饮食小程序在改善维持性血液透析患者营养不良发生率中的应用研究

徐 霞，陈红梅，刘红群

（1.合肥市第二人民医院和平路院，安徽 合肥 230011；2.合肥市第二人民医院广德路院区，安徽 合肥 230011）

维持型血液透析是肾功能衰竭患者首选的治疗方案，能够有效地将患者体内毒素排出体外，调节患者酸碱平衡、水平衡、电解质平衡，维持患者肾功能[1]。长期的血液透析，会造成患者内分泌及代谢系统紊乱、血清蛋白含量降低、出现营养不良的现象，不仅影响治疗效果，而且会严重影响患者的生存质量[2]。营养支持对于血液透析患者非常重要，通过合理的饮食干预，能够减少患者营养不良症状的发生[3]。本文探讨应用饮食小程序的饮食护理对改善维持性血液透析患者营养不良发生率的意义，将研究方法和结果进行如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将50例于我院行维持性血液透析治疗的患者纳入本次研究，纳入标准：透析时间在6个月以上；每周2～3次透析；小学以上文化程度；无认知障碍；无沟通障碍；自愿签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病史的患者；不遵医嘱的患者；定期不能提供生化指标患者；患有内分泌系统疾病等的患者。研究对象的入院时时间为2019年12月～2020年5月，按照随机数字原则分为例数相等的对照组（共25例患者）和观察组（共25例患者）。性别方面，观察组和对照组的男女患者比例分别为13/12例和12/13；年龄方面，观察组和对照组患者的年龄分别为32～69岁和34～68岁，平均年龄分别为（43.12±5.84）岁和（42.85±5.62）岁。两组患者上述临床信息基本一致，组间数据不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

（1）常规护理被用于对照组维持性血液透析患者，具体包括：对患者进行血液透析相关健康知识的宣讲，帮助患者更好地了解血液透析的作用及可能出现的并发症，提高患者的预防意识，减少并发症的发生率；按时监测患者各项身体指标数据并及时告知患者，根据患者的具体情况为患者提出具体的饮食及生活注意事项；及时与患者沟通交流，了解患者的心理状态，疏导患者的焦虑情绪，让患者保持一个健康乐观的治疗心态。

（2）观察组维持性血液透析患者在常规饮食护理的基础上，应用饮食小程序指导患者饮食。本款是由费森尤斯公司团队以国家卫计委慢性肾脏病饮食指南为依据，以K/DOQI、KDIGO最新临床实践指南为参考开发的一款小程序，将患者基本病情和肾功能情况输入小程序后，即可根据患者每日所需的热量和能量等生成每日三餐的食谱，且可将每种食物量化，方便患者按照自己喜好选择可口的食物。同时每三个月根据患者各项血液化验结果重新调整饮食治疗方案。

1.3 观察指标

比较观察两组患者在护理之后血磷、尿素氮、血清白蛋白、血清总蛋白的指标数据。

1.4 统计学方法

本次研究的观察指标均为计量资料[以（均数±标准差）表示]，将数据准确录入SPSS 22.0统计学软件中进行t检验，P＜0.05，差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者指标情况比较

两组患者护理之后血磷、尿素氮、血清白蛋白、血清总蛋白的指标比较：观察组患者的指标情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者指标情况比较（±s）

表1 两组患者指标情况比较（±s）

组别 例数 尿素氮（mmol/L） 血磷（mmol/L） 血清白蛋白（g/L） 血清总蛋白（g/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 25 20.53±2.56 10.06±1.67 2.23±0.56 1.06±0.27 32.12±7.89 48.06±9.05 61.87±15.3776.92±18.12对照组 25 20.19±2.58 15.86±2.13 2.19±0.58 1.86±0.33 32.18±7.74 36.25±8.46 62.75±15.5666.52±17.16 t-0.468 10.715 0.248 9.381 0.027 4.767 0.201 2.084 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

血透技术的快速发展有效延长了维持性血液透析患者的生存期，在透析过程中会伴随蛋白质-能量的消耗，导致蛋白质能量营养不良，发生营养不良时会降低其免疫功能、感染抵抗力和呼吸功能等[4],因此透析患者饮食管理非常重要[5]。对于接受血液透析的患者来说，健康科学的饮食护理能够帮助血液透析患者获得所需的营养支持，补充血液透析造成的营养丢失，减少营养不良症状的发生，提高患者的生存质量[6]。传统饮食干预是患者和家属在医护人员指导下学习食物分布表的查询方法和各种食物能量的计算公式，再自行选择和控制食物的摄入，操作复杂、实施难度较大[7]。饮食小程序是根据透析患者身高、体重及各项血液化验指标个性化的制定一日三餐的食谱，将复杂的问题简单化，患者不仅可轻松掌握控制饮食的方法，有助于降低并发症发生的风险，同时还可以避免营养不良，提高血透患者慢病管理能力。

封蕾[8]等研究认为将在透析患者的饮食管理中加入电子工具，对透析患者的钙磷代谢紊乱和营养不良的改善具有积极的作用。本研究4组数据表明，应用饮食小程序的饮食护理干预的患者，在护理之后，尿素氮、血磷、血清白蛋白、血清总蛋白的指标要明显好于对照组患者的指标情况，与上述研究一致。

综上所述，饮食程序用于维持性血液透析患者干预中，有助于治疗效果的提升，效果较佳。