综合性护理在重症颅脑损伤患者术后的影响

孙 青

（盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224000）

重症颅脑损伤是临床常见严重病症，具有病情变化快、治疗困难、致死率高等特点，对于该疾病通常以手术治疗为主，旨在尽快清除颅内血肿，改善脑部供血，促进神经功能恢复。但是，重症颅脑损伤患者昏迷时间较长，致使免疫能力不断下降，不仅需要及时的抢救治疗，还应辅以精心临床护理，以此来提高抢救成功率，巩固手术治疗效果，促进患者尽快康复[1]。本次研究，选择48例重症颅脑损伤手术治疗病例样本，采用不同护理干预，评价真实护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年2月～2020年2月期间，选择48例重症颅脑损伤手术治疗病例样本，按照手术先后进行交叉分组，设置对比组（24例）：男14例、女10例；研究组（24例）：男13例、女11例；纳入样本经影像学确诊为重症颅脑损伤，接受手术治疗，纳入过程及时剔除合并其他严重器官组织疾病者、原发严重头颅疾病者，两组样本一般资料经统计学软件计算差异较小，P＞0.05，研究具有可行性。

1.2 方法

对比组（24例）实施一般护理，护理人员向患者及其家属讲解术后相关注意事项，指导与监督合理用药，持续监测各项生命体征，若出现异常，立即告知主治医生并协助进行处理。

研究组（24例）应用综合性护理，（1）健康宣教，护理人员基于患者及其家属学历水平、理解能力等，选择最为恰当方式对其展开健康宣教，详细告知术后注意事项、及实施护理干预的重要性，获得认可。（2）心理疏导，若患者处于昏迷状态，护理人员与家属共同给予其听觉、触觉等方面的刺激，使其能够尽快苏醒，若患者为清醒状态，护理人员需密切关注其心理情绪变化，询问内心真实想法、困惑，给予针对性疏导与解答，（3）生活干预，护理人员指导患者处于最适体位，并协助定期翻身、更换体位，可适当将床头抬高，防止出现反流；同时，做好呼吸道护理，（4）康复指导，护理人员定期对患者受压部位进行按摩，当其处于稳定状态，鼓励与指导及早进行康复锻炼，从床上肢体运动逐步过渡至传下活动，锻炼过程需遵循循序渐进原则，切不可急功近利，防止因运动不当引起其他不良后果。

1.3 观察指标

（1）观察分析两组心理情绪，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，分值高，负性情绪严重[2]。

（2）观察分析两组恢复情况，采用NIHSS量表评价神经功能缺损，分值高，神经功能缺损严重；采用Barthel指数量表评价日常生活能力，分值高，生活能力好[3]。

1.4 统计学分析

用SPSS 24.0软件计算数据信息，计量资料（±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理情绪对比

经测评，干预前两组SAS、SDS评分差异较小，P＞0.05，干预后两组SAS、SDS评分均降低，但组间差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 心理情绪对比（±s）

组别 n SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对比组 24 60.44±2.25 52.19±2.06 60.57±2.45 51.41±2.27研究组 24 60.79±2.32 49.78±1.88 60.49±2.51 49.63±2.15 t-- 0.5305 4.2334 0.1117 2.7891 P-- 0.5983 0.0001 0.9115 0.0077

2.2 恢复情况对比

经测评，研究组神经功能缺损评分低于对比组，日常生活能力评分高于对比组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 恢复情况对比（±s）

表2 恢复情况对比（±s）

组别 n 神经功能缺损评分 日常生活能力评分对比组 24 22.64±2.13 71.11±5.35研究组 24 18.51±2.09 75.23±6.16 t-- 6.7802 2.4738 P-- 0.0000 0.0171

3 讨 论

颅脑损伤为临床常见外伤，多由交通事故、工伤事故、及高处坠落等造成，若伤后昏迷超过12小时、或再次出现昏迷，且伴有明显神经系统阳性体征即可被判定为重症颅脑损伤。近年来，伴随交通、建筑等行业的飞速发展，颅脑损伤发病率呈现进行性上升趋势，重症颅脑损伤患者数量随之增加，经积极手术治疗，可挽救患者生命，有助恢复神经系统功能，降低疾病致残率、致死率，但是，重症颅脑损伤患者病情变化较快，极易突发危险事件，及时治疗固然重要，但有效护理干预也必不可少。

此次研究说明综合性护理干预在重症颅脑损伤术后效果显著，分析原因在于综合护理集合了小组护理、责任制护理的一切优势，能够满足不同患者个体化、服务水平均比较有保障。

综上，针对重症颅脑损伤术后患者，采用综合性护理干预，可显著改善患者心理情绪，减轻其神经功能缺损，提高其日常生活能力，对心理情绪、术后恢复具有积极影响。