载药微球在经肝动脉化疗栓塞术中的配合和护理

卢海雷，潘芳玲

（中山大学附属肿瘤医院，广东 广州 510060）

肝癌属于一种比较常见的恶性肿瘤，患者在患病早期症状不具有典型性。目前临床上针对此类患者的主要方法是行TACE术的方式[1]。随着制药行业的发展和进步，载药微球的应用为临床治疗提供了新的改进。为了更好的保障患者的生命安全，本次研究，选取在我院接受TACE治疗的肝癌患者作为研究对象，分析了在行TACE术当中载药微球的配合和护理效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2018年5月～2019年10月期间在我院接受TACE治疗且术中使用载药微球的359例肝癌患者设定为实验组研究对象，选择同期在我院接受TACE治疗且术中未使用载药微球的肝癌患者设定为对照组研究对象。对照组患者当中男1529例，女326例，最大年龄是84岁，最小年龄是19岁，平均年龄是（56.13±4.26）岁；实验组患者当中男305例，女54例，最大年龄是82岁，最小年龄是23岁，平均年龄是（56.42±4.37）岁。患者都符合本次研究的纳入标准且对本次研究的内容知情同意。经过对两组患者基本资料的统计分析，结果呈正态分布（P＞0.05），可以开展本次研究。

1.2 方法

给予所有患者行TACE 手术治疗。指导患者于DSA床上平躺，应用Seldinger技术行股动脉穿刺，进行血管造影以确定肿瘤的具体位置。对照组患者未使用载药微球，直接经导管将配置的碘油混合液（组成：洛泊+吡柔比星）注入到肿瘤供血血管当中；实验组患者使用载药微球，经导管将配置的载药微球（组成：吡柔比星+载药微球/伊立替康+载药微球）缓慢注入肿瘤营养血管当中[2]。

1.3 观察指标

在实施TACE手术一个月之后，对两组患者的治疗效果进行评价，并进行对比。根据MRECIST评估标准进行评价：①完全无活性（CR）：目标病灶动脉期的增强显影全部消失；②部分有活性（PR）：目标病灶总直径缩小超过30%；③病情进展（PD）:目标病灶总直径缩小少于30%或者直径增加甚至出现新病灶。有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料、计量资料分别应用n（%）、“±s”描述，检验值是x2和t，当差异P＜0.05时，代表组间差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的治疗有效率比较高，对照组患者的治疗有效率比较低，经比较，组间差异显著且存在统计学意义，P＜0.05。具体内容如表1所示。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

3 讨 论

肝癌发病率比较高，在早期就会发生肝内转移，患者的5年生存率比较低。TACE术是以介入学的方法阻断肿瘤供血血管，从而阻断对正常肝组织的影响。TACE术的优点是简便且安全性高，常用化疗药物混合碘油或者是载药微球用作术中栓塞剂，混合碘油给药的方式化疗药物可能发生沉积或者是参与血液循环当中，导致发生不良反应，降低疗效。而应用载药微球给药的方式，化疗药物释放较为缓慢，可以保持较高的浓度于肿瘤组织当中，从而有利于减少不良反应的发生，具有较好的疗效[3]。

虽然载药微球的应用疗效显著，但是有效的护理同样重要[4]。一方面，行传统TACE术的患者疼痛感并不十分明显，但是配合应用载药微球的时候患者会感到一定程度的疼痛。此时护士应密切观察患者的疼痛情况并适当给予止痛剂，并指导其缓解方法，效果良好。另一方面，由于患者缺乏相关了解且精神易于处于紧张状态，患者术中可能更加敏感，过度压迫血管、强烈刺激空腔脏器等情况均会对患者的迷走神经造成刺激，导致出现胸闷、无力、呕吐等症状，同时心率变慢、血压下降。此时护士及时予以适量阿托品、万衡、乐加、林格等静脉注射，能够对循环血量进行有效的维持。针对呕吐患者，护士应指导其将头部侧偏以防止患者窒息。此外，术后还应密切观察患者出血和血肿的情况，发现问题及时予以更换；还应观察患者术后的尿量和尿色，进行血常规和肝功能的常规检测，遵照医嘱给予患者护肝、降酶治疗。本次研究结果显示，实验组患者的治疗有效率比较高，对照组患者的治疗有效率比较低，经比较，组间差异显著且存在统计学意义，P＜0.05。

综上所述，肝癌患者在行经肝动脉化疗栓塞术当中应用载药微球，具有更加良好的临床效果，值得推广和使用。