心理护理在普外科围手术期患者中的应用

刘 业，张 聪，张春婷

（空军特色医学中心，1.老年医学科；2.原解放军军事科学院门诊部，北京 100091；3.门诊部保健诊疗科，北京 100142）

当前，以人为本的护理观念和生物-心理-社会的医学模式都要求护理人员积极关注患者的心理状况，通过多种护理措施，改善患者的不良情绪，帮助患者恢复良好的心理、社会状态，心理护理逐渐成为护理工作的重要组成部分[1]。普外科患者入院后准备进行择期手术，生活环境的改变和疾病带来的痛苦、恐惧情绪等会对患者的心理状况造成负面影响，不利于手术的进行和术后康复。因此，加强围手术期的心理护理，有助于提高患者的治疗依从性，帮助其顺利安全地度过手术，并更快康复出院。为观察心理护理围手术期患者中的临床效果，本研究选取80例择期手术患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2019年10月我院普外科择期手术患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。其中，治疗组男29例,女11例,年龄37～70岁,平均（59.76±6.37）岁，阑尾炎手术14例，肠梗阻手术7例，甲状腺手术10例，胆囊炎手术9例。对照组男27例，女13例，年龄32-73岁，平均（57.23±5.92）岁，阑尾炎手术13例，肠梗阻手术9例，甲状腺手术12例，胆囊炎手术6例.两组患者性别、年龄、手术方式差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取围术期常规护理，治疗组在此基础上，结合患者的心理状态和心理需求提供个性化心理护理，具体措施包括：（1）术前心理护理。患者入院后，由于疾病、忧虑、生活环境变化的影响，多数会出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能表现为失眠、焦躁、依从性差等。因此，术前心理护理应注意充分与患者沟通，第一步即是与病人建立良好的信任关系。在护理过程中，应认真详细地了解病人的病史、生活事件、个人特征、心理状况等，以便根据具体情况运用不同的方法（解释、鼓励、心理疏导、安慰、暗示等）进行有针对性的治疗及护理[2]。护理人员应与医生配合进行宣教，详细介绍疾病预后及手术的必要性。增加患者对疾病的了解，有助于提升患者的治疗信心[3]。此外，还要注意尽量为患者营造安静舒适的住院环境。

（2）术中心理护理。手术室环境可能造成患者心理紧张，护理时应保持热情温和的态度，主动与患者交流，及时安抚患者，指导患者进行体位准备，尽量使患者处于放松和舒适的状态。

（3）术后心理护理。及时与患者及家属沟通手术情况，注意事项等，家属的支持和配合有助于改善患者的心理状态。术后疼痛易增加患者负面情绪，影响神经-内分泌系统，不利于术后恢复。因此，及时准确地评估患者疼痛水平，及时控制疼痛症状，是治疗中的关键环节。除遵医嘱使用镇痛药物之外，还可以结合患者情况，建议其进行冥想放松训练，或用听音乐、阅读等方式转移注意力，缓解痛苦。此外，术后康复也是护理工作中的重要一环，患者出院前，应再次进行宣教，指导患者日常起居，从而促进患者康复。

1.3 评价标准

进行手术前，分别记录对照组患者及治疗组患者接受心理护理后的SAS及SDS评分。手术后24小时，记录两组患者的VAS疼痛评分。患者出院前以问卷调查的方式记录两组患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术前两组患者心理状态

手术前对两组患者进行SAS及SDS评分，结果提示，两组患者评分均无显著差异。进行心理护理后，治疗组患者两项评分均有明显改善，与护理前有显著差异，与对照组患者评分有显著差异，见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分（±s）

表1 两组患者SAS、SDS评分（±s）

组别 n 护理前SAS评分 护理前SDS评分 护理后SAS评分 护理后SDS评分对照组 40 67.52±10.23 55.37±8.38 48.23±8.56 40.18±9.24治疗组 40 65.27±9.76 57.29±9.12 61.21±9.37 52.37±10.13 P-0.721 0.816 0.000 0.000

2.2 术后两组患者疼痛程度

对照组患者术后疼痛评分高于治疗组，差异有统计学意义。

两组患者护理满意度

治疗组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义。

3 讨 论

本次研究结果表明，治疗组的SAS、SDS评分显著降低，提示心理护理能够有效缓解患者情绪，改善不良心理状态。心理护理在缓解患者术后疼痛方面已有较多研究，是对药物镇痛必要的、有效的补充。本研究结果提示，治疗组患者的VAS评分显著低于对照组，表明心理护理有助于减轻患者术后疼痛。患者满意度是满足患者需要程度的评价指标，同时也是衡量现代医院质量管理工作的重要标准，患者满意度提高的过程，实际也是医疗护理服务质量持续改进、医院管理水平不断改善的过程。本次研究表明，心理护理能够显著提高患者满意度，对提升护理工作质量具有重要意义。

4 小 结

综上所述，积极的围手术期心理护理有助于患者调整情绪，做好手术准备，在减轻术后疼痛、改善护理满意度方面也有着积极意义。更多的经验和措施还有待于在临床工作中进一步总结，以提高心理护理的效果，缩短手术患者恢复时间，改善预后。