探究严重创伤患者中急诊急救护理的价值

石艺哲，古纪欢，胡展华，甘世祥，张 倩

（深圳市中西医结合医院急诊科，广东 深圳 518104）

创伤的产生是机械因素作用于人体软组织或气管，从而致使软组织损伤、气管破坏，常见于交通、建筑等行业，严重创伤患者病情重、致残率高、致死率高，急诊急救护理质量可直接影响患者预后[1]。本次研究比较常规急诊急救护理以及规范化急诊急救护理两种不同护理干预模式的82例严重创伤患者预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组规范化急诊急救护理（n=41）：男21例，女20例，年龄25～62岁、平均（42.62±1.42）岁，平均格拉斯哥昏迷评分（5.82±0.12）分。对照组常规急诊急救护理（n=41）：男22例，女19例；年龄24～61岁、平均（42.59±1.41）岁，平均格拉斯哥昏迷评分（5.85±0.11）分。两组患者一般资料相关数据经统计学验证，组间差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）均在机械因素影响下发生严重创伤，入院时格拉斯哥昏迷评分低于8分。（2）均由急救中心派遣医院120急救车辆接诊后送入医院，本次研究获得医学伦理会批准。排除标准：（1）自行入院。（2）严重创伤发生前伴有心、脑、肝、肾等重要脏器功能异常。（3）中途转院或入院诊疗期间资料不全。

1.3 方法

1.3.1 对照组（常规护理）

医院120接到急救中心出诊通知，120急救车以及随车医护人员，携带相关急救药品前往案发地点接诊。到达案发地后现场评估患者病情，排除威胁患者生命相关因素，协助患者平躺在担架上，休克患者抬高双下肢约20度，同时保持呼吸道畅通，建立人工气道以及静脉通道，应用止血、镇痛以及镇静药物，在转运过程中密切监测生命指征。120急救车达到医院后医院急诊科开启绿色通道，急诊科医师完成病史采集、初步体格检查，评估创伤部位、严重程度及原因，急诊科护理人员遵照医嘱在患者入院10 min内完成血、尿、粪便等样本采集，心电图检查以及床边超声检查，急诊医师结合患者临床诊断结果拟定治疗方案，同时通知相关科室值班医师前来会诊。

1.3.2 实验组（规范化急诊急救护理）

（1）随车医师接诊遵照对照组行一般护理的同时应判断创伤类型，颅脑损伤患者注射20 mg速尿剂，胸外伤患者开展闭式引流，肺挫伤患者行机械通气。腹部伤患者应谨防腹腔出血，泌尿系损伤患者应留置导尿管，脊柱骨盆以及四肢骨折患者应有效固定。（2）在转运过程中随车医师与医院急诊科医护人员取得联系，汇报患者病情，从而使医院急诊科医护人员做好急诊准备。（3）急诊科医护人员结合后遵循VIPCO原则开展救治工作，即通气（V）、输注（I）、搏动（P）、控制（C）、手术（O）。保证患者呼吸道畅通，静脉输液、持续心电监控、对于骨折患者患肢进行有效固定，若患者存在手术指征。立即通知手术室做好手术准备。

1.4 观察指标

比较两组患者抢救成功率以及分诊时间、抢救时间、转诊时间等相关诊疗资料。

1.5 统计学方法

录入SPSS 21.0系统进行处理，（%）相关计量数据x2检验，（±s）相关计量数据t检验，P值＜0.05预示组间数据差异明显，统计学意义成立。

2 结 果

实验组有40例患者抢救成功，对照组有33例患者抢救成功，实验组急诊急救成功率（97.56%）比对照组（80.49%）高，两组患者抢救成功率经x2检验5.821，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者相关诊疗资料，具体情况见表1，实验组分诊时间比对照组短、抢救时间比对照组短、转诊时间比对照组短。

表1 两组患者相关诊疗资料[±s、n=41]

表1 两组患者相关诊疗资料[±s、n=41]

组别 分诊时间（min） 抢救时间（min） 转诊时间（min）实验组 0.53±0.03 5.12±1.32 37.52±4.52对照组 2.75±0.02 7.52±1.33 70.32±4.53 t 10.275 10.752 13.726 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

严重创伤治疗原则为抢救患者生命，其次为抢救患者肢体，急诊急救过程中医护分工科学，有益于提升急诊急救治疗效果，规范化急诊急救实施过程中，120急救随车医师接诊后在落实一般护理的同时结合创伤脏器开展针对性护理干预，以遏制患者病情发展，保证转运安全，为急诊科医护人员准备以及急诊科开展临床诊疗争取时间[2-5]。本次研究显示实施规范化护理干预的实验组抢救成功率为97.56%，比对照组高，且分诊时间、抢救时间以及转诊时间均比对照组短，由此可见，严重创伤患者规范化急诊急救可有效优化抢救结局，缩短患者入院急诊分诊时间、转诊时间。