早期快速康复在ICU心脏手术患者的护理对策探讨

徐 丹

（江苏大学附属武进医院，江苏 常州 213000）

心脏是人体的重要脏器，主要维持人体生理功能正常运行，因为其重要性和位置特殊，导致心脏手术难度较大，属于外科重大手术。随着医疗水平的不断发展，心脏手术也越来越多，更具危险性的ICU心脏手术，行使优质的术后护理对其康复尤为重要[1]。报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象为50例ICU心脏术后患者，在2019年1月～2019年12月期间收治。入组前均确认所有患者病情稳定、无精神障碍、无精神病史[2]。

随机分对照组（n=25）、观察组（n=25）。对照组男女比例为14：11，年龄平均（46.85±3.41）岁，平均体重（54.22±2.24）kg；观察组男女比例为16：9，年龄平均（46.82±3.52）岁，平均体重（53.34±2.18）kg。两组资料无明显差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组患者给予健康宣教、急救护理、药物指导及并发症预防等常规护理。

观察组患者在常规护理的基础上给予早期快速康复护理，具体如下：①生命体征监测：加强心电监护，心率应保持20次/min以内，若出现异常，应立即停止活动并观察风险。②呼吸功能训练：指导患者进行适当的呼吸训练并使用呼吸煅炼器，避免出现肺不张情况；③排痰护理：鼓励患者自行咳痰，当痰液较多时，吸痰与吸氧交替进行，防止因呛咳引发切口疼痛。适当给予切口疼痛患者止痛药，避免产生低血氧症。④强化运动康复训练：先从床上坐起活动开始，然后根据患者情况逐渐增加下肢和床边运动及行走锻炼，指导患者进行自我进食、洗脸等日常活动。对于病情不稳定的患者指导其进行上肢伸展训练疗法和踝泵疗法。⑤心理护理：加强与患者的沟通，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，允许家属每天在规定的时间进行陪床探视。⑥管线护理：ICU心脏术后患者需同时应用胃管、胸腔引流管、监护仪等多个管线，导致部分患者担心管线脱落不愿进行康复训练，因此要避免运动、翻身等导致管道滑脱或堵塞。⑦低体温护理：可进行暖风机复温及呼吸机气道复温。如发现血容量不足，应当同时补充血容量[3]。

1.3 观察指标

观察并记录ICU监护时间、患者气管插管拔除时间以及对护理的满意度、术后不良事件发生情况。护理满意度采用问卷调查的方式收集并记录，满分100分，分数越高，满意度越高；术后不良事件发生情况包括伤口渗血、肺部感染、管线脱落、低体温[4]。

1.4 统计学方法

将本次研究中ICU监护时间、患者气管插管拔除时间以及对护理的满意度、术后不良事件用SPSS23.0软件处理并加强分析，其中，术后不良事件发生情况为计数资料，采用卡方检验，气管插管拔除时间、ICU监护时间、护理满意度为计量资料，采用T检验中，结果显示，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

2.1 两组患者的气管插管拔除时间、ICU监护时间及护理满意度比较

观察组患者的气管插管拔除时间、ICU监护时间均显著短于对照组患者，P＜0.05；观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者的气管插管拔除时间、ICU监护时间及护理满意度比较（±s）

表1 两组患者的气管插管拔除时间、ICU监护时间及护理满意度比较（±s）

组名 例数（n） 气管插管拔除时间（h）ICU监护时间（h）护理满意度（分）对照组 25 12.14±3.22 32.14±4.83 81.24±8.33观察组 25 4.23±1.15 24.92±4.27 93.28±7.69

2.2 两组患者术后不良事件发生情况比较

对照组患者术后不良事件发生情况为伤口渗血：肺部感染：管线脱落：低体温=3：6：4：4；观察组患者术后不良事件发生情况为伤口渗血：肺部感染：管线脱落：低体温=2：2：0：1。观察组术后不良事件发生情况优于对照组患者，P＜0.05。

3 讨 论

早期快速康复是指遵循循证医学原则，结合多方面治疗对策及综合实践，有针对性地对某一种临床疾患制定的及时快速的治疗及护理措施。有研究显示，在ICU心脏术后患者中行早期快速康复护理，可有效减少术后不良事件发生，改善患者生命质量，促进患者康复[5]。

本次研究中，观察组患者的ICU监护时间、患者气管插管拔除时间以及对护理的满意度、术后不良事件均优于对照组患者，两组数据比较，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，对ICU心脏手术患者来说，早期快速康复护理临床效果更佳。

综上所述，对ICU心脏术后患者实施早期快速康复护理，不仅能减少患者术后不良事件发生，缩短气管插管时间与ICU监护时间，还能提高患者护理满意度，值得临川推广使用。