应用失效模式与效应分析降低手术压疮发生率的效果观察

周爱玉，韦香宁，韦菊敏

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001）

本研究探究手术压疮发生率下降情况受失效模式和失效效应影响的方式，分析影响手术压疮几率的原因，根据实际原因实施针对措施，明显降低手术压疮发生，为减少手术护理安全事件的发生提供有效保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采取随机、分层抽样两种抽样方法，选取我院手术患者88名，对照组为实施前的手术患者44名，男26名，女18名，年龄32～71岁，平均59.23±2.36，压疮风险评级为中高危风险，实验组为实施后的手术患者44名，男29名，女15名，年龄34～74岁，平均57.23±3.36。两组间性别、年龄、手术体位、麻醉方式、风险评分及手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立项目研究小组

（1）首先成立手术压疮与失效模式和失效效应分析项目组，小组成员要尽可能全面，护理人员方面既要有高级职称、中级职称也要有初级职称护理人员。小组成员在项目实施前接受相关内容的专业培训，共同讨论手术压疮防护的环节、风险评估、干预护理工具及操作流程、失效模式的分析、改进措施实施方案等。（2）制定手术压疮防护的操作流程图：参照《手术室护理实践指南》的标准确定为手术压疮防护的基本流程，术前；安置体位时；变换体位时；复苏期。以此标准将手术患者有可能发生压疮的环节一一列举出来并进行讨论。（3）制定调查表，收集相关信息。项目小组成员根据小组成员分工完成数据分析。（4）失效模式分析：将各阶段失效模式分别列出，并将护理失效的可能性列出，分别分析内在原因。

1.2.2 失效模式风险排序与整改措施

根据风险指数表格对风险判断，确定整改方案，从风险系数大的开始实施整改。项目小组成员确定整改措施。见表1。

1.2.3 效果评价

直接观察法、间接观察法、问卷调查法都可以帮助进行效果评价。直接观察：直接巡查护理情况，观察护士是否正确安置手术体位及正确使用护理用具。间接观察：统计防护德湿泰泡沫敷料产品的消耗量。问卷调查：发放自制问卷调查表，现场填写并回收。对比干预前后手术压疮发生率、患者满意度、护理质控检查评分。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t'检验；率的比较采用x2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

对比失效模式与与效应分析实施前实施后手术压疮发生率、患者满意度、护理质控检查评分，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 失效模式与效应分析实施前后各项观察指标的比较（%）

3 讨 论

（1）实施失效模式与效应分析前的对照组患者使用的护理用具有凝胶硅胶垫、海绵垫及烧伤棉垫，凝胶硅胶垫具有一定的抗压作用，但无保湿及抗剪切力的作用和抗压作用，更无保湿及抗剪切力的功效，仅仅起到暂时的舒适作用。术中患者不能变化体位，手术护士不能采用按摩或活动肢体的干预措施，如手术时间长，加上麻醉因素及安置特殊的手术体位，手术室难免压疮发生率会很高，会严重影响手术室护理质量控制。仅仅使用以上这些传统的防护用具已经不能满足临床需要。

（2）术中压疮防护是评价手术护理质量的重要指标［3]。手术室护理管理者高度重视，研究发生压疮的改进方法，积极培训手术护士具备风险防范意识，掌握压疮护理的新进展，制定标准的压疮防护流程，购置新型的护理用具。手术护士熟悉新型抗压泡沫敷料的特质，采用有效可行的防护措施，最大限度的降低压疮发生而造成的护理不良事件。使用德湿泰泡沫敷料对受压皮肤可保持水润，减少压力、剪切力和摩擦力，操作省时省力，临床效果良好。