风险管理在提高精神科护理安全和护理质量中的应用

郭玉兰

（东台市第三人民医院，江苏 盐城 224200）

精神科患者皆患有精神类疾病，病程长且难以治疗[1-2]，护理风险较高，可因为护理失误引发不良事件。常规管理对患者护理效果不佳，而风险管理非常契合对精神病患者的护理，能够有效的降低风险。本研究通过对我院收治的精神病患者采取风险管理，探究其护理质量及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年4月～2020年1月收治的精神病患者800例，随机分为研究组和对照组，每组400例，研究组患者：男202例，女198例，年龄21～75岁，平均（47.3±19.4）岁。对照组患者：男211例，女189例，年龄23～70岁，平均（47.1±18.9）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。纳入标准：获得医院伦理委员会许可。排除标准：临床资料缺失。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组患者接受常规护理：包括病情监测、心理疏导等。

1.2.2 研究组护理方法

研究组患者接受风险管理：①风险防控：强化日常护理监督，在患者用餐、锻炼等时间段细致化的照料，做好对患者的身体检查，记录病情变化。②创建风险防范体系，根据患者的病情进展及身体状况，进行针对性护理，并制定风险评估表，对风险事件分类，并评估风险事件的危险程度。在班次更换时需做到无缝交接，并将患者的情况详细的讲与接班的护理人员，对患者近期的病情控制情况合理的评估，对护理内容做出相应的调整，以更好的契合病情变化。③健康宣教，对患者及其家属进行健康宣教，使其了解护理的重要性，更要重视与患者的沟通，了解患者的心理状况。④分析总结，定期开展会议，总结近期的护理工作，讨论消除安全隐患的解决措施。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的不良事件情况，包括擅自出走、坠床、噎食、自伤等。

（2）对比两组的护理质量，包括护理文书书写、规范服务、病房管理、健康宣教等，各项满分100分。

1.4 统计学方法

通过SPSS 21.0分析，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与对照组的不良事件比较

研究组不良事件总发生率（5.25%）显著低于对照组（10.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组的不良事件比较[n（%）]

2.2 研究组与对照组的护理质量比较

研究组护理质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组与对照组的护理质量比较（±s，分）

表2 研究组与对照组的护理质量比较（±s，分）

分组 例数（n） 护理文书书写 规范服务 病房管理 健康宣教研究组 400 97.13±1.15 96.54±1.07 94.43±1.52 93.31±1.48对照组 400 89.74±2.21 88.24±2.15 87.54±2.73 87.71±2.34 t-59.326 69.122 44.101 40.451 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

精神病患者自身意志及行为均不可控制，易引起危险事件[3-4]。采取科学有效的药物治疗是极其重要的，但药物容易引起副作用以及患者缺乏细致的关怀，从而出现坠床、噎食等不良事件，甚至出现自伤[5]。还需对患者采取合理的护理措施，达到协助治疗的效果。随着临床护理理念的创新，越来越重视对患者的人文化关怀，而风险管理充分体现了以患者为中心的护理理念，重视对患者身体以及心理的关怀，尽量为患者提供最舒适的护理服务，十分契合现代化护理理念。有研究表明，在对以往精神病患者的风险管理统计中，患者出现不良事件的概率大大降低，护患纠纷明显减少。

对精神病患者的护理方式为常规管理，其主要对患者进行基础的护理，机械化的护理内容仅仅只能完成日常的护理工作，护理内容简单没有针对性，难以控制护理中潜在的风险，对不良事件的预防并不明显。而风险管理作为对精神病患者新型的护理方式，整个过程贯彻以人为本的护理理念，整理并分析以往对精神病患者的护理经验，了解患者的临床症状以及护理需求，尤其是对精神病患者护理过程中的潜在风险进行总结与评估，并制定充分完备的预防措施，对患者进行细致的照料呵护，减少不良事件。本研究通过对我院收治的800例精神病患者采取不同的护理方式进行护理，研究结果显示研究组不良事件总发生率（5.25%）显著低于对照组（10.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。我们认为，这与风险管理能够消除潜在风险、优化患者的预后有关。

精神病患者采取风险管理，能够减少不良事件、提高护理质量、安全性更高，值得临床推广。