基于互联网的健康教育对乳腺癌患者术后肩关节活动及生活质量的影响

赵 芳，马倩倩，周玉生，田 雪，罗 歌，党少农*

（西安交通大学医学部公共卫生学院，陕西 西安 710004）

乳腺癌是我国女性发病率最高的癌症，严重威胁了广大女性的生命和健康，而以化疗为主的术后辅助治疗对防止乳腺癌复发具有较高的临床疗效，但其不良反应较明显，严重影响患者的生活质量。传统的护理方式内容比较简单，主要针对患者在院中的治疗和康复，出院之后，多以电话随访方式了解患者的病情恢复情况，重视程度不足，在进行健康知识宣教，效果也不理想，而且患者的依从性较差。因此，提高乳腺癌患者的疾病知晓率和出院后延续性的护理干预，以促进患者机体功能恢复和早日康复，提高患者生活质量成为临床亟待解决的问题。在出院后的健康教育中，互联网能突破时间和空间的限制搭建教育平台，健康教育团队通过微信群、微信公众号、腾讯会议等互联网平台跨越距离，为患者提供针对性的健康教育，将护理工作进行延伸，对患者进行健康宣教，指导患者的日常行为，提升生活质量[1]。本研究评估互联网健康教育平台的使用对乳腺癌患者术后肩关节功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2019年3月～2019年12月在西安交通大学第二附属医院肿瘤科进行，选取220例乳腺癌术后化疗患者为对象，按病案号分为两组，对照组100例，观察组120例。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上再联合互联网平台进行延续健康教育，并随时解答患者的疑惑，最后，比较两组患者的生活质量评分（躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能）。患者资料，对照组：年龄36～72岁，平均（51.2±2.3）岁。观察组：35～73岁，平均（51.1±2.4）岁。患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对患者的生活进行干预，嘱咐患者建立正确的生活方式，早睡早起，注意保暖等，告知患者按照医嘱正确服药，定期对患者进行随访。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上再联合开展互联网平台健康教育。（1）选择经验丰富的资深护师组建健康教育小组，借助互联网搭建护患以及医患交流平台，如医患沟通群、微信公众号、腾讯会议等，并利用腾讯会议进行线上乳腺癌知识健康讲座，鼓励乳腺癌患者和家属通过互联网参加主题宣讲活动，学习相关的知识。（2）通过微信公共平台，对患者的化疗副反应、饮食、睡眠及社交活动等进行自我管理和评估，了解到患者的需求；每天定时查阅微信，积极回答患者在恢复期间遇到的问题；定期发布乳腺癌相关知识点，尤其是日常注意事项等内容，要包含图片文字等，也可以发送视频，降低理解难度。同时设置患者的提问模块[2]，通过回复留言的形式或者通过微信沟通群为患者答疑解惑。（3）健康小组成员要主动对乳腺癌患者进行随访，掌握患者的学习情况，了解在疾病治疗中存留的问题。（4）根据患者的病情等信息，建立对应的健康档案，了解患者的心理状态、知识技能、社会适应能力能多方面资料，给患者进行个性化的指导。

1.3 观察指标

（1）护理前后，使用生活质量评分量表（QOL-C30）对两组患者的生活质量核心进行评估，生活质量：躯体功能（基本生活自理情况）、情绪功能（负面情绪控制能力）、角色功能（日常活动、爱好、工作进行情况）、社会功能（家庭生活、社交活动是否收到阻碍），每一项满分为10分，分数越高，说明生活质量越高。

（2）参考Neer问卷对患者的肩关节功能进行分数评估，满分为100，手能到达部位10分，力量10分，稳定程度10分，35分为患者的疼痛感受，25分为肩关节的活动范围，10分为术后解剖位置，分数越高，肩关节功能越强。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对数据分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，两组患者的生活质量评分无较大差异，护理后，观察组患者的生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 生活质量评分（±s）

表1 生活质量评分（±s）

组别 例数 躯体功能情绪功能角色功能社会功能观察组 120 8.2±1.0 8.1±1.1 8.2±1.3 8.4±0.5对照组 100 7.5±0.8 7.4±0.9 7.6±1.1 7.3±0.4 t/ 5.653 5.098 3.652 17.765 P/ 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的肩关节功能评分比较

观察组患者的肩关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的肩关节功能评分比较（±s）

表2 两组患者的肩关节功能评分比较（±s）

组别 例数 肩关节功能评分观察组 120 47.2±1.5对照组 100 25.6±1.8 t/97.092 P/0.000

3 讨 论

乳腺癌患者手术后常出现患侧上肢功能受阻，导致活动受限与生活自理能力下降，使得患者生活质量明显降低。常规护理是对患者在住院期间实施的有效护理，患者一旦出院对应的护理措施也随之结束。而患者出院后的延续性护理很难继续进行，这将进一步的影响患者术后身体健康的恢复[3]。

本研通过联合利用互联网平台健康教育，比较分析了对照组和观察组患者的生活质量评分以及术后肩关节功能评分。结果显示，两组患者生活质量各功能维度及整体生活质量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在常规护理的基础上通过利用互联网平台的健康教育方式为患者提供出院后的护理指导，帮助患者应对术后切口护理、饮食护理、功能锻炼等问题提供护理指导。微信健康教育随访能对患者进行生活上的指导，能提升患者的生活质量，降低疾病对患者的负面影响。患者在疾病恢复期间，也能对患者进行必要的健康宣教和监护，帮助患者更轻松地处理生活中，以及治疗中遇到的问题，提高对疾病的认知，做好危险因素的预防，加快患者身体功能的恢复速度，快速恢复到正常的生活中，积极面对生活。

当然在网络平台的宣教中，要根据患者的理解能力、受教育程度等因素进行宣教，必要时要嘱咐患者来医院进行检查，及时掌握身体的恢复情况，一旦出现问题，也能及时进行治疗，避免危害到自身的生命安全。

综上所述，基于互联网健康教育平台的使用，观察组患者的生活质量评分和肩关节功能评分更高。因此互联网健康教育平台的构建和应用有效的提升了乳腺癌患者的生活质量，具有临床推广价值。