产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果研究

邹晓玲

（深圳市龙岗区第二人民医院产科，广东 深圳 518111）

由于初产妇认知片面或恐惧分娩疼痛等因素，会出现产前焦虑心理，从而选择剖宫产结束分娩。自然分娩在母婴身心健康的长远期影响，都是剖宫产术不能比拟的。在助产护理中，应当加强心理护理措施干预，稳定产妇身心状态，提高认知度与配合度，实现医疗资源优化与高效利用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院产科分娩的128例产妇当作观察对象，产妇及家属均知情同意。排除精神意识障碍与临床资料不全者。根据护理方式差异分组各64例，对照组年龄平均27.3±2.2岁；初产妇49例，经产妇15例。研究组年龄平均26.5±3.6岁；初产妇50例，经产妇14例。基线资料比对差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究通过医院伦理委员批准。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括生命体征观察、饮食干预等。研究组在其基础上接受心理护理；

1.2.1 待产期心理护理

对入院后产妇树立消除紧张心理的目标，帮助其熟悉环境，了解各项检查意义，提供接产期有效建议。产妇负面心理与消极情绪易引发心率等生命体征不稳定的情况，从而引起尿频尿急等症状表现。产妇对是否能够生下健康孩子与能否顺利分娩等一系列未知问题感到焦虑，应当根据产妇性格特征，以开放性与鼓励性语言，积极疏导。恐惧心理产妇以疏导性与安慰性及鼓励性语言为主，以及严谨专业的临床工作技术水平，强化患者信任感与安全感。有愤怒情绪产妇，面对患者的排斥与误解反应，不能正面与患者发生冲突，应当多从侧面讲解临床工作干预的重要性。退化心理产妇多从患者感兴趣的话题入手，做好操作解释与解疑答惑工作，要求产妇掌握分娩期间注意事项，提高患者舒适度与安全感。抑郁心理产妇培养其兴趣爱好，使其通过与其他产妇的多沟通交流，实现不良心理有效疏导。

1.2.2 产程心理护理

第一产程宫缩期间，指导产妇有效呼吸，叮嘱产妇排尿与进食，以鼓励性与开导性语言叮嘱产妇保持平和心态，减少因情绪激动引起的宫缩乏力与无法止血等情况。进入第二产程后，宫缩疼痛程度加剧，产妇会出现明显的焦虑等情绪，应当叮嘱产妇放松。多用暗示性语言与手势等非肢体语言给予产妇安慰，指导产妇有效呼吸以缓解疼痛，同时缩短产程，减少盲目用力引起的疲惫感。产后叮嘱产妇休息，以促进恶露排出。加强母乳喂养等相关知识宣教工作，帮助转换母亲角色。鼓励产妇主诉不适，包括视力模糊或头痛等不适，指导产妇及家属掌握更多护理技能，减少强光与噪音等不良刺激。加强饮食指导，促进泌乳的同时，加速机体生理功能恢复，从而稳定身心状态。

1.3 观察指标

参照SAS与SDS量表，了解干预前后的焦虑抑郁心理状态改善程度。比较两组分娩方式。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 19.0软件处理，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布；计数资料用[n，%]表示，行x2检验差异性；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 心理状态改善程度

从SDS与SAS评分入手分析，干预前差异相匹配，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后比干预前低，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后对照组比研究组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分娩方式

研究组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分娩方式比对[n（%）]

3 讨 论

剖宫产术后易发生血栓与出血及肠粘连等并发症，对再次妊娠与身体瘢痕恢复及生活质量影响较大。自然分娩属于无缺陷的生产方式，风险小且术后恢复快，无手术创口，对新生儿的机体功能发育有积极促进作用。但影响产妇规避自然分娩而选择剖宫产的因素较多，尤其是抗压能力弱与恐惧心理及害怕分娩疼痛等主观因素的影响，加强阴道分娩与剖宫产特征性质的宣教，降解现代无痛分娩技术与开放产房护理干预等措施对于阴道分娩的支持，使其客观看待阴道分娩，降低剖宫产率[1]。

在产程中影响产妇舒适度的原因，主要与子宫收缩引发疼痛等因素有关，加强心理护理干预，使其保持良好的精神状态，营造舒适的分娩环境，加强呼吸与腹压力等分娩的专业指导，减少疼痛与不良情绪等因素对产程的影响。围绕产妇需求合理采取音乐疗法与开放产房护理及无痛分娩技术等措施干预，提高阴道分娩安全性与医疗服务人性化。要求助产士全程陪同产妇完成分娩，用鼓励性等语言与眼神等肢体语言，给予心理与分娩配合技巧等分娩的指导，帮助产妇树立分娩信心，以促进分娩。通过操作解释与信息咨询等服务工作，打消产妇分娩中的顾虑，同时降低分娩风险系数，从而有效改善身心状态与分娩结局[2]。

产程助产实施心理护理干预能够满足产妇心理需求，提高自然分娩率。