投资金额大，但医疗卫生事业的发展资金主要来源于财政拨款。急救中心每年不仅根据信息化发展购买先进设备、软件，还要进行通讯、系统维护，因财政拨款有限，导致医院信息化建设资金不足，从而对医疗急救中心院前急救信息化建设产生影响[5]。

4.2  信息不通畅

各省、市、县的急救中心未对急救车、急救人员、财物信息等进行登记或管理，导致急救信息通畅性不高，各省、市、县急救单位各自为政，导致当前急救建设尚未形成统一的规划，且未对当前急救资源进行统一。因此需建立一体化管理模式，通过统一管理可及时分配其他地域人员进行急救[6]。急救信息化发展自從我国发生公共卫生突发事件以来，出现对信息的分析、预测出现延迟，急救信息零散和急救信息不完整等的情况，不仅增加应急评估难度，还无法根据评估结果做出合理决定，出现资源分配率低等情况，导致医疗资源无法统一调配，严重影响了卫生管理部门、疾控部门及政府的综合处置能力[7]。

4.3  应急调度系统和设备资源高度不活跃，利用率不高

在“十二五”期间，我国为加强各个省市患者入院前急救能力，以信息化发展为基础对急救措施进行改善，出台相关文件确保为每个县级单位配备1套院前急救调度系统，但实际配备过程中各个急救中心存在发展不平衡、关注少和医疗条件不成熟的情况，导致大约40%的紧急中心无法安装紧急呼叫中心应急系统“120”呼救专线，导致各县级居民在呼救时需要通过拨打当地县医院急诊电话，而后由县级医院进行转接，不仅浪费急救时间、资源，还会影响整体急救效果[8]。

5  医疗急救中心院前急救信息化建设管理方法

5.1  积极争取政府的财政支持并增加对计算机科学的投资

紧急呼叫中心中信息中心的建立依赖国家财政支持，具有公共产品的特征。特殊投资应与信息计划同步进行，在对急救信息化建设全面规划时同时，还需增加信息化建设资金投入，确保在建设急救项目中适当使用公共资金和计算机信息化，以达到预期的急救效果。同时，有必要加强通信设备的维护和更新，在购买和更新信息系统，保证通信系统的正常运营，应将信息设计包括在财政预算中，随着对信息设计投资的增加，必须确保信息设计的可持续性发展[9]。

5.2  资源整合

对院前急救应急系统的建设进行统一规划，提高应急系统建设速度，完善突发事件医疗救援体系的建设。在构建、完善医疗应急救援体系的同时，各省需对突发应急救援体系进行完善，在加速各省、市、县急救系统联网同時，对全省急救资源进行整合，采集当前急救中心人、财、物等基础信息，合理规划资源时同时，还需与当地部门做好统筹规划，确保全省整体规划一致，在院前急救中协调互补，实现院前急救资源的共享[10]。

5.3  院前急救、院内接诊无缝衔接

急救中心信息化建设中，要对院前急救-院内急救等工作进行完善，确保急救-院内工作的链接，确保院前急救工作快速、有效地完善，即刻对急救患者的生命体征数据、健康档案等进行共享，提高院前急救效率[11]。

5.4  建立健全工作制度体系

医疗急救中心院前急救信息化建设中，各省级医疗机构要充分发挥引领、带头作用，在加强对各市、县急救单位业务交流、指导、培训的同时，还需对院前急救信息化基础性建设进行完善，提高医院工作人员面对紧急救援工作的科学化、规范化、标准化水平，从而提高整体医疗救援能力，应对突发事件急救效果[12]。

6  结语

医疗急救中心院前急救信息化建设不仅可以使医院各级管理者、临床使用者快速、及时、准确地掌握急救所需获取时信息，还可通过获取信息作出正确的医疗决策。但院前急救信息系统不是孤立、单一存在的，而是要与医院信息系统、信息平台实施无缝对接，这在一定程度上提高了信息化建设要求，各信息平台不仅要统一规范代码、接口，还要对信息进行病种覆盖，以满足院前急救工作的需求，充分实现医疗急救中心院前急救信息化建设的价值。

[参考文献]

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[2]  周敬梅，曹敏，涂智辉，等.助力智慧城市的宜昌智慧急救模式的应用与研究[J].医学信息，2019，32（6）：27-28.

[3]  曹灵红，徐平，章成，等.不同类型地市级急救中心建设初步探讨[J].实用医院临床杂志，2019，16（2）：230-232.

[4]  赵凯.急救中心人力资源管理信息化建设研究与实践[J].科技资讯，2019，17（5）：114-115.

[5]  吴安娜.新时代背景下的院前急救档案建设探究[J].办公室业务，2018（19）：130.

[6]  杜红波，从紫薇，邹小明.依托区域卫生信息平台的院前急救信息化建设[J].医学信息学杂志，2018，39（4）：29-32.

[7]  吴安娜.借力生命急救体验馆，加强院前急救档案建设[J].江苏卫生事业管理，2018，29（2）：251-252.

[8]  刘兴元.对院前急救信息化建设的思考与建议[J].云南科技管理，2018，31（1）：8-11.

[9]  华墨，陈桂香，仲昕.镇江市急救中心院前急救收费管理的体会[J].中国卫生产业，2018，15（1）：88-89，92.

[10]  吴立文.浅谈院前急救信息化建设的现状分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（43）：9-10，12.

[11]  潘鑫，周婷，花长松，等.镇江市急救中心院前急救信息化建设[J].中华灾害救援医学，2017，5（9）：534-535.

[12]  唐连家，阳世雄.急救医疗中心院前急救信息化建设与管理[J].医学信息学杂志，2017，38（3）：31-34.

（收稿日期：2020-04-16）

[作者简介] 杨彦茹（1975-），女，本科，主管护师，研究方向：指挥调度，急救管理。