应用PDCA循环管理模式在降低住院患者陪护率中的效果研究

高永玲，温桂芬*，庄艳云，曾宝仪，易朝辉，文 艺

（深圳市人民医院手显微血管外科，广东 深圳 518020）

患病期间由于心理与病情需要家庭成员大多选择陪护，但陪护/流动人员将使医院嘈杂，带入各种细菌或病毒，影响患者休息甚至可加重患者病情，同时降低医务人员工作效率，威胁他人健康[1,2]。为营造一个整洁、安静、舒适的病区环境，降低交叉感染风险，保证病区正常运转须采取措施降低患者陪护率，本研究使用PDCA循环法来降低住院患者陪护率，先将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入深圳市人民医院同病种分划的两个病区在2016年9月～2019年9月收治的病例为研究对象，随机选择一病区为研究组，另一病区为对照组。两组患者在性别构成和平均年龄方面，两组观察患者及医护人员差异无显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究对象的纳入标准：①病区管理难度大，陪护率高，同一科室设置2个病区；②医护人员自愿参与研究；③病区患者家属知情同意。

1.2 研究方法

本研究中对照组采用常规护理模式，研究组应用PDCA循环管理模式：①制定陪护管理制度：入病区者先进行病房环境管理重要性宣教，后对患者自理能力进行评估，可自理者拒绝陪护，告知家属陪护探视及病房管理制度，完成后请家属签字确认。②完善标识：将配合制度相关宣教彩页张贴于明显位置，告知患者病区活动范围，明确标记清洁区与不清洁区。须配合患者开具陪护证，悬挂陪护标识。③安保协同：与保卫科协同进行流动人员管理，严格执行探视与陪护制度，做好人员登记。④优化医护合作：优化医护排班，保证充分满足患者住院期间需求，强化宣教与病房巡视频率，降低陪护率，提高患者满意度。⑤强化部门合作：成立后勤支援系统，负责帮助患者预约检查与陪同检查，协助病区护士一切外勤工作，减少护理人员病区外活动时间，将时间还给患者，提升护理质量。⑥公示：将陪护与满意度情况进行公示，存在问题及时改正，标准化优质护理操作流程，进入下一循环。

1.3 数据收集

本研究采用访谈和问卷记录法收集资料，测量工具采用《住院患者陪护情况调查表》，该问卷参考同类研究编制，具有良好信度和效度。所有问卷均由经过培训的专业人员发给患者。干预前1个月和干预半年内每月对两组分别发放问卷，调查问卷当场发放和回收。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0软件进行处理，计数资料x2检验，计量资料t值检验，P＜0.05时认为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组干预前、后的陪护率比较

干预后研究组陪护率逐渐下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组干预后各时间点陪护率（%）

2.2 两组干预前、后的满意度比较

干预后研究组满意率逐渐提升，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组干预后各时间点满意度（%）

2.3 两组干预前、后的感染率比较

干预后研究组感染率逐渐下降，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨 论

PDCA循环法是一种有效的护理管理方法，主要分为计划、执行、检查与处理四个环节，管理方法科学化、标准化，每个阶段都相互结合，如某个阶段出现问题则可通过循环法得到良好解决[3]。为降低我院管理重难点病区的陪护率，本研究应用PDCA循环管理法，首先制定科学有效的配合管理制度，患者入病区时便首先强调病区配合制度的重要性，并依据患者自理能力确实是否准许陪护。陪护制度相关宣传彩页的张贴也能够提高患者及家属对陪护制度的认知与接受度。在安保、医护合作、部门合作中均强化陪护管理，安保部分负责控制人员流动，医护人员负责优化排班，提高工作质量以满足患者住院期间的需求，后勤部门负责协助病区完成各项后勤工作，使护士能够有更多时间陪伴患者。综合实施多项管理措施后，研究组患者的陪护率与感染率低于对照组，满意率高于对照组。

表3 两组干预前、干预后各时间点感染率比较（%）

综上所述，PDCA循环法能够降低高陪护病区患者的陪护率与感染率，且患者满意度高。