老年脑梗死患者应用协同护理模式实施护理的效果

赵田田，聂玉静

（徐州医科大学附属医院神经内科，江苏 徐州 221000）

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，发病迅速，致残率高，以老年群体最为常见，可引起偏瘫、语言障碍等后遗症，影响患者心理和身体，甚至威胁生命健康。有报告显示，早期给予患者全面、有效的护理措施，可提高患者的日常生活能力，改善预后[1]。本文以80例老年脑梗死患者为调查对象，探讨了协同护理模式的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院收治老年脑梗死患者中抽取80例，时间段2018年1月～2019年112月，数表法分为两组：试验组40例，女15例，男25例，年龄60～80岁，平均（70.6±0.9）岁；对照组40例，女16例，男24例，年龄60～81岁，平均（70.7±1.0）岁。2组一般资料无差异，可进行比较。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准[2]：经颅脑CT，结合患者体征确诊；发病时间在48h内；意识清醒，体征平稳，能独立完成本次调查；（2）排除标准：恶性肿瘤者；精神疾病者；免疫功能障碍者；大面积脑梗死者。

1.3 方法

对照组施以一般护理，介绍疾病知识，帮助患者和医生完成各项操作，指导患者用药和饮食。试验组施以协同护理，包括：①和患者及家属交流，介绍协同护理的内容、重要性，获得他们配合。了解患者情况，共同讨论护理方式，制定护理方案；②多和患者交流，了解可能存在的不良情绪，通过心理疏导、家庭支持等途径，帮助患者纾解不良情绪，树立康复信心。同时，利用健康手册、画册等方式宣讲疾病常识，如脑梗死的诱因、治疗方法等，提高患者的配合度；③帮助患者翻身，更换衣服，对骨突出部位进行保护；每天按时清洁居住环境，保持室内安静，保障睡眠质量；④定期举办病友联谊会，对患者进行集体授课，选择典型案例说教，鼓励病友相互学习和关爱，促使患者积极接受治疗；⑤指导患者多吃高纤维、高维生素食物，少吃高脂、高胆固醇食物。由于患者为老年人，易出现压疮、吞咽困难等情况，因此要加强口腔护理，及时清除分泌物，观察痰液粘度和颜色，防止肺部感染；⑥待患者病情稳定后，指导进行语言、起坐、翻身、肢体等训练，并进行推拿和按摩，促进患者康复。

1.4 判定项目

（1）观察2组的神经功能[3]，用NIHSS量表评估，包括忽视症、四肢功能、面部表情、眼球运动等，分数越低说明神经功能越好；②观察2组的后遗症发生情况，包括语言障碍、肩手综合征、偏瘫。

1.5 统计学方法

将文中数据录入SPSS 18.0软件，神经功能属于计量资料，用t检验、“±s”表示；后遗症发生率属于计数资料，用x2检验、百分比表示。P＜0.05，组间差异明显。

2 结 果

2.1 神经功能比较

护理后，两组患者的神经功能评分均明显降低，其中试验组降低幅度更显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后神经功能评分比较 （分,±s）

表1 两组护理前后神经功能评分比较 （分,±s）

组别 n 护理前 护理后 t P值试验组 40 15.63±2.95 8.62±0.81 14.492 0.001对照组 40 15.70±2.9410.41±0.92 10.860 0.001 t 0.106 9.235 P 0.915 0.001

2.2 后遗症发生率比较

相对于对照组，试验组患者后遗症发生率更低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组后遗症发生率比较（n，%）

3 讨 论

脑梗死是一种由脑血循环障碍引起的疾病，近年发病率持续上涨，危害患者的身心健康，增加致残风险。研究表明，脑梗死患者在严重症状、疾病面前，需要承受巨大的心理压力，产生悲观、恐惧等心理，影响血流动力学和治疗效果。对于脑梗死患者，以往多在治疗过程中实施常规护理，侧重于对患者的生活照顾和监护，缺乏心理疏导、康复训练等方面的护理，导致患者错失神经功能恢复的时机，影响生活质量[4]。协同护理是一种新型的护理模式，根据患者治疗期间可能出现的问题，采取合理、有效的干预措施，促进疾病康复。

本次调查，试验组施以协同护理模式，从心理护理、健康宣教、康复训练等方面着手，旨在加深患者和家属对疾病的认识，增强患者的康复信心，提高患者的自护意识。而且，相关措施的实施，还能建立友好的护患关系，调动护理人员的工作热情，避免常规护理中被动工作的弊端[5]。结果显示，试验组护理后的神经功能评分比对照组低，差异明显（P＜0.05）。说明协同护理可促进患者的神经功能恢复，发生原因为：在协同护理中，根据患者病情制定训练方案，指导和监督患者训练，有助于规范患者的康复训练行为，提高认知能力；试验组出现3例后遗症，发生率为7.5%，比对照组的25.0%低，进一步证实了协同护理模式的临床价值。

综上，对老年脑梗死患者实施协同护理，可改善患者的神经功能，减少后遗症发生，值得应用。