分阶段教学在肾内科护理带教中的应用研究

[摘要] 目的 探究分析分阶段教学在肾内科护理带教之中的应用价值。方法 2016年8月—2018年8月于该院肾内科进行实习的100名实习护生设为该次研究对象，随机将其均分为对照组及试验组，每组50名，其中对照组接受传统教学，试验组实施分阶段教学，并对两组研究对象的带教成绩以及患者满意度进行对比分析。结果 试验组在理论知识、实践操作以及患者满意度数据比较上均显著优于对照组，且组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分阶段教学在肾内科护理带教之中，能够取得更为理想的教学成果。

[关键词] 分阶段教学;肾内科;护理;带教

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0146-03

Application of Staged Teaching in Nursing Teaching in Nephrology Department

CHEN Xin-xin

Department of Renal Rheumatology， the First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective Explores and analyzes the application value of staged teaching in nephrology nursing teaching. Methods From August 2016 to August 2018， 100 interns who were internships in the Department of Nephrology in the hospital were set as the subjects of this study. They were randomly divided into the control group and the test group， with 50 cases in each group. The control group received traditional teaching， and the experimental group implemented phased teaching. A comparative analysis was made on the teaching performance and patient satisfaction of the two groups of subjects. Results The experimental group was significantly better than the control group in terms of theoretical knowledge， practical operation and patient satisfaction data comparison， and the difference in data comparison between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Staged teaching in the nursing teaching of nephrology can achieve more ideal teaching results.

[Key words] Staged teaching; Nephrology; Nursing; Teaching

臨床实习护理是护理教育工作之中不可或缺的一个环节，也是护理教学活动由理论学习向临床实践进行转变的过程，也是理论知识与实践之间彼此联系的桥梁[1]，也是护生自医学生向医务工作人员转变所必经的一个过程。优质的带教无疑能够进一步巩固护生基础理论，助其掌握规范化基本技能[2]，培养其良好的职业素养，使其成为一名合格的护理专业人才。就传统临床带教方式而言，是一种以带教老师为主体，强调理论指导的一种带教模式，其教学效果参差不齐，已难以符合当前临床实习的需求。分阶段教学则是将带教流程予以分段实施的一种带教模式，围绕教学目标进行教学活动，使教学更加富有层次性，让学生能够清晰地掌握教学内容。近些年来，分阶段教学在临床教学之中的应用十分广泛，并取得了理想的成果。基于此，该院以2016年8月—2018年8月所收录的100名实习护生作为研究对象，于肾内科带教之中广泛开展分阶段教学，并取得了较为理想的成果，不仅帮助护生高效掌握护理技能，同时使其能够循序渐进地完成实习计划，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院肾内科进行实习的100名实习护生纳为该次研究对象，上述所有对象均接受为期4周的实习，年龄最小者18岁，年龄最大者23岁，均为女性，平均年龄为（21.5±0.2）岁。随机将上述研究对象均分为试验组以及对照组，均为50名，选入试验组的对象实施分阶段教学，选入对照组的对象实施传统教学。两组研究对象在年龄、学历、专业水平等数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  方法

对照组研究对象实施传统教学，由带教老师对组内成员进行理论知识以及护理文书相关知识的讲授，所有护理操作皆由带教教师讲授为主，辅以实践操作。

试验组研究对象接受分阶段教学，选择院内具有良好专业素质、高度职业道德、丰富临床经验的护理人员作为护理带教老师;在分阶段带教活动之中，首要问题在于制定带教目标。参照教学大纲的相关要求[3]，结合护理部教学目标，设立此次带教的教学目标。该次研究之中，分阶段教学活动共分4个阶段进行，具体如下。

第一阶段：带领护生大致了解肾内科的整体环境、规章制度、工作程度等，为后续实践奠定良好的基础。在这一阶段内，主要以基础护理以及提高护生职业素养为主要方向[4]，加强对于护生礼仪规范的培训，包括仪表着装、文明用语、职业道德等。

第二阶段：进行专业知识以及基础护理操作的培训。对科内收治常见病种的临床症状、体征以及护理操作进行一个详细的阐述，让护生有一个基础的认识，在该次研究之中主要集中于肾内科常见疾病、穿刺活检术、血液净化等内容的教授[5]，并在此过程之中穿插常用药物的作用、剂量、不良反应及其应对措施的教导。在进行专科培训过程中老师要把教学重点放在常规操作和知识培训上，例如该肾内科中常用药物的适应证、不良药物反应与规格剂量，并能在短时间内及时反应紧急事件发生处理措施，给予在肾内科重症患者心电监护、微量泵和血液透析处理等。

第三阶段：以查房教学为主。带领护生进行查房，并在此过程之中简要介绍肾内科常见疾病，包括其发病因素、病机病理、临床症状、治疗方法及其护理要点[6]。鼓励护生提出护理问题，予以详细的解释与指导。指导护生护理工作之中的常用措辞以及沟通手段，并重点讲解护理文书的书写。老师确保学生在基本掌握肾内科疾病护理知识后，独立让学生在科室内完成独立操作，采用独立查房的方式教师在旁边进行指导，在实践过程中系统的学习本科室中工作，以求加强学生在护理过程中积极发现问题、独立思考、独立处理疾病、即时解决问题等，能和患者及时沟通并完成高效交流，开展肾内专科病情健康教育。

第四阶段：该阶段为考核阶段。分阶段教学最为突出的特点在于考核具有其双向性，带教老师需要对学生的学习效果、学习态度、理论知识以及实践操作进行评价[7];同时，学生也需要根据不同阶段的目标、进度，对教师的带教能力进行评价。通过这种评价方式，加强教师与护生之间的交流沟通，使带教活动更具实效性。

最后由肾内科护士长或副主任医师针对该科室中护理工作重点与带教特殊性，制定临床带教考核项目评测，成绩较佳者证明该护生已经具备在该科室工作的能力。分阶段目标教学方法基本涵盖了肾内中所有护理工作重点理论知识，带教老师应认真完成分阶段带教法，促进其理论知识、实践经验与工作态度相融合并积极促进，强化其综合能力。

1.3  观察指标

对两组研究对象的带教成绩进行考核评比，主要包括理论知识以及实践操作两个部分，满分均为100分;同时采用服务调查表对两组护生在实习过程之中的患者满意度进行调查分析。护理满意度统计：很满意、较满意、不满意三项依次递减，书面统计法为：总满意度=（很满意+较满意）例数/总例数×100.00%，数值越高证明成员对带教方式较满意。

1.4  统计方法

该次研究所得数据信息皆以统计学软件SPSS 22.0进行处理，其中护生带教成绩采用（x±s）表示，行t检验;患者满意度采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  护生成绩

由此次研究数据结果可知，两组研究对象在带教成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者满意度

由研究数据可知，试验组患者护理满意度为96.0%，对照组研究对象护理满意度为80.0%，组间数据比较，差异有统计学意义（χ2=3.956，P<0.05）。

3  讨论

随着临床医疗事业的不断进步，国内、国外诸多医学院和专科学院针对临床护理教学方式也在相应作出调整，进行过多次教育改革工作，只为提升各地临床医疗机构的治疗护理成效，为患者带去更优质医疗服务促进健康。临床带教是理论知识转向临床实践的延伸，通过带教指导护生如何合理应用理论知识对患者实施护理，为实现护生角色的转变奠定坚实的基础。不过，在当前的教育情况来看，传统带教模式的弊端已十分明显，其针对性不强，同时系统性缺失，带教过程中过于强调理论知识的授受，多以讲解与示范操作为主，护生在学习过程中十分被动，同时缺乏明确的学习目标，进而影响护生的学习积极性以及学习成果。因此，开发并应用新型的带教模式，是目前最为亟需解决的问题。

分阶段目标教学，最为突出的价值即是确保带教活动的规范化、有序化、标准化，在保障实习带教内容的同时，进一步提高带教的质量[8]。在分阶段教学过程之中，护生能够清晰了解当前的阶段目标，从而提前做好预习工作，加强对于知识内容的理解，提高学习的积极性与主动性，同时对于提高护生实习任务的投入度也有着十分积极的价值。此外，带教教师能够结合当前阶段性的目标，安排课程与实践，从而避免带教工作的盲目性、随意性以及繁琐性，使用带教内容更加合理、规范，使护生不至在带教活动之中产生厌烦、排斥的心理[9]，从而有效帮助护生提高其专业性知识水平，掌握护理技巧。除此以外，分阶段教学更能调动护生的主观能动性，使其学习行为更加且有主动性，在实践过程之中不仅能培养其良好的操作技能，同时也能加深其对于理论知识的理解，促进护生独立思考，全方面提高教学效果。

在分阶段教学活动之中，更加突出了考核的多向性。带教老师可在不同阶段对护生进行考核，对护生的知识掌握程度以及技能水平进行评估，并对其薄弱部分予以针对性加强教学[10]。再者，护生在实习过程之中也可依据阶段性目标完成的情况，对带教教师的教学质量进行监督与评价，防止带教教师敷衍了事或是怠惰懒散情况的发生。

分阶段教学是一种富有科学性、实践性的高效教学方法，在护生综合素质的培养方面具有突出的作用。结合该次研究数据可知，试验组研究对象在理论知识、实践操作以及患者满意度各项数据比较上均显著高于对照组（P<0.05）。表明分阶段教学在肾内科护理带教之中取得了十分显著的效果，不仅能够大幅提升护生理论知识熟练度，同时也能帮助其掌握扎实的熟练操作技巧，为患者提供最为细致的护理服务。

综上所述，在肾内科护理带教之中应用分阶段教学法，能够显著提升带教质量，确保教学目标的实现，使带教工作更加规范化、秩序化，在带教成果比较上要明显优于传统带教方法，具有临床推广应用的潜力与价值。

[参考文献]

[1]  王琪，刘军，王利静.移动信息护理教学法在肾内科临床教学中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（50）：115-116.

[2]  李爽，梁莉.分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（3）：179-180.

[3]  谭学惠，蒲兴梅，卢晶晶，等.中西医结合护理临床教学路径在肾内科护理带教中的应用[J].贵阳中医学院学报，2017， 39（6）：77-79，85.

[4]  侯鲜桃，徐婷，郝劲丽，等.开放式教学在肾内科护生带教中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2019，16（13）：150-151.

[5]  陈裕美，童赟，林泽文，等.护生主导式查房在肾内科护理教学中的应用[J].全科护理，2017，15（25）：3176-3177.

[6]  劉永玲.路径目标理论在肾内科护理教学中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（17）：3354，3358.

[7]  徐勤.临床路径模式在肾内科临床护理带教中的实践[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（15）：177.

[8]  沙艳坤，王健，胡琪，等.临床路径式教学法在肾内科临床教学中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（5）：28-31.

[9]  杨丽，赵健秋，查艳.路径目标理论在肾内科护理教学中的应用研究[C]//中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年学术年会暨山西省肾脏病学术会议血液净化质量培训会议论文集.太原：中国中西医结合学会，2013：919.

[10]  张洁婷，吴秀清.临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用[C]//广东省中西医结合学会肾病专业委员会.肇庆：广东省中医药学会、中西医结合学会肾病专业委员会，2010年学术年会论文集.2010：78-80.

（收稿日期：2020-04-20）

[作者简介] 陈欣昕（1982-），女，本科，主管护师，研究方向：护理研究。