家属同步教育对髋关节置换术患者康复的影响

吕香梅

（复旦大学附属上海市第五人民医院，上海 200240）

人工髋关节置换术是将部分或全部的病损髋关节置换成人工关节假体，从而改善和恢复髋关节运动功能的一种修复手术[1]，家属同步教育是指以患者为中心，对患者及其家属提供健康教育，使患者及其家属能同步接受健康指导及疾病知识宣教，提高患者及其疾病管理能力[2]。本课题组对60例髋关节置换术后患者实施家属同步教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2018年1月～12月行髋关节置换术的患者。纳入标准：①年龄≧65 岁；②首次行髋关节置换手术；③ 无认知、语言、智力功能障碍；④至少有一位长期照顾者，得到患者及家属的知情同意并签署知情同意书。排除标准：①患者合并严重的心脑血管疾病。②患者术前长期卧床,活动耐力极差。③患者患有肺结核、肿瘤等消耗性疾病。④患者患有老年痴呆、癔症不能配合功能锻炼。共纳入符合以上标准的髋关节置换术患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组患者在年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

（1）两组患者均给予常规健康教育：（1）知识宣传：主要是为患者普及一些疾病相关的基础知识，提高患者健康认知能力和意识。（2）心理辅导：护士要及时与患者沟通，舒缓患者情绪，让患者保持愉悦的心情。（3）康复锻炼：髋关节置换术后患者常因为疼痛而拒绝功能锻炼，所以医护人员应叮嘱患者术后坚持康复锻炼，改善髋关节功能。（4）并发症预防：避免脱位、深静脉血栓、感染等并发症的发生。观察组在患者接受健康教育的同时，同步对其家属进行健康教育，具体如下。

1.2.1 积极与家属沟通

护士在完成本职工作后，可利用闲暇时间积极与家属沟通，增强信任度， 增强家属对患者康复的信心。

1.2.2 提高疾病认知率

对患者及家属耐心地讲解髋关节置换术手术方式、治疗、康复护理等内容，提高家属疾病认知率。

1.2.3 指导家属对患者进行正确的护理

包括饮食及日常生活指导，责任护士示范股四头肌收缩锻炼、直腿抬高练习、踝关节旋转练习的动作要领，提高日常生活能力，改善髋关节功能。

1.3 评价指标

评价并比较两组患者出院后Harris髋关节功能评分[3]和Barthel指数评分[4]及出院后的并发症情况、对护理服务的满意度。（1）Harris髋关节功能评分：得分90～100分为优、80～89分为良、70～79分为可、70分以下为差。（2）Barthel指数评分：总分100分，60分以上为良，生活基本自理；60～40分为中，患者有功能障碍生活需要帮助；40分以下为差，患者有照顾依赖或完全依赖。（3）护理服务满意度：采用医院自制的满意度调査表，包括护士的仪容、健康宣教等6个方面的内容共20个条目，采用Likert 5级评分法，1～5分依次对应很不满意、不满意、一般满意、很满意 。

表1 两组患者Harris髋关节功能评分、Barthel指数评分、并发症、满意度比较[±s，n（%）]

表1 两组患者Harris髋关节功能评分、Barthel指数评分、并发症、满意度比较[±s，n（%）]

组别 例数 Harris髋关节功能评分（分）Barthel指数评分（分） 并发症（%） 满意度（%）有无对照组 30 86.26±2.22 49.96±9.55 10（33.33） 20（66.66） 22（73.33）观察组 30 89.77±2.96 66.22±9.88 2（6.66） 28（93.33） 29（96.66）t/x2 5.1959 6.4812 6.6667 6.6667 6.4052 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结 果

两组患者Harris髋关节功能评分、Barthel 指数评分、并发症、护理服务满意度的比较 结果显示，观察组患者出院后Harris髋关节功能评分、Barthel 指数评分、护理服务满意度均优于对照组患者，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

家属同步教育对髋关节置换术患者的康复影响在于：（1）有针对性地指导患者进行康复锻炼直至患者熟练掌握术后各阶段的康复锻炼方法，提高关节活动度，改善髋关节功能。（2）通过与家属沟通，了解其信息需求，使其主动、积极的参与到患者的康复过程中。（3）家属的关心，亲朋好友的探视，可有效缓解患者负面心理，增强自信心。结果显示，家属同步教育后患者Harris髋关节功能评分、Barthel指数评分、满意度均优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，通过家属同步教育[5]，有助于护患沟通，还能增进患者与家属的关系，使患者能更好地配合治疗，促进髋关节置换术患者患肢功能的恢复，提高了其自理能力及对护理工作的满意度。