白内障手术患者行健康教育对并发症率的效果分析

房秋艳

（江苏省丰县人民医院眼口科，江苏 221700）

目前临床常见的眼科疾病是白内障，是指：眼球晶状体发生病变，引起晶状体代谢紊乱，造成晶状体蛋白质变性而浑浊，≥40岁群体内发病率较高，与遗传内分泌紊乱及代谢障碍等因素有关，患病后患者有怕光、视物模糊等表现，未接受及时治疗可能引起眼部并发症，甚至引起失明影响患者身心健康。部分研究结果表明，超声乳化术治疗本病的疗效显著，具有创伤性小、并发症少及恢复快等优势，改善视力状态，但手术仍具有创伤性，对机体造成不同程度的损害，因此探寻经济、有效及可行的护理方法逐渐成为医学界的研究热点。张姣娜[1]学者认为，常规护理方法的重点在手术疗效、视力恢复等方面，忽视心理情绪对疾病恢复产生的不利影响，未得到患者的认可、满意。调查研究显示，健康教育是临床常见的护理模式，借助多种形式纠正患者、家属对疾病知识、治疗流程存有的错误理解，消除自身顾虑，行膳食指导、心理护理及康复锻炼等措施，提高手术效果且稳定病情，避免外界因素干扰病情恢复，具可行性。本研究分析白内障手术患者采用健康教育的临床效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2019.6～2019.12时段，以我院接收的80例白内障手术患者为研究对象，随机分两组，观察组：男女比例16：24，年龄45～79岁，均值是（62.89±5.36）岁；病程3～60个月，均值是（31.44±8.42）个月；其中左眼21例，右眼19例；对照组:男女比例是14：26，年龄46～80岁，均值（62.94±5.58）岁；病程4～54个月，均值是（28.78±6.44）个月；其中左眼22例，右眼18例。两组比较(P＞0.05)。

①纳入：经眼科检查确诊符合《眼科临床指南》[2]中“白内障”的诊断标准；符合手术指征；具备良好的认知能力；签署“知情同意书”；经医院伦理委员会审核。②排除：肝肾功能障碍者；存在手术禁忌症；伴有其他眼科疾病者；凝血功能障碍者；精神障碍者；中途退出研究。

1.2 方法

对照组：常规护理，围术期行环境护理、用药指导、体征监测及体位护理等。

观察组：对照组基础+健康教育，①健康宣教：入院前及手术后行健康宣教，告知患者与家属疾病诱因、手术必要性及注意事项等，根据其受教育程度，借助动画、图画等形式阐明相关内容，且主动与患者沟通，消除顾虑且稳定情绪，术后向患者阐述正确的咳嗽、打喷嚏方式，尽量选择平卧位，下床活动时由护士或家属搀扶进行，重点强调术后禁忌用力震动头部，避免影响病情康复。②心理护理：手术前后主动与患者沟通，术前借助阅读、音乐疗法及观看视频等形式，转移对疾病的注意力，列举医院以往典型的治愈良好病例，采用病友座谈会的形式让患者互相分享经验，鼓励家属予以安慰、鼓励，且术后在病房内播放轻柔的音乐，保持头部、肢体及肩颈等部位肌肉放松。③膳食指导：术后待患者病情稳定，制定针对性食谱，保持清淡、易消化及少食多餐的进食原则，增加高蛋白、维生素及膳食纤维的摄入，重点强调少吃辛辣、刺激性较强的食物，且不可用力排便，避免对切口愈合造成不利影响。④用药指导：术后实时监测患者的病情，严格遵医嘱用左氧氟沙星滴眼液、氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏、托吡卡胺滴眼液等药物，告知患者禁忌随意的更改药物剂量或停止用药，且观察用药后的不良反应，有异常及时汇报给临床医师处理。⑤康复指导：待患者各生命体征稳定，鼓励早期下床活动，结合自身兴趣爱好行有氧活动，如慢走、爬楼梯及打太极等，强化机体免疫力，但根据自身耐受度合理锻炼，避免过度活动引起眼压升高，影响视力水平恢复。

1.3 观察指标

生活质量：参照健康调查问卷量表(SF-36)[3]，涉及躯体功能、社会领域、认知功能、情绪功能及总体健康，各维度百分制表示，得分越高生活质量越好。

护理依从性：查阅相关文献，制定依从性调查量表评估，涉及定期服药、合理膳食、康复锻炼及定期复查等内容，百分制表示，Cronbachα信度系数0.7-0.8，完全依从≥85分，患者积极配合治疗，未有抵触情绪；基本依从61-84分，基本能配合治疗，偶有抵触情绪；不依从≤60分，治疗中断且发生医疗纠纷，依从率= 。

统计发生虹膜炎、眼压升高及角膜水肿的并发症。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0软件分析数据，计量资料（±s）t检验。计数资料[n（%）]x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量

观察组各维度生活质量评分较对照组高，P＜0.05，如表1所示。

表1 比较生活质量（±s,分）

表1 比较生活质量（±s,分）

组别 躯体功能 社会领域 情绪功能 总体健康观察组（n=40） 95.48±8.36 92.37±8.24 94.52±8.36 92.48±8.15对照组（n=40） 89.32±7.45 85.25±7.12 88.21±7.05 85.31±7.14 t 3.4791 4.1350 3.6492 4.1851 P 0.0008 0.0001 0.0005 0.0001

2.2 护理依从性

观察组护理依从率较对照组高，P＜0.05，见表2。

表2 比较护理依从性[n（%）]

2.3 并发症

观察组虹膜炎1例，眼压升高2例，未发生角膜水肿，并发症率7.50%；对照组虹膜炎3例，眼压升高5例，角膜水肿2例，并发症率25.00%，x2=4.5006，P=0.0338，观察组并发症率低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

白内障是常见的眼科病症，是由眼睛晶状体内部蛋白质异变引起的晶状体浑浊，对外界事物在视网膜上的成像效果产生不利影响，具有较高发病率及致盲率，患者患病后有怕光、视力模糊等表现，未接受及时治疗甚至引起失明，严重影响日常生活。随着现代医疗事业发展，目前治疗本病以外科手术为主，疗效显著，但手术不可避免的对机体造成机械性损害，引起患者发生角膜失代偿、眼压升高及视力障碍等并发症，影响预后效果，因此早期行科学、合理的护理方法受到临床医师的高度重视，便于获得良好的护理效果[4]。

本研究与对照组比较，观察组生活质量评分、护理依从率高，并发症率较低，P＜0.05，说明本研究与厉海英等[5]文献报道结果接近，由此可见白内障手术患者早期行健康教育能提高护理质量，改善预后效果，具体分析如下：①其属于新型的护理模式，提供全面、高效及优质的护理服务满足患者的护理需求，行健康宣教能纠正患者及家属对疾病存有的误区，主动与其沟通稳定情绪，改善心理应激反应，重建信心且提高治疗依从性；②提供膳食护理能强化机体的免疫力，避免饮食不当影响患者的病情康复，且提供用药指导能加速疾病康复进程，告知其严格遵医嘱按时按量服药，禁忌发生漏服或者停止用药等行为；③提供康复指导能强化机体免疫力，但需严格控制运动强度，提高患者自我护理能力，因此对该病症患者行上述护理操作能提高护理效果，减少并发症发生，提高护理配合积极性，疗效显著。

综上所述：白内障手术患者采用健康教育能改善预后、生活质量，提高护理效果，降低并发症发生几率，具临床可推广性。