ICU护理质量管理应用品管圈活动的分析

叶冬红，杨建民，陈淑玲，林章敬，陈昌霞，罗坤禄

（汕尾市人民医院，广东 汕尾 516600）

ICU收治的病人都是重症病人，因此具有较强的特殊性，对于护士而言具有更高的要求。品管圈是由医护人员自发形成的小圈团体，按照一定的程序对医护工作中发生的问题及课题进行探讨解决，目的是提高工作质量和工作效率[1]。本次研究选取ICU患者通过品管圈提高护理质量研究，取得了较好结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月成立品管圈小组，按照同一科室、工作性质相关原则成立品管圈，圈内成员包括主任、护士长、护士长，以上三名成员为辅导员。由辅导员指定专科护士作为品管圈的圈长，品管圈普通成员为6名护士和1名医师。圈员的学历水平为：本科6名，硕士1名，年龄28～50岁，平均（37.2±5.2）岁，工作年限5～25年。

1.2 开展品管圈活动

1.2.1 确定活动主题及圈名

采用“头脑风暴”方法，结合工作目标，从成本、效率、周期、服务等方面，经过民主投票同意定“降低护理风险”为品管圈活动的主题，活动圈名为“质量圈”。

1.2.2 拟定活动计划

为品管圈内的每位圈员分配恰当的职责和工作，活动时间计划如下：自2018年1月1日起开始，分为组圈、拟定计划、现状调查、制定对策、对策实施、效果检查若干阶段。每个阶段持续时间根据具体开展成果进行调整，确保12个月内完成。

1.2.3 原因分析

对2017年1月～2017年12月ICU护理的护理质量问题进行总结，分析如下：①管理方面：护士培训不到位、科室没有建立规范护理质量标准、护理措施质控不到位、护士护理相关知识缺乏。②医护方面：护士医护沟通不足、健康教育落实率低。

1.2.4 对策实施

①培训考核。科室要加强护士的培养和再教育，科室要开展护理专项培训，通过技能培训和锻炼方式提升整体的护理水平，提高专项护理能力。实行专项培训不仅能够提高护士的护理素养，从而以高标准要求自己，同时能够树立良好的护士形象，有助于提升医院整体服务能力，维护和谐的护患关系。要选拔专业素质强、职业道德素养高的护士承担护理职责。护士要严格要求自己、端正工作态度。对工作认真负责、经验丰富的护士，要起到带头模范作用，以身作则带领新进护士做好护理工作[2]。

②制定健康教育手册。护理过程离不开健康宣教工作，有研究显示，患者对护理质量不满的原因和健康工作健康教育工作不到位有密切联系。护士要重视ICU的健康教育工作，有助于提升护理满意度，从而提升护理质量。由于ICU较为复杂，因此护理工作专业性极强，要争取患者和家属的配合度，就必须要做好健康宣教工作，才能够为提升护理质量提供前提条件。护士要做好患者的基础护理和饮食、生活、急救等健康教育工作。患者住院初期要做好住院事宜和疾病治疗的宣传教育[3]，患者出院后要指导患者进行疾病预防，养成良好的生活习惯，提高对于ICU的认识程度。

③反馈单能够及时反馈值班护士发现的问题，建立反馈单制度可以避免发生问题的遗漏和遗忘，有利于护理部召开问题总结会，可以及时解决护理中存在的问题。及时的信息反馈对于持续改进护理质量具有重要的意义，夜间建立反馈单制度可以详细记录夜间的查房情况，有助于第2天及时分析和解决问题.反馈单上要详细记录患者信息，有助于日后追溯和分析，同时有利于提高护士的责任心。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行x2检验；以（±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结 果

实施后各项护理质量评分高于实施前，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施前后护理质量对比（±s）

表1 实施前后护理质量对比（±s）

时间 基础护理危重护理护理记录健康教育团队配合实施前 95±0.3 91±0.2 93±0.3 94±0.7 92±0.4实施后 98±0.5 95±0.1 97±0.3 97±0.5 98±0.6 t 5.02 5.11 5.84 5.38 5.14 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

本次“质量圈”活动中，圈成员包括护士及医师，通过品管圈活动改变了医师和护士之间沟通交流较少的局面，加强了医护之间的沟通，从建立降低护理风险制度、流程指引到降低措施的落实均由医护共同协作完成，提高了医护合作团队精神，增强了科室的凝聚力。品管圈活动需要护士自行查找资料提出合理的护理措施，有利于提高护士专业水平[4]。在实施护理措施前，护理人员会查阅大量的资料和文献，找到循证依据后再确定护理措施，确保了护理措施的有效性和权威性[5]。本次研究结果显示，实施品管圈后护理质量评分高于实施前，差异有显著意义，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实施品管圈活动可以提高护理团队的集体凝聚力，增强护理人员的责任意识，从而提高护理质量，适于临床推广应用。