延续护理对维持性血液透析合并脑卒中患者自我管理能力的作用研究

高梦艳

（常州市金坛区人民医院血液透析中心，江苏 常州 213200）

CKD5期患者发病率占比10%以上[1]，接受MHD大概占比90%以上[2]，MHD患者同时存在脑卒中大约占比3%到10%[3]，MHD患者50%死于心血管疾病，其中，脑卒中占据第三位，MHD患者同时存在脑卒中会增加死亡风险性，损害生命健康[4]，故针对MHD合并脑卒中患者实施延续护理干预存在必要性。

1 资料与方法

1.1 一般研究资料

以下针对2018年01月～2019年12月本医院治疗后出院的62例MHD合并脑卒中患者开展指标样本详细统计，构建组别时采取抽签方法，各个组别纳入人数31例。参照组：岁数（64.35±2.58）岁；试验组：岁数（64.47±2.62）岁。研究各组对应评估资料，差距情况较为不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组执行一般护理服务干预措施

出院之后予以打电话随访，予以健康知识教育，告知其注意要点，予以患者用药方面指导干预，定期组织健康知识讲座等[5]。

1.2.2 试验组执行延续护理服务干预措施

（1）出院时为患者明确健康宣教方案，详细讲解血液透析对应知识、多见的并发症情况、日常饮食注意项目和水分摄入要求、体重方面管理需求、运动训练方法等；（2）一周组织1次集中讲课，并一周采取发微信、发短信等方式予以1次--2次知识教育；（3）一周予以1次电话随访，掌握患者饮食状况、血压指标情况、血管通路维护状况等，解决其疑惑；（4）每一月予以1次家庭访视，了解掌握患者存在的对应问题，通过实地实景演示讲解来帮助患者，同时给予心理方面疏通，改善其负面心理状况，促使患者维持饮食健康。

各个组别都予以3个月护理服务。

1.3 有关指标

分析肌酐指标检测结果、尿素氮指标检测结果、自我管理能力调查结果。

1.4 评定标准

参考自我管理行为量表[6]对于患者自我管理能力具体状况实施评定，此量表主要包含自我护理维度、问题解决维度、伙伴关系维度、情绪绪处理维度，涵盖20条条目，各个条目依据Likert 4级评估分数方式，自“不”到“总是”依次打分1分～4分，此量表Cronbach's α值是0.862。

1.5 统计学分析

自我管理能力调查结果等开展t检验，指标加入SPSS 23.0予以研究，P＜0.05，项目详细计算结果间差距情况较为明显。

2 结 果

数值项目予以详细计算后，试验组肌酐指标检测结果、尿素氮指标检测结果、组自我管理能力调查结果评比于参照组具体涉及指标资料更优（P＜0.05）。

表1 相关指标（±s）

表1 相关指标（±s）

组名 肌酐（mmol/L）尿素氮（mmol/L）自我管理能力（分）参照组（n=31） 1.10±0.24 23.51±2.40 67.80±3.58试验组（n=31） 0.63±0.10 17.30±1.25 73.12±4.20 t 10.064 12.777 5.367 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

MHD为终末期肾脏疾病患者较为常用的肾脏替代治疗方法，近些年，血液透析相关技术得以改善，可增加MHD患者的生存时长，不过其生存质量仍欠佳[7]。所以，针对MHD患者实施延续护理服务具有必要之处。

针对MHD合并脑卒中患者实行延续护理服务干预措施时，经由给予健康知识教育，依据微信，实地实景教学等很多方式予以宣教，促使患者存在正确认知情况，并定时开展家庭访视和电话随访，了解患者实际状况，及时解决其存在的一些问题，促使患者自我管理能力得以改善，同时也有助于改善其透析质量。

综上所述，对于MHD且并存脑卒中患者开展延续护理服务干预措施有利于加强其自我管理能力，促进其透析质量得以改善。