顺产、剖宫产对初产妇产后性心理及盆底肌力的影响研究

周晓园

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

初产妇分娩经验不足，生理及心理方面需要克服的问题太多，且需要改善的需求较高。临床常见的分娩方式为顺产及剖宫产，近几年关于产后盆底功能受损的报道较多，关于该方面的研究也在不断增多，盆底功能受损、盆底肌力下降，使得产妇出现盆腔脏器脱垂、尿失禁及性生活障碍等并发症，越来越多产妇对今后的性生活质量存在担忧，对其身心均造成不同程度的影响，不利于家庭和谐及社会安定[1]。有关研究认为，分娩方式的不同对产妇的心理影响及盆底肌力也不尽相同。下面将120例初产妇分组进行研究，分为顺产组（n=60）及剖宫产组（n=60），产后3个月，对产妇的心理状态及盆底肌力受损情况进行对比，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院分娩的初产妇，研究人数共120例，研究起始时间在2018年10月，截止2019年10月，均为单胎足月妊娠的初产妇，排除伴有妊娠合并症、慢性基础疾病及精神障碍的产妇。根据分娩方式的差异，将其分为两组，分别为顺产组（n=60）及剖宫产组（n=60）。对照组产妇一般资料：最低/最高龄为18/34岁，平均年龄（25.12±2.12）岁；孕周36～41（39.11±0.18）周；流产史：是11例，否49例；观察组产妇一般资料：最低/最高龄为19/35岁，平均年龄（25.18±2.15）岁；孕周36～40（39.21±0.20）周；流产史：是12例，否48例，以上基线资料均经过卡方及t检验，显示协调性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

操作由专业医护人员实施，采用仪器及手法检测产妇的盆底肌力，并根据Laycock评分标准，评分级别在0～5分，分数越高表示盆底肌收缩力越强，盆底肌力采用盆底肌电图检测，共5级，检查前先排空膀胱尿液，置入阴道镜，通过探头观察深层肌肉，深部肌层振动幅度40%以上为标准，浅层达到60%以上为标准，持续5 s，收缩力Ⅰ～Ⅴ级与之相对应，0级表示无收缩，＜Ⅲ级表示肌力受损，对产妇进行6个月的随访。心理状态：采用视觉模拟评分法加以评估，根据产妇对性生活的满意程度选取适合其心理状态的分值（0～10分），0分表示满意度最低，心理状态最差，10分表示满意度最高，心理状态最佳，分值越高，满意度越高，心理状态越佳。3分以下为较差，4～6分为一般，7分以上为较好。

1.3 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，心理状态及盆底肌力受损情况行卡方检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后6个月心理状态对比

产后6个月，剖宫产组心理状态较差的例数显著少于顺产组，较好的例数显著多于顺产组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇产后6个月心理状态对比[n（%）]

2.2 两组产妇产后6个月盆底功能受损情况比较

产后6个月，剖宫产组盆底深层肌力及盆底浅层肌力受损率明显低于顺产组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组产妇产后6个月盆底功能受损情况比较

3 讨 论

产妇产后修复是临床重视的焦点，成为全球关注的公共卫生问题，由于初产妇分娩及育儿知识不足，产后各方面需求更高。初产妇心理及生理的综合恢复是衡量产妇分娩后身体指标恢复的参考标准，性生活作为夫妻间生活的重要组成部分，分娩后受到的负面影响较大[2]。盆底功能障碍，如盆底肌损伤及肌力下降，临床关于此方面研究较多，干预手段也较多，但对产妇分娩后性心理研究较少，重视程度及关注度不够[34]。研究认为，性心理异常会影响产妇的盆底恢复情况，对其依从性及认知度均有影响，可见，改善产妇的性心理状态意义深远[5]。临床研究认为，不同分娩方式对产妇造成的性心理及盆底功能损伤也不尽相同。本次研究结果可知，产后6个月，剖宫产组心理状态较差的例数显著少于顺产组，较好的例数显著多于顺产组（P＜0.05）；产后6个月，剖宫产组盆底深层肌力及盆底浅层肌力受损率明显低于顺产组（P＜0.05），可见剖宫产对产妇心理状态及盆底肌力造成的影响小，需要重视顺产产妇的心理状态及盆底肌力干预。

综上可得，实施剖宫产及顺产均对产妇的心理状态及盆底肌力造成一定影响，但剖宫产影响更小，应根据其造成的影响对产妇进行适当的干预，以调整其心理状态，提升盆底肌力，维护产妇身心健康。