质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果观察

史灵芝

（江苏省徐州医科大附属医院血液净化中心，江苏 徐州 221000）

血液净化又称“透析”，将机体内的血液引出透过透析器，利用对流将与机体浓度相似的电解质溶液与体内血液进行物质交换，以清除代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，达到代替肾脏代谢的功能，净化血液的目的，可有效治疗肾衰竭、急性水肿的患者[1]。该治疗过程极为复杂，风险高，对整个过程均有严格的要求，为保证治疗的有效性需强化护理管理，预防潜在的风险，保证患者的安全[2]。基于此现探讨质量控制护理管理对血液净化中的价值，规整、详述见下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院血液科净化中心[2018年5月，2019年5月]间收治的患者（n=120），入院时按顺序编号，计算机“随机”平分为两组，即60例/组。对照组：男/女=37/23例；年龄区间[40,75]（平均：58.06±9.27）岁。观察组：男/女=35/25例；年龄区间[41,77]（平均：58.73±10.01）岁。比较2组资料结果均为发现无明显差异（P＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规环境护理、运动护理、心理疏导和治疗护理管理；

观察组：质量控制护理管理：①制度完善：依据《血液净化标准操作》结合我院具体情况制定科室管理、感染预防、应急处理等方案，每周进行自查总结，对存在的隐患进行分析并整改。②人员管理：定期举行培训和考核，增强医护人员的操作技能、责任心和服务态度；组建独立的心理疏导、健康教育和透析治疗小组，实行包干制，针对性进行学习、交流；治疗结束后加强巡视，防止不良事件的发生便于作出积极应对。③并发症管理：治疗前做好患者的情绪干预，防止因紧张、焦躁引发头痛、血压升高。提前进行疾病健康宣讲，让患者了解净化知识和护理要点，提高自我保健意识。首次净化时间控制在4 h内，控制超滤脱水速度，静脉滴注葡萄糖缓解脱水。若患者出现贫血、心血管疾病时，调整方案，通过补充叶酸或输血缓解；避免管道挤压、扭曲和脱落，做好相应的固定工作；保护好血管，血流速度减缓时可滴注氯化钠，必要时输入红细胞；透析完成24 h后热敷穿刺局部；以盐水间接冲洗透析器及管路，时间为凝血的2倍，观察其颜色变化，关注静脉压避免凝血。透析前以氯化钠进行预充，将肝素盐停留于透析器和管路的内部数分钟，观察其颜色变化。④环境和饮食管理：将含镉、乙烯乙二醇、氯仿、四氯乙烯等物品移除，保持室内通风，定期消毒，禁止大声喧哗。科学饮食，禁止摄入动物内脏，多食用新鲜水蔬，确保蛋白质的足量摄入，饮食清淡，禁烟、酒、咖啡因。⑤运动管理：定期组织康复锻炼，以散步、太极、乒乓球、羽毛球等运动为主，强度适中以提高免疫力。设计健身操，晨起锻炼，保持心情的舒畅，提高治疗的积极性。

1.3 观察指标

统计两组不良事件（感染、穿刺针脱落、管路凝血、出血）发生情况和管理质量评分。

1.4 统计学

SPSS 24.0，发生率用“n”和“%”，随后以“x2”进行检验；评分以“±s”呈现、并“t”检验；当P＜0,0.05内时差异有意义。

2 结 果

2.1 不良反应情况

如表1：对照组发生12例（20.00%）不良反应，观察组相应发生3例（5.00%）（P＜0.05）。

表1 两组不良事件发生比对[n（%），n=60]

2.2 护理管理质量

如表2：对照组各维度质量评分均低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组护理管理质量比对（±s，n=60）

表2 两组护理管理质量比对（±s，n=60）

组名 态度管理 专业护理管理 环境管理 舒适度对照组 82.76±5.71 85.08±3.66 80.49±3.29 79.66±4.11观察组 91.32±4.84 92.50±2.17 90.52±4.02 89.82±2.89 t 8.858 13.508 14.956 15.663 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

通过对治疗过程中易感因素进行分析，对相应制度进行完善，加强对人员的培训和管理，科学排班，对护理任务进行细化，落实责任制；强化对环境的管理，优化净化流程，医患通道明确分开，不同患者进行分区收治，科学防治，确保管理的针对性、规范化和有效性；保证环境的无菌、治疗的安全性和有效性[3-4]。

综上所述，质量控制护理管理在血液净化治疗中效果显著，建议推广。